1. Етапи розвитку вчення про збудника дифтерії. Теоритичні основи специфічнї профілактики дифтерії. Протидифтерійні препарати.

Збудник дифтерії - C. Diphtheriae.

-1826р. Брето – ввів назву «дифтерія»

-Уперше дифтерійні бактерії описали і виділили в чистій культурі Е. Клебс і Ф. Леффлер у 1883-1884 рр.,

-дифтерійний екзотоксин отримали Е. Ру та А. Ієрсен (1888),

-протидифтерійну сироватку - Е. Берінг, Я. Бардах, Е. Ру (1892-1894).

-У 1923 р. Г. Рамон виготовив дифтерійний анатоксин.

Профілактика і лікування. Загальні профілактичні заходи зводяться до ранньої діагностики, госпіталізації хворих, виявлення бактеріоносіїв, проведення повноцінної дезинфекції приміщення і предметів вжитку. Основне значення має специфічна профіл. - активна імунізація людей дифтерійним анатоксином (Рамон,1923) – це токсин,що позбавлений отруйних властивостей обробкою 0,4% розчину формаліну і витримкою в термостаті при температурі 37-40С 30 діб. Входить до складу багатьох вакцин:

-АКДП - адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева,

-АДП-М - адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин із зменш. вмістом антигенів,

-АД-М - адсорбований дифтерійний анатоксин із зменш. вмістом дифтерійного антигена (для іммунізації людей зі схильністю до алергій),

-Д.Т.Кок –адсорбована вакцина для профілактики дифтерії, коклюша, правця,

-Тетракок –комбінована вакцина для профілактики дифтерії, коклюша, правця та поліомієліту. Іммунізація починається з трьохмісячного віку, ревакцинацію проводять у дитячому віці, а також дорослим кожні 10 років.

Також препаратом являється сироватка протидифтерійна, коняча, очищена, концентрована, рідка.

2. Бордетели, їх властивості. Збудник коклюшу, морфологічні, культуральні, антигенні властивості. Мікробіологічна діагностика і специфічна профілактика коклюшу.

Рід Bordetella містить 4 види дрібних грам«-» бактерій, які колонізують і ушкоджують епітелій респіраторного тракту. Є облігатними аеробами.

B.pertussis – збудник коклюшу- гостре інфекц. захворювання людини,яке характериз. повітряно-крапельним шляхом передачі, катаральним запаленням дих.шляхів та нападами спазматичного кашлю. Вперше виділений Ж.Борде і О.Жангу у 1906 році.

B.parapertussis – збудник пара коклюшу, уражає тільки людей.

B.bronchiseptica – збудник ГРЗ у тварин

B.avium – у птахів.

Морфолог.властивості.

Є грам«-»,дрібні,короткі,овоїдні палички. Є мікрокапсула, спори не утворюють,не рухаються.

Культуральні

Вимогливі до умов культивування. Треба в середовище додавати 3 амінокислоти: пролін, цистеїн, глютамінова кислота. Також треба кров,активоване вугілля,альбумін,щоб адсорбували продукти життєдіяльності бордетел,бо ці метаболіти накопичуються і здатні пригнічувати їх ріст.

Спец.середовище – Борде-Жангу.

Ріст уповільнений. Через 72 год на поверхні утв. дрібні, блискучі, сіруваті, гладенькі, куполоподібні колонії, що нагадують перлинки або краплини ртуті, з невеличкою зоною гемолізу навколо них. При пересівах здатні до дисоціації в R-форму,при цьому втрачають здатність утв. Мікрокапсули, не продукують факторів патогенності,змінюють антигенну структуру.

Антигенні

Є О-АГ(соматичний)

К-АГ(капсульний)-термолабільні,виявляються в реакції аглютинації. Ці антигени називають «факторами» і позначають латинськими буквами. Є 14 варіантів поверхневих АГ,7-спільні для всіх видів.

Мікробіологічна діагностика

Основний метод-БАКТЕРІОЛОГІЧНИЙ: матеріал для дослідження отримують методом «кашльових пластинок»-чашку Петрі тримають біля рота під час приступу кашлю.

Засівають на середовище Борде-Жангу. Вирощують при 37С 3-5 днів. Колонії досліджують під лупою. Потім фарбують за Грамом і ставлять реакцію аглютинації на склі з коклюшними і пара коклюшними сироватками у розведенні 1:10. При позитивному результаті далі виділяють чисту культуру і ідентифікують:не ферментують вуглеводів,не утворюють індол. Основне значення мають особливості росту і реакції аглютинації.

СЕРОЛОГІЧНЕ дослідження-АТ до збудників виявляються на 3 тижні хвороби. Використовують реакції аглютинації,зв’язування комплементу і непрямої гемаглютинації. Ставлять всі реакції методом парних сироваток. Діагноз підтверджують у 4-кратному наростанні титру АТ.

АЛЕРГІЧНІ ПРОБИ- внутрішньошкірно вводять аглютиногени. ( при масових епідеміолог.обстеженнях).

Специфічна профілактика

Щеплення проти коклюшу дітям 1 року трикратним введенням адсорбованої коклюшно-дифтерійно-правцевої вакцини (АКДП).