
- •2. Микрофлора почвы. Почва как фактор распространения возбудителей некоторых инфекционных заболеваний человека. Микробиологический контроль почвы. Санитарно-показательные микроорганизмы.
- •3.Микрофлора воды. Эпидемиологическое значение воды как фактора распространения некоторых патогенных микроорганизмов.
- •4.Микробиологическое исследование воды.
- •5.Микрофлора воздуха. Патогенные организмы, передающиеся через воздух. Микробиологическое исследование воздуха. Показатели оценки санитарно-гигиенического состояния воздуха в операционных отделениях.
- •6.Микрофлора тела здорового человека.Хар-ка основных микробиоценозов орг-ма .Роль м.О в физиологических процессах и патологии. Гнотобиология
- •7. Основные физиологические функции естественной микрофлоры организма человека, участие ее в колонизационной резистентности.
- •8. Дисбиоз (дисбактериоз) и причины его возникновения. Эубиотики. Пробиотики.
- •10.Инфекция.(инфекционный процесс).Инфекционная болезнь. Основные факторы, обусловливающие возникновение инфекционного процесса.
- •11. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Патогенность. Вирулентность, единицы измерения (dlm, ld50), методы определения. Инфекционная доза (id).
- •12. Факторы патогенности, обеспечивающие адгезию, колонизацию, инвазию и агрессивность микроорганизмов.
- •13. Протеиновые бактериальные токсины и их биологические свойства.
- •14. Эндотоксины и их биологические свойства.
- •15. Сравнительная характеристика бактериальных токсинов протеиновой и липополисахаридной природы.
- •17.Механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных болезней от источника
- •18. Микробиологическая и иммунобиологическая характеристика периодов инфекционной болезни.
- •22.Факторы патогенности вирусов: адгезины, нуклеиновые кислоты, белки. Ферменты. Патогенетические особенности вирусных инфекций. Острая и персистирующая инфекции.
- •Иммунитет. Виды и формы иммунитета. Характеристика естественных (врожденных) и адаптивных (приобретенных) защитных механизмов.
- •25.Система комплемента. Характеристика компонентов. Классический и альтернативный пути активации комплемента. Биологические эффекты. Определение его количества.
- •Система комплемента. Функции компонентов комплемента
- •Активация комплемента по классическому пути
- •Первое деление.
- •30.Антигены. Характеристика. Основные свойства. Полные антигены и гаптены. Антигены бактерий и вирусов. Группоспецифические, видоспецифические, типоспецифические антигены микроорганизмов
- •31.Антигены организма человека. Геномная организация главного комплекса гистосовместимости (Major Histocompatibility Complex -мнс). Антигены мнс I и мнс II классов, их значение в иммуногенезе.
- •35.Алергия. Реакции гиперчувствительности I (немедленного) типа. Механизм развития. Анафилаксия. Атопии. Выявление сенсибилизации к неинфекционным аллергенам. Десенсибилизация
- •Реакции гиперчувствительности. Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа ( I типа ). Анафилактические реакции.
- •Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа ( I типа ).
- •Анафилактические реакции
- •Механизмы развития атопического дерматита
- •36. Реакция гиперчувствительности II типа. Комплементзависимая и антителозависимая цитотоксичность. Механизмы повреждений клеток крови и тканевых антигенов.
- •Реакции гиперчувствительности III типа (нммунокомплексные). Механизм развития. Сывороточная болезнь, ее предупреждение.
- •39.Серологические реакции, основанные на феномене агглютинации: прямая, непрямая (пассивная). Характеристика основных компонентов. Разновидности реакции агглютинации. Практическое применение.
- •Одномерная радиальная иммунодиффузия в агаровом геле для определения иммуноглобулинов. Принцип.
- •Приборы и оборудование.
- •Реактивы.
- •Ход определения. Техника постановки опыта.
- •43С Вакцины. Группы вакцин по способу приготовления. Вакцинопрофилактика. Характеристика поствакцинального иммунитета. Вакцинотерапия.
- •44. Гомологичные и гетерологичные иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Получение. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных болезней. Получение моноклональных антител и их применение.
10.Инфекция.(инфекционный процесс).Инфекционная болезнь. Основные факторы, обусловливающие возникновение инфекционного процесса.
Инфекция- представляет собой совокупность физиологических и патологических адаптационных и репарационных реакций, которые возникают и развиваются макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения внутренней среды и физиологических функций. Сложные процессы взаимодействия между патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности -токсинами, ферментами, -с одной стороны клетками, тканями, органами организма хозяина ,-с другой, весьма разнообразны по своем проявлениям.
Инфекционный процесс — это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя. Инфекционная болезнь — это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.
Инфицирующая доза возбудителя- минимальное количество микробных клеток, способных вызывать инфекционный процесс. При этом инфицирующие дозы завися от видовой принадлежности возбудителя, его вирулентности и состояния неспецифической защиты.
Ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида микроорганизма, служат местом его проникновения в макроорганизм или входными воротами инфекции. Например, слизистая бронхов, трахеи –для стафилококков, пневмококков, микоплазмы пневмонии, вирусов гриппа и кори; слизистая оболочка ЖКТ: для шигелл, сальмонелл, холерного вибриона.
Входные ворота инфекции часто определяют локализацию возбудителя в организме, а также патогенетические и клинические особенности инфекционного заболевания. Например, стафилококки и стрептококки, при проникновении через кожу в кровь могут вызывать сепсис, на слизистую бронхов- бронхиты, пневмонии, на слизистую уретры- гнойные уретриты.
Инфекционные болезни — это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического агента, цикличность течения и формирование иммунитета. В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%.
Патогенность (болезнетворность) — видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. По этому признаку микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность. Вирулентность — это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя. Токсигенность — это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины). Инвазивность (агрессивность) — способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.
Классификации: Важным является число видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. При этом инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (таких абсолютное большинство), называются моноинфекцией, вызванные одновременно несколькими видами, — смешанными или микстинфекциями. Очевидно, что взаимодействие организма человека с двумя и более возбудителями является более сложным процессом и не исчерпывается простым суммированием эффектов отдельных представителей микрофлоры. В последние годы накапливается и анализируется значительный опыт по изучению смешанных инфекций, представляющих собой различные сочетания вирусного гепатита, брюшного тифа, малярии, амебиаза, дизентерии и других болезней [Ляшенко Ю. И., Иванов А. И., 1989]. Другим подходом в классификации является деление всех инфекций на экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Абсолютное большинство инфекционных болезней являются экзогенными, т.е. вызываемыми вследствие проникновения возбудителя извне. Под эндогенной понимается инфекция, вызываемая собственной условно-патогенной флорой и приобретающая значение самостоятельной формы заболевания. Аутоинфекция чаще всего развивается в миндалинах, толстой кишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях, на кожных покровах вследствие снижения защитных сил организма, вызванного неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, длительной антибиотикотерапией и др. Рассматривая экзогенные инфекции с чисто эпидемиологических позиций по такому критерию, как контагиозность, можно выделять следующие группы инфекционных болезней: » неконтагиозные или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.); »малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез); » контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.); » высококонтагиозные (натуральная оспа, холера). Можно классифицировать экзогенные инфекции по месту внедрения в организм возбудителя (входные ворота). Входными воротами для одних возбудителей является кожа (малярия, сыпной тиф, кожный лейшманиоз), для других — слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, краснуха), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф) или половых органов (гонорея, сифилис). Однако при некоторых инфекционных болезнях возбудитель может проникать в организм различными путями, что сказывается и на клинической картине (дифтерия: зева и раневая; кожно-бубонная и легочная формы; туляремия: бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, кишечная, легочная и генерализованная формы). К этой классификации близка систематизация инфекций по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома или на: » генерализованные инфекции; » инфекции с преобладающей локализацией процесса в определенных органах и системах, но с выраженными общими реакциями; » местные (топические) инфекции без выраженной общей реакции. Другим вариантом такой классификации является деление инфекций в зависимости от тропности (аффинитета) возбудителя к определенным системам, тканям и даже клеткам. Так, например, возбудитель гриппа тропен главным образом к эпителию дыхательных путей, эпидемического паротита — к железистой ткани, бешенства — к нервным клеткам аммонова рога, оспы — к клеткам эктодермального происхождения (кожи и слизистых оболочек), дизентерии — к энтероцитам, сыпного тифа — к эндотелиоцитам и т. д. По биологическому принципу инфекции могут подразделяться на антропонозы (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.) и зоонозы (бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, туляремия, ящур и др.), выделяют также природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит, ГЛПС) и инвазии (протозойные болезни — малярия, амебиаз, лейшманиозы и др.; гельминтозы). Клинически инфекционные болезни характеризуются по проявлениям (манифестные и инаппарантные), по тяжести (легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые), по клиническим формам (например, менингококковая инфекция может проявляться в виде назофарингита, менингита, менингоэнцефалита, менингококцемии), по течению (типичные и атипичные; циклические и ациклические; молниеносные или фулминантные, острые, подострые или затяжные и хронические).
Условия развития инфекционного процесса. Для возникновения инфекционного процесса необходимы три основных условия: патогенный возбудитель, проникновение его во внутреннюю среду организма и восприимчивый организм. Активность и интенсивность этого процесса связаны с эффективностью действия всех условий и зависят от дозы и вирулентности возбудителя, от состояния естесственных защитных барьеров макроорганизма и места проникновения возбудителя (входных ворот инфекции). Любое инфекционное заболевание характеризуется своей динамикой, последовательной сменой разных периодов: инкубационного, продромального, клинического (разгар болезни) и периода реконвалесценции (выздоровления). Каждому периоду свойственны свои особенности: продолжительность, локализация возбудителя в организме, его распространение и выделение в окружающую среду. Инкубационный период начинается с момента проникновения микроба до появления первых симптомов заболевания. Продолжительность его может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет, при отдельных инфекциях, и зависит от быстроты размножения микроба, особенностей токсических продуктов его жизнедеятельности, реактивности организма. Продромальный период это период появления первых симптомов заболевания до развития основных клинических признаков. Клинические проявления инфекционных заболеваний разнообразны. Основными признаками являются лихорадка, лейкоцитоз, нарушения центральной и вегетативной нервной системы, функции органов дыхания, пищеварения и др. В период реконвалесценции постепенно восстанавливаются физиологические функции организма. Этот период, как и все остальные стадии инфекционного процесса, при различных заболеваниях имеет различную продолжительность. Исходы инфекционного заболевания могут быть от выздоровления, до бактерионосительства, смерти.