5.Микрофлора воздуха. Патогенные организмы, передающиеся через воздух. Микробиологическое исследование воздуха. Показатели оценки санитарно-гигиенического состояния воздуха в операционных отделениях.

Недостаток влаги и питательных веществ, солнечная энергия радиация препятствуют размножению микроорганизмов в атмосферном воздухе. Микробы поступают в воздух с поверхности почвы и растений с отходами некоторых производств, из животных организмов. Микрофлора атмосферного воздуха вторична, бедна и вариабельна. Она зависит от интенсивности солнечной радиации, ветра, осадков, характера почвы, времени года.

При чихании, кашле, разговоре из верхних дыхательных путей человека в воздух выбрасывается множество капелек слизи с эпителиальными клетками и микроорганизмами. Взвешенные в воздухе капельки образуют стойкий микробный аэрозоль, мелкие дисперсные фракции которого способны проникнуть не только в верхние, но даже в средние и нижние отделы респираторного тракта человека.

Воздушно капельным путем происходит передача возбудителей так называемых респираторных инфекций –гриппа, кори, туберкулеза, коклюша, дифтерии, краснухи, ветряной оспы, паротита. Микробный аэрозоль может стать причиной развития аллергических заболеваний, особенно при наличии в воздухе плесневых грибов и актиномицетов.

Распространение патогенных микробов через воздух может реализовываться и другим путем, если выброшенные из респираторного тракта капельки высыхают на поверхности и превращаются в бактериальную пыль. Пылевой путь – передача туберкулеза, дифтерии.

Санитарно-микробиологическое исследование воздуха имеет целью контроль состояния в основном воздушной среды закрытых помещений: операционных, перевязочных в хирургических и акушерско-гинекологических отделениях, асептических палат и блоков, боссов аптек, детских учреждений, бактериологических лабораториях.

1.Естественная седиментация - чашечный метод Коха с пассивным осаждением микробов на поверхность плотной питательной среды за определенное время, обычно 5-10 мин. Метод прост, но не позволяет выявить микробный аэрозоль малой дисперсности.

2.Принудительная седиментация микроорганизмов из воздуха с использованием специальных приборов – импакторов типа прибора Кротова(микробы осаждают на поверхность плотных питательных сред)и импиджеров типа прибора Дьяконова(при продувании воздуха микробы поступают в жидкие питательные среды)

3.Фильтрационный метод – воздух продувают через воду или мембранные фильтры с последующим мерным высевом в питательные среды(редко используют)

Критерии:

Общее микробное число(омч) – количество бактерий в пересчете на 1см3 воздуха, выросших при посеве на поверхности питательного агара(посевы инкубируют сутки при т 37 с, затем еще сутки при т 20с)

Индекс санитарно-показательных бактерий –количество в пересчете на 1 см3 воздуха, условно-патогенных микробов дыхательных путей- гемолитических стрептококков, золотистого стафилококка, грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных и плесневелых грибов.