
- •2. Микрофлора почвы. Почва как фактор распространения возбудителей некоторых инфекционных заболеваний человека. Микробиологический контроль почвы. Санитарно-показательные микроорганизмы.
- •3.Микрофлора воды. Эпидемиологическое значение воды как фактора распространения некоторых патогенных микроорганизмов.
- •4.Микробиологическое исследование воды.
- •5.Микрофлора воздуха. Патогенные организмы, передающиеся через воздух. Микробиологическое исследование воздуха. Показатели оценки санитарно-гигиенического состояния воздуха в операционных отделениях.
- •6.Микрофлора тела здорового человека.Хар-ка основных микробиоценозов орг-ма .Роль м.О в физиологических процессах и патологии. Гнотобиология
- •7. Основные физиологические функции естественной микрофлоры организма человека, участие ее в колонизационной резистентности.
- •8. Дисбиоз (дисбактериоз) и причины его возникновения. Эубиотики. Пробиотики.
- •10.Инфекция.(инфекционный процесс).Инфекционная болезнь. Основные факторы, обусловливающие возникновение инфекционного процесса.
- •11. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Патогенность. Вирулентность, единицы измерения (dlm, ld50), методы определения. Инфекционная доза (id).
- •12. Факторы патогенности, обеспечивающие адгезию, колонизацию, инвазию и агрессивность микроорганизмов.
- •13. Протеиновые бактериальные токсины и их биологические свойства.
- •14. Эндотоксины и их биологические свойства.
- •15. Сравнительная характеристика бактериальных токсинов протеиновой и липополисахаридной природы.
- •17.Механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных болезней от источника
- •18. Микробиологическая и иммунобиологическая характеристика периодов инфекционной болезни.
- •22.Факторы патогенности вирусов: адгезины, нуклеиновые кислоты, белки. Ферменты. Патогенетические особенности вирусных инфекций. Острая и персистирующая инфекции.
- •Иммунитет. Виды и формы иммунитета. Характеристика естественных (врожденных) и адаптивных (приобретенных) защитных механизмов.
- •25.Система комплемента. Характеристика компонентов. Классический и альтернативный пути активации комплемента. Биологические эффекты. Определение его количества.
- •Система комплемента. Функции компонентов комплемента
- •Активация комплемента по классическому пути
- •Первое деление.
- •30.Антигены. Характеристика. Основные свойства. Полные антигены и гаптены. Антигены бактерий и вирусов. Группоспецифические, видоспецифические, типоспецифические антигены микроорганизмов
- •31.Антигены организма человека. Геномная организация главного комплекса гистосовместимости (Major Histocompatibility Complex -мнс). Антигены мнс I и мнс II классов, их значение в иммуногенезе.
- •35.Алергия. Реакции гиперчувствительности I (немедленного) типа. Механизм развития. Анафилаксия. Атопии. Выявление сенсибилизации к неинфекционным аллергенам. Десенсибилизация
- •Реакции гиперчувствительности. Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа ( I типа ). Анафилактические реакции.
- •Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа ( I типа ).
- •Анафилактические реакции
- •Механизмы развития атопического дерматита
- •36. Реакция гиперчувствительности II типа. Комплементзависимая и антителозависимая цитотоксичность. Механизмы повреждений клеток крови и тканевых антигенов.
- •Реакции гиперчувствительности III типа (нммунокомплексные). Механизм развития. Сывороточная болезнь, ее предупреждение.
- •39.Серологические реакции, основанные на феномене агглютинации: прямая, непрямая (пассивная). Характеристика основных компонентов. Разновидности реакции агглютинации. Практическое применение.
- •Одномерная радиальная иммунодиффузия в агаровом геле для определения иммуноглобулинов. Принцип.
- •Приборы и оборудование.
- •Реактивы.
- •Ход определения. Техника постановки опыта.
- •43С Вакцины. Группы вакцин по способу приготовления. Вакцинопрофилактика. Характеристика поствакцинального иммунитета. Вакцинотерапия.
- •44. Гомологичные и гетерологичные иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Получение. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных болезней. Получение моноклональных антител и их применение.
1. Санитарно-показательные микроорганизмы. Критерии достоверности выбора санитарно-показательных микроорганизмов. Показатели косвенной оценки микробиологического благополучия окружающей среды: общее микробное число, коли-индекс (БГКП-индекс), коли-титр (БГКП-титр), перфрингенс-титр. Санитарно-показательными называют микроорганизмы, по которым можно косвенно судить о возможном присутствии патогенов во внешней среде. То есть при их определении исходят из предположения, что чем больше объект загрязнён выделениями человека и животных, тем больше будет СПМ и тем вероятнее присутствие патогенов. Содержание СПМ определяют двумя методами.
Прямой подсчёт количества бактерий. Проводят с помощью специальных камер (например, Петрова или Гельбера) либо специальных электронных счётчиков. Метод применяют в экстренных случаях при необходимости срочного ответа о количественном содержании бактерий (например, при авариях в системе водоснабжения, при оценке эффективности работы очистных сооружений и др.). Посев на питательные среды. Менее точный метод, так как выявляет только группы микроорганизмов, растущих при заданном режиме (на определённых питательных средах и при определённой температуре). Содержание СПМ выражают в титрах и индексах.
Титр санитарно-показательных микроорганизмов — наименьший объем исследуемого материала (в мл) или весовое количество (в г), в котором обнаружена хотя бы одна особь санитарно-показательный микроорганизм.
Индекс санитарно-показательных микроорганизмов — количество СПМ, обнаруженное в определённом объеме или количестве исследуемого объекта. Для непитьевой воды — в 1 г. Индекс — величина, обратная титру.
Зная один показатель, можно вычислить другой.
Основные характеристики санитарно-показательных микроорганизмов
• Санитарно-показательный микроорганизм должен постоянно обитать в естественных полостях человека и животных и постоянно выделяться во внешнюю среду.
• Санитарно-показательный микроорганизм не должен размножаться во внешней среде (исключая пищевые продукты), или его репродукция носит незначительный и кратковременный характер.
• Длительность выживания и устойчивость санитарно-показательных микроорганизмов во внешней среде должна быть не меньше, а даже несколько больше, чем у патогенных микроорганизмов.
• У санитарно-показательных микроорганизмов не должно быть во внешней среде «двойников» или аналогов, с которыми их можно перепутать.
• Санитарно-показательный микроорганизм не должен изменяться во внешней среде, во всяком случае в сроки выживания патогенных микроорганизмов.
• Методы идентификации и дифференциации санитарно-показательных микроорганизмов должны быть простыми.
К основным санитарно-показательным микроорганизмам относят БГКП, энтерококки, протеи, сальмонеллы, Clostridium perfringens, термофильные бактерии и бактериофаги энтеробактерий (колифаги).
ОМЧ - один из лабораторных санитарно-гигиенических показателей, указывающий на «общее число микробов» в 1 мл воды, 1 г твердого продукта или почвы, 1 м3 воздуха, выросших на МПА при 37 °С за 48 ч.
КОЛИ_ИНДЕКС - кол-во особей кишечной палочки в 1 л (для твёрдых тел в 1 г) исследуемого субстрата. К.-и. служит показателем фекального загрязнения воды, пищевых продуктов и др. объектов внешней среды. Его вычисляют путём подсчёта колоний кишечной палочки, выросших на плотной питат. среде при посеве исследуемого субстрата в разных разведениях.
Коли-титр - это наименьшее количество исследуемого материала, в к-ром обнаружена одна кишечная палочка. Для определения коли-титра раздельно засевают на жидкие среды десятикратно уменьшающиеся объемы исследуемого материала (например, 100; 10; 1; ОД; 0, 01; 0, 001 мл).
Перфрингенс-титр – наименьшее количество в-ва , выраженное в граммах, в котором содержится одна жизнеспособная клетка C. perfringens.
2. Микрофлора почвы. Почва как фактор распространения возбудителей некоторых инфекционных заболеваний человека. Микробиологический контроль почвы. Санитарно-показательные микроорганизмы.
Санитарно-микробиологическое исследование почвы в зависимости от целей исследования предполагает краткий и полный анализ. Отбор проб производят с квадратного участка (не менее 5x5 м). Образцы забирают с глубины 20-30 см из каждого угла и центра квадрата. Объём образцов 1 кг. Краткий санитарно-микробиологический анализ предусматривает определение ОМЧ, титров БГКП, энтерококков, Clostridium perfringens, термофильных бактерий, нитрифицирующих бактерий. Полученные показатели указывают на наличие и степень фекального загрязнения. По ним можно определить также и состояние процессов самоочищения почвы от патогенных энтеробактерий и органического загрязнения. Краткий анализ почвы осуществляют при проведении текущего санитарного надзора за состоянием почвы. Полный санитарно-микробиологический анализ включает определение всех показателей краткого анализа, а также общей численности сапрофитов; ОМЧ и процентного содержания споровых микроорганизмов; аэробных бактерий, разрушающих клетчатку; бактерий-ам-монификаторов. Кроме того, исследуют токсичность почв для микроорганизмов. Полный анализ проводят при осуществлении предупредительного санитарного надзора, первичном обследовании при выборе территории для размещения отдельных объектов и др. Периодичность контроля. Для контроля загрязнения почвы детских садов, ЛПУ, зон отдыха отбор проб проводят не менее двух раз в год — весной и осенью. На других контролируемых объектах анализ почвы проводят с периодичностью, регламентированной нормативами, но не реже одного раза в год. При изучении динамики самоочищения почвы на загрязнённых территориях пробы берут в течение первого месяца после предшествующего загрязнения — еженедельно, в последующие месяцы — один раз в месяц в течение вегетационного периода до завершения активной фазы самоочищения.
К типичным почвенным бактериям относятся Вас. subtilis, Вас. mycoides, Вас. mesentericus, Вас. megatherium, Cl. tetani, Cl. perfringens, Cl. oedomaticus, Cl. histolyticus, Cl. botulinum, Cl. chauvoeij а также термофильные, пигментные, непигментные и другие микроорганизмы, составляющие иногда 80—90 % всей микрофлоры почвы.
При санитарной оценке почвы учитывают результаты ; химического, микробиологического и гельминтологического исследований.
Микробиологическое исследование проводят для санитарной оценки почвы, характеристики процессов самоочищения, оценки почвенного и биотермического методов обезвреживания отбросов, при определении пригодности участков для строительства, а также при эпидемиологических и эпизоотологических обследованиях с целью выяснения путей заражения почвы, продолжительности выживания в ней патогенных микробов и т. д.
В зависимости от поставленной задачи применяют краткий или полный санитарно-бактериологический анализ почвы.
Краткий анализ почвы включает определение двух микробиологических показателей; микробного числа (общего количества бактерий) и колититра; полный анализ—микробного числа, колититра, титра анаэробов (Cl. perfringens), протея, термофилов.
Микробиологическим показателем, характеризующим загрязненность почвы органическими веществами, является микробное число. В чистых почвах микробное число не превышает 1 — 1,5 млн. особей в 1 г, в сильно загрязненных почвах того же типа количество микробов возрастает в несколько раз (табл. 5).
Санитарное значение микробного числа почвы нельзя рассматривать без учета особенностей различных типоа почвы. Например, черноземные почвы содержат значительно больше микроорганизмов, чем подзолистые. Поэтому при определении общего количества бактерий в почве необходимо полученные результаты сравнивать с микробным числом незагрязненных почв того же типа.
Исследование на прямое обнаружение патогенных микробов в почве проводят только при специальных показаниях. В качестве косвенных показателей возможного загрязнения почвы патогенными бактериями используют санитарно-показательные микроорганизмы: бактерии группы кишечных палочек, Cl. perfringens, бактерии из рода Proteus, термофилы.
Наличие в почве бактерий группы кишечных палочек свидетельствует о ее фекальном загрязнении. В загрязненных участках почвы коли-титр составляет Ы0~3 — 1 -ICh5, тогда как в чистых почвах коли-титр может быть равен 1 и выше
Обнаружение Cl. perfringens в почве также указывает на ее фекальное загрязнение. Почвенный слой обогащается одновременно бактериями группы кишечных палочек и Cl. perfringens. Через 4—5 мес отмечается отмирание кишечных палочек, a Cl. perfringens еще обнаруживается в титре 0,01. Следовательно, Cl. perfringens имеет санитарно-показательное значение только в том случае, если титр его определяют в комплексе с коли-титром и другими показателями. Свежее или давнее фекальное загрязнение почвы можно определить по соотношению количества вегетативных форм Cl. perfringens и споровых форм микроба.
Выявление в почве бактерий из рода Proteus свидетельствует о загрязнении ее органическими веществами животного происхождения или фекалиями людей. Термофильные микроорганизмы являются показателями загрязнения почвы навозом, компостами. В чистых почвах термофилов не обнаруживают.