100. Виды нарушения памяти (Сезина).

Модально - неспецифические нарушения памяти.

Общим для них является плохое запечатление любой по модальности информации. Поражаются подкорковые, лобные доли мозга.

В зависимости от уровня поражения можно выделить разные механизмы нарушения.

1. Низкий уровень подкорки(продолговатый мозг, ствол).

Нарушение памяти-общемозговой симптом:

1. Модально-неспецифические(поражение подкорковых структур и лобных долей мозга- псевдоамнезия).

2. Модально-специфические (поражение корковых отделов анализаторов).

Характер мод.-неспециф. нарушений памяти.

1. Подкорковые структуры мозга - круг Пейппеца:

• гиппокамп

• ядра зрительного бугра

• манипулярные тела

• миндалевидное тело

Больные могут удержать длительные ряды слов, но через 1 мин. слова исчезают из памяти (не помнят даже сам факт предъявления слов). В основе наруш. пам. лежит явл. тормозимости следов побочными интерферирующими воздействиями

Сохраняется воспоминание о своем прошлом, нарушается память на текущие события.

Механизм нарушения: (Лурия) – в основе повышенная тормозимость амнестических следов побочными воздействиями.

Индогенная интерференция(тормозимость). Даются 2 группы слов- больные не могут после 1-й гр. Повторить 2-ю.

Гетерогенная интеференция-дается ряд из 100 слов. Воспроизводят 7.

Наличие явлений реминисценции (улучшение отсроченного воспроизведения , по сравнению с непосред. Выполнением).

Наличие компенсаторных пробелов смысловыми спорами.

2. Поражение лобных долей - не страдает восприятие, интеллект, память грубо дезориентируется в месте и во времени. Большие затруднений при воспроизведении материала разных модальностей. Механизм нарушения: -сниженная активность психол. процессов.

• Часто больной аспонтанен(активность=0)

• Нет желаний, жалоб, потребностей

• Выполнение действий при стимуляции

Страдает память на сложный материал, распад целенаправленной мнемической д-ти, намерения перестают играть доминирующую роль, задача на запоминание материала замещается бесконтрольно всплывающими ассоциациями, возникающими под влиянием непосредственного впечатления или инертными стереотипами, возникшими в прошлом опыте.

Модально-специфические нарушения памяти.

Связаны с определенной модальностью стимулов и распространяются на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору.

Нарушение слуховой, музыкальной, речевой, тактильной, двигательной памяти. Наиболее изучено нарушение слухо-речевой памяти: не возникает общих расстройств памяти, существует в изолированной форме; поражаются височные отделы левого п/ш мозга.

Правое п/ш: височная область, но на неречевой стороне (нарушение музык-ой, зрительной, пространст-ой памяти).

Левое п/ш – запоминание вербальной информации; произвольное, опосредованное п/ш, отсроченное запоминание.

Правое п/ш – запоминание невербальной информации; непроизвольное, непосредственное п/ш, отсрочено воспроизведение.

Память сослагается способностью к 4-м свойствам: запоминание, узнавание, сохранение, воспроизведение.

Патология памяти выражается:

1. Гипермнезия (усиление памяти), наблюдается при маниакальных состояниях- воспроизводят детали прошлых событий, цитируют главы из литературы.

2. Дисмнезия или гипомнезия (наиболее часто встречается)- ослабление памяти. Ослабевают различные свойства памяти.

3. Амнезия- отсутствие памяти или пробел воспоминаний. Чаще всего наблюдается при травмах черепа и энцефалитах. Выделяется несколько видов амнезии:1)ретроградная - из памяти выпадают события, кот. предшествовали заболеванию. При старческих психозах, травмах. При очень тяжелых травмах может не помнить событий; 2)антероградная - выподают из памяти события, кот. происходят и кот. должны произойти. Бывает при эпилепсии; 3) антероретроградная - выподают события до и после заболевания; 4) психогенная-сильные аффективные переживания, кот. могут привести к полному выпадению из памяти событий. Наблюдается вследствие психической травмы; 5) фиксационная- утрата способности запоминать и сохранять в памяти текущие события даже на очень короткий срок. Происходит дезориентировка во времени.

По динамике течения:

• временные (поддаются обратному развитию)

• стационарные (незначительные нарушения памяти на какой-то период времени)

• прогрессирующие (полное опустошение запасов памяти)

4. Нередко встречаются т.н. обманы памяти (парамнезии).Парамнезия- качественное нарушение памяти, выражающиеся в неправильном, ложном восприятии или обманах памяти. При старческом слабоумии, органическом поражении г.м.

Например, больной может непроизвольно заполнять фантазией, вымыслом пробелы в памяти. Не отличает сновидение от реальности. Такое нарушение называется конфабуляцией. Наблюдается при инфекционных психозах.

Псевдореминесценция- расстройство способности к воспроизведению. Нередко больной смешивает события прошлого и настоящего, уверен в своей правоте. Не может отнести события к какому-то определенному времени.

Криптомнезия- явление, при кот. чел-к непроизвольно принимает чужие высказывания за свои собственные. Больной считает себя героями событий из книги.

5. Амнестическая афазия - больной забывает название предмета, но знает его предназначение, узнают его. Афазия-расстройство речи. При амнестической афазии-стоит произнести один слог и он вспоминает название предмета.

6. Корсаковский синдром расстройства памяти (впервые описан С.С. Корсаковым)-при тяжелых органических повреждениях г.м. Это расстройство выражается в сочетании всех видов амнезии и парамнезии, что приводит к полной дезориентации больного в месте, времени и ситуации на фоне клинически ясного сознания.

Экспериментально- психологическое исследование памяти позволяет с достаточно высокой точностью квалифицировать степень ее расстройства у больного. Чаще всего с этой целью используют методики для определения объема кратковременной памяти и скорости запоминания информации в зрительной и слуховой модальностях. Проводятся пробы на способность удержания информации в условиях интерференции. Проверяется ассоциативная, зрительная и слуховая память.

Методики диагностики памяти:

1. пиктограмма -

2. опосредов. запомин. Леонтьева – слова 15-20 – картинка к ним – вспоминают у N людей

3. запомнить 10 слов

Мотивационный аспект памяти ---1927 г. Зейгарник – феномен незаконч. действия.