- •Учбова історія хвороби
- •V. Загальний огляд хворого
- •20. Щитовидна залоза__________________________________________________ (величина, поверхня, консистенція).
- •Vі. Об’єктивне обстеження органів дихання
- •Vіі. Об’єктивне обстеження серцево-судинної системи
- •Vііі. Об’єктивне обстеження органів травлення
V. Загальний огляд хворого
Проведіть обстеження, звернувши увагу на:
1.Загальний стан хворого:задовільний,середньої важкості,важкий,дуже важкий.
2.Свідомість: збережена, потьмарена (ступор, сопор), відсутня (кома)
3. Положення в ліжку: активне, пасивне, вимушене.
4. Будову тіла: нормостенічна, гіперстенічна, астенічна.
5. Ріст____________, вага_____________, об’єм грудної клітки_____________
6. Температура тіла_____________
7. Шкіра і слизові оболонки: колір_______________ вологість____________,
еластичність____________ висип_____________, рубці___________________,
крововиливи____________, розчухи_____________, лущення_____________,
пролежні____________
8. Волосся і нігті, їх стан_______________________________________________
9. Лімфатичні вузли: ________________________________________________
величина, локалізація, консистенція, болючість, рухливість, спайки з оточуючими тканинами і шкірою
__________________________________________________________________________________________________________
10. М’язова система ___________________________________________________
(ступінь розвитку, місцеві гіпотрофії і атрофії, болючість)
11. Кісткова система __________________________________________________
(болючість при промацуванні, деформації).
12. Суглоби __________________________________________________________
(зміни форми і конфігурації, болючість при промацуванні, зміни шкіри над суглобами, хруст кість,
____________________________________________________________________
флуктуація, рухливість: активна, пасивна, об’єм рухів).
13. Варикозне розширення вен, їх локалізація, болючість____________________.
14. Набряки, їх локалізація______________________________________________
15. Обличчя: симетричне, асиметричне,
вираз: звичайний, маскоподібний, гніву, страху, страждання,
форма: набрякле, акромегалічне, мікседематозне, обличчя Гіппократа.
16. Колір шкіри обличчя: (тілесний, блідий, землистий, жовтяничний, ціа-нотичний, бронзовий, рум’янець на щоках з обох боків чи з одного боку).
17. Очі: очна щілина (звужена або розширена, енофтальм, екзофтальм),
повіки (птоз, набряки, ксантоми, висипка),
склери (звичайні, жовтяничні, гіперемовані),
очні симптоми (Штельвага, Мебіуса, Грефе, ністагм, косоокість).
18. Ніс: ______________________________________________________________
величина, форма (звичайна, сідловична), дихання носом (вільне, утруднене, участь крил носа в диханні), висипання.
_____________________________________________________________________
19. Вуха _____________________________________________________________
(форма, колір)
20. Щитовидна залоза__________________________________________________ (величина, поверхня, консистенція).
Vі. Об’єктивне обстеження органів дихання
1.Форма грудної клітки ________________________________________________
патологічні типи будови грудної клітки, симетричність обох половин грудної клітки
___________________________________________________________________________________________________________
та їх участь в акті дихання
кількість дихань за хвилину___________ тип дихання______________________.
2. При пальпації грудної клітки __________________________________________
голосове тремтіння
_________________________________________________________________________
резистентність і болючість в різних ділянках грудної клітки
3. При порівняльній перкусії легень:______________________________________
4. При топографічній перкусії легень: верхівки______________________________
Нижня межа легень:
Вертикальні лінії на груд- ній клітці |
Права легеня |
Ліва легеня |
Пригрудинна Середньоключична Передня підпахвова Середня підпахвова Задня підпахвова Лопаткова Задня серединна
|
|
|
5. При аускультації легень:
- характер дихання (везикулярне, бронхіальне, жорстке),
- хрипи: сухі (свистячі чи дзижчачі), вологі (дрібнопухирчасті, середньопухирчасті, крупнопухирчасті),
- шум тертя плеври, наявність крепітації.
