3 Семестр.

1. Спинной мозг, строение.

Длина в среднем 43 см, уплощенный тяж цилиндрической формы, располагается в позвоночном канале, переходит в головной мозг на уровне большого затылочного отверстия. Нижняя граница 1-2 поясничные позвонки, здесь суживается и носит название мозг конуса; затем переходит в терминальную нить. Ниже 2 поясн позвонка можно делать спинномозговую пункцию, так как спинной мозг представлен здесь не в виде тяжа, а состоит из тонких нервных волокон - корешков, образующих «конский хвост». Спин мозг имеет 2 утолщения – шейное и пояснично-крестцовое, связанные с иннервацией конечностей, т.е. здесь больше нервных клеток и волокон. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на симметричные левую и правую части. Также имеются 2 передние и 2 задние латеральные борозды – это место отхождения передних (двигательных) и задних (чувствительных) входящих корешков. Борозды делят каждую половину спин мозга, его белое вещество, на передний, боковой и задний канатики. В канатиках проходят проводящие пути спинного мозга. Задние корешки имеют спинномозговой узел - это тела первых чувствительных нейронов. Передние и задние корешки сливаются и образуются спинномозговые нервы. Их 31-33 пары, они выходят из межпозвоночных отверстий. Участок спинного мозга, соответствующий 2м парам корешков или одной паре спинномозговых нервов называется сегментом спинного мозга. Всего 31-33 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. Длина спин. мозга меньше длины позвоночного столба, поэтому сегменты лежат выше соответствующих номеров позвонков, начиная с нижнего шейного отдела. Поясничные на уровне 10-11 грудных, а кретцовые и копчиковые на 12грудном и 1-2 поясн позвонках.

2. Строение серого вещества спинного мозга. Оболочки спинного мозга.

Серое вещество спин мозга на всем протяжении образует столбы - передний, задний и боковой. Боковой имеется только на уровне с 8 шейного до 2 поясничного сегментов. На поперечном срезе серое вещество имеет вид рогов. Более широкий передний, узкий задний и боковой. Отсюда характерный вид «серой бабочки». В передних рогах расположены крупные клетки двигательных нейронов, образующих 5 ядер, два латеральных, два медиальных и центральное. В задних рогах более мелкие клетки чувствительных нейронов образуют собственное ядро; в основании заднего рога расположено грудное ядро Кларка. В боковых рогах находится латеральное промежуточное вещество. Это центры симпатической н.с. К заднему рогу примыкает пограничная, губчатая зоны и студенистое вещество. На уровне шейных сегментов между боковыми и задними рогами в белом веществе расположена ретикулярная формация. В центре серого вещества имеется центральный канал, который заканчивается внизу концевым желудочком, а вверху сообщается с 4 желудочком головного мозга. Центр канал содержит спин мозговую жидкость, вокруг канала нах-ся центр серое вещество. После 30 лет канал зарастает Спинной мозг окружен тремя оболочками. Наружная твердая – дура матер спиналис, между ней и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство с жировой клетчаткой и внутр венозным сплетением. Кнутри от твердой оболочки находится тонкая паутинная оболочка – арахноидеа, между ним находится узкое щелевидное субдуральное пространство. Третья мягкая сосудистая оболочка пиа матер спиналис срастается со спин мозгом, ее пронизывают кровеносные сосуды. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное субарахноидальной спинномозговой жидкостью – 120-140 мл. подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга.