
- •Вегетососудистые дисфункции у детей Авторы: проф .Сенаторова а.С., ассистент Урываева м.К.
- •Классификация соматоформных расстройств у детей и подростков (мкб-10)
- •Анатомофизиологические особенности вегетативной нервной системы.
- •Оценка исходного вегетативного тонуса
- •Список условных сокращений:
- •Список литературных источников:
Оценка исходного вегетативного тонуса
Симптомы и показатели |
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция |
Оценка в баллах |
Г л а з а |
|||
Зрачки |
Расширены |
Нормальные, сужены |
3,4 |
Глазные щели |
Расширены |
Нормальные, сужены |
1,9 |
Экзофтальм |
Характерен |
Отсутствует |
2,4 |
Слезотечение |
Нормальное |
Увеличено |
1,2 |
К о ж а |
|||
Цвет |
Бледный |
Склонность к покраснению |
2,4 |
Сосудистый рисунок |
Не выражен |
Усилен цианоз конечностей, акроцианоз |
2,4 |
Сухость |
Повышена |
Нормальная |
1,8 |
Дермографизм |
Розовый, белый |
Интенсивно красный, возвышающийся |
3,1 |
Температура кистей рук |
Холодные |
Теплые |
2,6 |
Субъективные ощущения |
Онемение, парестезии в конечностях по утрам |
Кисти рук, стопы влажные, внезапные приливы жара, краснота |
1,7 |
Пигментация |
Усилена |
Снижена |
1,5 |
Т е р м о р е г у л я ц и я |
|||
Температура при инфекциях |
Лихорадочное течение инфекций |
Относительно низкая |
1,5 |
Температура тела |
Повышена |
Снижена |
3,9 |
Переносимость холода |
Удовлетворительная |
Плохая |
3,1 |
Переносимость тепла |
Непереносимость жары, душных помещений |
Удовлетворительная |
2,9 |
М а с с а т е л а |
|||
Изменена |
Склонность к похудению |
Склонность к прибавке |
3,2 |
Ж а ж д а |
|||
Изменена |
Повышена |
Понижена |
1,8 |
А п п е т и т |
|||
Изменен |
Повышен, но больные худые |
Понижен |
1,9 |
С е р д е ч н о - с о с у д и с т а я с и с т е м а |
|||
Пульс
|
Тахикардия, тахиаритмия |
Брадикардия, брадиаритмия, дыхательная аритмия |
4,1 |
АД систолическое |
Повышено |
Снижено или нормальное |
4,9 |
АД диастолическое |
Повышено |
Снижено или нормальное |
4,3 |
Минутный объем |
Большой |
Малый |
4,4 |
Продолжение таблицы 1
Симптомы и показатели |
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция |
Оценка в баллах |
Функции сердца |
Усиление автоматизма, пропроводимости, сократимости |
Торможение автоматизма, проводимости, возбудимости |
3,6 |
ЭКГ |
|||
Частота сердечных сокращений |
Синус. тахикардия, пос-ле нагрузки длительное возвращение к исходно-му пульсу |
Синусовая брадикардия или аритмия |
4,2 |
Зубец Р (II - III отвед.) |
Увеличение |
Уменьшение |
3,0 |
Интервал P-Q (индекс Макруса) |
Величина на нижней границе нормы |
Удлинение не более 0,02 с (при уплощении и малой амплитуде Р) |
3,4 |
Интервал S-T |
Смещение ниже изоли-нии |
Выше изолинии,закругление сегмента S-T |
3,5 |
Зубец Т |
Уплощен или двухфаз-ный |
Увеличение амплитуды на 50% |
3,8 |
Комплекс QRS |
Нормальный |
Уширен |
3,1 |
Итого |
42,3 |
||
В е с т и б у л я р н ы е п р о я в л е н и я |
|||
Головокружение |
Нехарактерно |
Часто |
3,0 |
Д ы х ат е л ь н а я с и с т е м а |
|||
Частота дыхания |
Нормальное или учащенное |
Медленное, глубокое |
3,5 |
Объем дыхан. в 1мин. |
Повышен |
Снижен |
3,5 |
Просвет бронхов |
Расширен |
Сужен |
3,2 |
Субъективные жалобы |
- |
Ощущение давления , стеснения в груди, приступы удушья с преобладанием затрудненного вдоха |
2,3 |
Итого |
12,5 |
||
Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н ы й т р а к т |
|||
Состав слюны |
Густая |
Жидкая |
2,4 |
Кислотность желуд. сока |
Нормальная или понижена |
Повышена |
3,1 |
Моторика кишечника |
Атонические запоры, слабая перистальтика |
Склонность к повышенному газообразов, дискинезии, спастические запоры, понос |
3,8 |
Тошнота |
- |
Характерна |
3,2 |
Пищевод и желудок (рентгенографически, эндоскопически) |
Ослабление тонуса и торможение перистальтики |
Повышение тонуса, усиление перистальтики |
3,2 |
Кишечник (рентгеноскопически) |
Снижение тонуса и перистальтики |
Повышение тонуса и перистальтики |
3,4 |
Продолжение таблицы 1
Симптомы и показатели |
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция |
Оценка в баллах |
Субъективные жалобы |
- |
Тошнота, схватывающие бо-ли в верхней части живота, понос или запор |
3,1 |
Итого |
22,2 |
||
И з м е н е н и я в о д н о - с о л е в о го о б м е н а |
|||
Задержка жидкости |
Отсутствует |
Склонность к отекам |
3,0 |
Н а д п о ч е ч н и к и |
|||
Функция |
Повыш. секреции кате-холаминов и кортикосте-роидов |
Торможение секреции кате-холаминов и кортикостеро-идов |
3,5 |
Щ и т о в и д н а я ж е л е з а |
|||
Клинич. состояние |
Функция усилена |
Функция снижена |
4,1 |
П о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а |
|||
Уровень сахара в крови |
Нормальный, повышен |
Снижен |
3,5 |
Сахарная кривая |
Ирритативная, не возв-ращающаяся к норме |
Плоская, торпидная |
3,7 |
Характерологические, личностные, эмоциональные расстройства |
|||
Особенности |
Темпераментные, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое |
Угнетены, пугливы, аппатич-ны, неврастеничны, ипохон-дрические жалобы |
2,4 |
Р а б о т о с п о с о б н о с т ь |
|||
Активность физическая |
Повышена |
Снижена |
2,5 |
Активность психическая |
Рассеянность, быстрая отвлекаемость, неспо-собность сосредото-читься |
Хорошая способность к со-средоточению, внимание удовлетворительное, низкая инициативность |
2,0 |
С о н |
|||
Особенности |
Позднее засыпание и раннее пробуждение, сон беспокойный, много сновидений |
Глубокий, продолжительный сон, замедленный переход к активному бодрствованию по утрам. Повышенная сон-ливость днем |
2,7 |
А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и |
|||
Клинические проявления |
Редко |
Часто |
3,1 |
Л и м ф о и д н а я т к а н ь |
|||
Наличие изменений |
Не бывает |
Гипертрофированна (лимфо-узлы, миндалины) |
2,2 |
Продолжение таблицы 1.
Симптомы и показатели |
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция |
Оценка в баллах |
К р о в ь |
|||
Эритроциты , число |
Увеличено |
Уменьшено |
2,0 |
Белая кровь |
Тенденция к сдвигу в сторону миелоидных элементов |
Тенденция к сдвигу в сторо-ну лимфоидных элементов |
2,3 |
Лейкоциты, число |
Увеличено |
Уменьшено |
2,3 |
Миелоциты, число |
Увеличено |
Уменьшено |
2,0 |
Лимфоциты , число |
Нормальное |
Увеличено |
2,6 |
Эозинофилы, число |
Нормальное |
Увеличено |
2,8 |
СОЭ |
Повышена |
Замедлена |
1,8 |
Свертываемость |
Ускорена |
Замедлена |
2,2 |
Вязкость |
Повышена |
Понижена |
1,8 |
КЩС |
Ацидоз |
Алкалоз |
2,2 |
Холестерин |
Норма или снижен |
Повышен |
1,6 |
Кальций |
Повышен |
Снижен |
2,5 |
Калий |
Снижен |
Повышен |
2,6 |
Коэффициент К/Са |
Снижен |
Повышен |
2,2 |
Кетоновые тела |
Повышен |
Снижен |
1,2 |
Ацетилхолин |
Снижен |
Повышен |
2,2 |
Медь |
Повышен |
Снижен |
1,2 |
В С Е ГО |
190,9 |