III. Смена нательного белья.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и ска­тать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.

4. Приподнять руки пациента к голове и перевести рубаш­ку через шею, голову и руки пациента. Если повреж­дена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной.

5. Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья.

6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную ру­ку, затем на здоровую.

7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и рас­править рубашку от затылка до крестца.

8. Уложить пациента в исходное положение.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: после смены нательного и постельного белья провести влажную уборку палаты.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 71

«УХОА ЗА ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАЛКАМИ КОЖИ ПАЦИЕНТА. НАХОЛЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

Цель: профилактика опрелостей (нарушения целостности кожного покрова).

Показания: ежедневно.

Оснащение: присыпка с тальком или стерильное рас­тительное масло, кипяченая вода, раствор уксуса (1 ст. л. на 300 мл воды), стерильная ветошь, 2 лотка, резиновые перчат­ки, ватные тампоны, марлевые салфетки, емкости с дезинфи­цирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Осмотреть складки в области подмышечных впадин, паховой области, грудных желез пациента.

3. При отсутствии патологии со стороны кожи смочить ватный тампон кипяченой водой или раствором уксуса, слегка отжать.

4. Обработать тампоном естественные складки и сбросить его в лоток для отработанного материала.

5. Вытереть насухо другим тампоном и обработать при­сыпкой или салфеткой, смоченной стерильным расти­тельным маслом.

6. Сбросить тампон в лоток для отработанного материа­ла.

7. Провести дезинфекцию использованного материала и медицинского инструментария.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 72

«ПРОВЕАЕНИЕ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА: УМЫВАНИЕ, ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА, РАСЧЕСЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОЛЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно.

Оснащение: губка, полотенце, зубная щетка, зубная паста, расческа, теплая вода, мыло, салфетки, таз, 2 лотка, 6%-ный раствор уксуса, резиновые перчатки, маска, защитные очки, специальная нить для очистки межзубных щелей, пеленка, ем­кости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

Умывание.

1- Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску, защитные очки.

2. Поставить таз с теплой водой и все необходимое у пос­тели пациента.

3. Придать пациенту положение полусидя, грудь накрыть пеленкой.

4. Взять салфетку или губку в правую руку.

5. Смочить салфетку (губку) теплой водой, слегка отжать.

6. Протереть влажной салфеткой (губкой) лицо, шею, ру­ки пациента.

7. Осушить лицо, шею, руки пациента насухо полотенцем.

Чистка зубов.

1. Смочить салфетки водой и, меняя их, обработать за­днюю поверхность верхних, а затем нижних зубов.

2. Нанести на зубную щетку зубную пасту и очистить же­вательную поверхность зубов.

3. Кругообразными движениями очистить переднюю по­верхность зубов, проводя щеткой сверху вниз (верхние зубы) и снизу вверх (нижние зубы).

4. При необходимости очистить межзубные щели специ­альной нитью.

5. Предложить пациенту прополоскать рот водой, если он не может провести орошение.

6. Убрать таз и предметы ухода, вымыть зубную щетку с мылом, положить в тумбочку пациента.

Расчесывание.

1. Смочить гребень или расческу в 6%-ном растворе уксуса.

2. Расчесать волосы, начиная от корней, если волосы ко­роткие, или с концов, если волосы длинные.

3. Длинные волосы заплести.

4. Уложить и укрыть больного.

5. Гребень или расческу вымыть с мылом и поместить в тумбочку пациента.

6. Провести дезинфекцию предметов ухода.

7. Снять перчатки, поместить в емкость раствором, вы­мыть руки.

Примечание:

1) зубная щетка, расческа должны быть индивидуальными для каждого пациента;

2) если необходимо очистить пространство между зубами, используйте специальную плотную ароматизирован­ную нить;

3) у тяжелобольного чистку зубов проводят ежедневно и после приема пищи полощут рот слегка подсоленной водой;

4) зубную пасту следует хорошо вымывать, так как она су­шит полость рта;

5) при наличии съемных зубных протезов их необходимо снять на ночь, промыть под проточной водой с мылом, хранить в сухом стакане под салфеткой.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 73

„ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ У ПАЦИЕНТА, НАХОАЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

Цель: предупреждение образования пролежней у пациента.

Показания:ежедневно.

Оснащение: резиновые и ватно-марлевые круги, один из антисептических растворов: 10%-ный раствор камфорного спирта, 40%-ный этиловый спирт, одеколон, 6%-ный раствор столового уксуса; полотенце, 2 лотка, резиновые перчатки, сте­рильные салфетки и тампоны, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Осматривать места наиболее частого образования про­лежней (область крестца, копчика, лопаток, пятки, лок­ти, затылок).

2. Менять положение пациента в постели каждые 2 ч.

3. Следить за состоянием постели, чтобы не было крошек от еды, складок белья.

4. Своевременно менять загрязненное и мокрое нательное и постельное белье.

5- При необходимости подложить под крестец и копчик резиновый круг, обернутый пеленкой, так, чтобы крес­тец находился над его отверстием.

6- Подложить ватно-марлевые круги под локти, пятки, за­тылок, лопатки. Использовать противопролежневый матрац (по воз­можности).

8. Обработать тампоном места возможного образования пролежней одним из асептических растворов с элемен­тами массажа. Примечание: перед применением раствор 10%-ный камфор­ного спирта необходимо подогреть до 38 °С.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 74 «ТУАЛЕТ НОСА»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, сте­рильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипет­ка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий