Раздел V. Обеспечение безопасности пациента и медицинской сестры

МАНИПУЛЯЦИЯ № 58

«ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТАЕЛЕНИЕ»

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: необходимое транспортное средство: носил­ки, каталка, кресло-каталка; одеяло, подушка, простыня, кле­енка, пеленка.

Последовательность действий

/. Транспортировка на носилках (проводится 2 медработниками).

1. Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.

2. Приподнять носилки двум медицинским работникам (у головного и ножного конца).

3. Нести пациента без спешки и тряски, делая шаги не в ногу.

4. При спуске по лестнице нести пациента ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок.

5. При подъеме по лестнице нести пациента головой впе­ред, приподнимая ножной конец носилок.

//. Транспортировка в кресле-каталке (проводится 1 медработником).

1. Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.

2. Наклонить кресло вперед, наступить на подстилку для ног.

3. Попросить пациента встать на подставку для ног и, под­держивая его,усадить в кресло.

4. Придать креслу исходное положение.

5. Прикрыть пациента одеялом.

6. Следить, чтобы руки пациента во время движения нахо­дились на подлокотниках.

///. Транспортировка на каталке (проводится 3 медработниками).

1. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

2. Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы 1/2 его часть оставалась свободной, накрыть просты­ней, положить подушку, клеенку с пеленкой.

3. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).

4. Приподнять пациента (одна медицинская сестра под­водит руки под шею и верхнюю часть туловища, дру­гая — под поясницу и бедра, третья — под бедра и голень).

5. Поднять пациента, повернуться с ним на 90° и уложить на каталку.

6. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.

7. Встать у каталки: одна медицинская сестра — впереди каталки, другая — сзади, лицом к пациенту. 8. Транспортировать пациента головой вперед.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 59

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур. Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60°.

3. Положить голову пациента на матрац или низкую по­душку.

4. Подложить пациенту подушку под поясницу.

5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состо­янии самостоятельно двигать руками.

6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.

7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.

8. Подложить небольшую подушку или валик под ниж­нюю треть голени.

9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.

10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, ук­рыть его.

11. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 60

«УКЛААЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки; опо­ра для ног, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное поло­жение.

2. Положить пациента на спину.

3. Перевести пациента в положение лежа на боку и частич­но лежа на животе.

4. Подложить подушку под голову пациента.

5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локте­вом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.

6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.

7. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.

8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

9. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 61 «УКЛААЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положе­ние.

2. Убрать подушку из-под головы.

3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» па­циента через его руку на живот.

4. Передвинуть пациента на середину кровати.

5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.

6. Подложить небольшую подуп!ку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.

7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.

9. Подложить под голени и голеностопные суставы поду­шечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.

10. Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 62 «УКЛААЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое сверну­тое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедрен­ной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и располо­жить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 63

«УКЛААЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента. Оснащение: функциональная кровать, постельные прина­длежности.

Последовательность действий

1. Убрать подушки и одеяло.

2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежа­щего на спине, ближе к левому краю кровати.

3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и под­сунуть левую стопу под правую подколенную ямку.

4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро па­циента, другую — на плечо и повернуть пациента на бок на себя.

5. Подложить подушки под голову и спину пациента.

6. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое по­ложение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, ле­жит на подушке рядом с головой).

7. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.

8. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к го­лени.