- •Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Колледж «Императорский Александровский лицей» Показий е.С. Документальное обеспечение страховых выплат
- •Оглавление
- •Пояснительная записка
- •1. Организация документального обеспечения страховых выплат
- •1.1. Значимость документационного оформления страховых выплат
- •1.2. Перечень документов, необходимых для оформления страхового случая
- •1.3. Особенности документооборота в страховании
- •1.4.Группы документов, отражающих процесс делопроизводства страховой компании (первичные документы, документы и базы страхового, статистического учета, документы по инвестиционной деятельности
- •2. Основы проведения экспертизы пострадавшего объекта
- •2.1. Принципы и задачи экспертизы пострадавшего объекта в страховании
- •2.2. Методика работы эксперта при экспертизе пострадавшего объекта в страховании
- •2.3. Содержание отчета о проведенной экспертизе и требования, предъявляемые к нему
- •2.4. Законодательная база, регулирующая вопросы экспертизы при расследовании страховых случаев
- •2.5. Компетентные органы, регистрирующие факт, обстоятельства и последствия страхового случая
- •2.6. Особенности организации независимой технической экспертизы
- •2.7. Формы деятельности страховой экспертизы
- •3. Критерии определения страхового случая
- •3.1. Разность в определении страхового случая и страхового события
- •Действия страховщика при наступлении страхового случая
- •Действия страхователя при наступлении страхового случая
2. Основы проведения экспертизы пострадавшего объекта
2.1. Принципы и задачи экспертизы пострадавшего объекта в страховании
Экспертиза – это деятельностный акт по установлению причин, особенностей и прочих факторов по поводу произошедших неблагоприятных событий.
Основные принципы страховой экспертизы:
законность действия;
своевременность проведения страхового расследования (оперативное и объективное заполнение и оформление документов и т. п.);
планомерность действий (последовательность, логичность);
полнота оценки ситуации;
объективность (отражение и анализ только тех фактов, которые могут быть подтверждены документами или свидетельскими показаниями.
Экспертиза пострадавшего объекта страхования в большинстве случаев направлена на выявление существенных фактов по поводу случившегося неблагоприятного события, а так же выявление причины и виновника.
Задачи страховой экспертизы:
сбор сведений для оценки страхового случая;
объективная оценка страхового случая;
организация тесного взаимодействия с УВД, пожарными, экологическими службами и др.;
анализ и обобщение практики страховой экспертизы по отдельным видам страхования и практики взаимодействия с государственными службами;
разработка рекомендаций по снижению рисков страховых событий и участие в реализации предупредительных мероприятий (ПМ);
осуществление периодического контроля за состоянием объекта страхования (особенно при страховании имущества);
содействие страхователям по снижению страхового риска (например, в приобретении огнетушителей, электронной техники; в обеспечении техники безопасности).
2.2. Методика работы эксперта при экспертизе пострадавшего объекта в страховании
Задачи эксперта:
Ознакомиться с графиками дежурств государственных служб по месту страхования (ГАИ, УВД, пожарных и других организаций), иметь их адреса и телефоны.
Организовывать упреждающие мероприятия: консультации, разъяснения положений страхования, ответственность страхователей при наступлении страхового случая.
Знать и рекомендовать страхователям научные и промышленные организации, которые могут оказать им консультации и помощь по снижению риска наступления страхового случая (например, какие ингредиенты должны входить в материал для повышения его огнестойкости, устойчивости к сейсмическим нагрузкам и т. п.).
Иметь личный контакт с администрацией страхователей и интересоваться их производственными планами на определенный период (квартал, год и т.д.).
Иметь план (карту) объекта страхования; знать маршрут и проводимые мероприятия экспедиций, туристических путешествий при страховании туристов.
Иметь пакет правил (условий) по курируемому виду страхования.
Иметь набор технических средств для проведения экспертизы (измерительные приборы, записывающие приборы, фотоаппараты и др.).
Иметь подборку справочной и методической литературы по отдельным видам страхования (личное, имущественное, экологическое, криминальное и т. п.).
Иметь представление о возможностях судебно-медицинской экспертизы, действиях криминальных структур (угоны машин, кражи имущества, отравления и т. п.).
Иметь представление о возможностях химико-биологической и технической криминалистики (использование самовозгорающихся веществ, радиоуправляемых взрывчатых устройств и др.).
Методика работы страхового эксперта:
Страховой эксперт должен быть четко ориентирован в обстоятельствах страхового случая и знать условия страхования.
Самым тщательным образом эксперт должен проанализировать сведения на предполагаемое страховое мошенничество.
Например, даже в такой стране, как Германия, каждый пятый страхователь пытается обмануть страховщика: «похищение» машин, «случайная» разбивка «дорогостоящих» египетских ваз и др.
Эксперт должен проводить тщательную сборку и обработку информации для объективной оценки страхового случая.
Тщательно анализировать причины страхового случая и другие действия страхователя с целью получения выгоды от страхового случая (например, кража видео- и аудиотехники через форточку, кража вещей через окна с подпиленной железной решеткой и т. п.).
Проводить активные предупредительные мероприятия по уменьшению вероятности наступления страхового случая и по его устранению.
Технические средства, применяемые в процессе страховой экспертизы:
Фотоаппараты («Сanon», «Кодак»).
Диктофоны и магнитофоны для фиксации переговоров.
Аппаратура и реактивы для анализа следов (отпечатков) пальцев на предметах и документах (дактилоскопия).
Реактивы для определения следов одного предмета на другом (например, при столкновении машин анализ краски одной машины на другой, следы подделки документов, печатей, ключей и т. п.). При этом следы бывают: поверхностные (царапины), статические (пробоины в машине от пуль, рогов животного), локальные, объемные (дом сгорел только с одной стороны или со всех сторон и т. п.).
Документы, регистрирующие результаты экспертизы разделяются на письменные (тексты, цифры и др.), графические (чертежи, рисунки, графики и т. п.), носители информации (перфоленты, магнитные ленты, дискеты, кассеты, компакт-диски и др.).
Средства для составления планов, схем, чертежей (готовальни, штанген-циркули, микрометры и др.).
Средства счетной и вычислительной техники (микрокомпьютеры, ПЭВ и др.).
Эксперт должен знать реквизиты, которые должны быть на определенных документах. Например, на платежном поручении обязательно должны быть гербовая печать или штамп банка; доверенность пишется на официальном бланке, где указываются дата выдачи документа и срок его действия; штамп организации сверху и печать снизу; подпись официального лица (руководителя организации или его первого заместителя). На официальных денежных документах должна быть защитная сетка («водяные» знаки).
Эксперт также должен знать, что официальные документы, векселя и т. п. без доверенности могут получать только первые лица предприятия, фирмы, АО, организации и т. п. (ст. 202 Закона РФ «О коммерческой тайне»).
