Отравление Волчьим лыком (Волчник обыкновенный) (Daphne mezereum l.)

Очень ядовитый кустарник высотой до 1 метра, растет в лесной зоне. В литературе описаны случаи отравления при приеме ягод волчьего лыка внутрь, после чего возникали тяжелейшая кровавая рвота и понос. Прикосновение к влажной коре или попадание сока растения на кожу человека могут вызвать воспаление. На коже появляются пузыри и изъязвления. Может наступить и общее отравление организма. При вдыхании пыли коры наблюдается раздражение слизистых оболочек носа и дыхательных путей. Отравления при поедании ягод вначале проявляются воспалительными процессами в ротовой полости и ЖКТ. Возникают чувство царапания и жжения во рту и гортани, боли в желудке, слюнотечение, чувство жажды, рвота, понос. Позже появляются кровавый понос (из-за образования язв в кишечнике), кровь в моче, головокружение, судороги, сильная слабость. Нередко наступает смерть при явлениях упадка сердечной деятельности.

Лечение симптоматическое; промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаином, анестезин ― внутрь). Местно, при поражении кожи ― как при ожогах. Борьба с острой сердечной недостаточностью.

Отравление Болиголовом пятнистым (Conium maculatum l.)

Болиголов пятнистый можно встретить на сорных местах, свалках, пустырях. Отравление сопровождается тошнотой, побледнением кожи лица, слюнотечением, головокружением, нарушением акта глотания. В начале интоксикации отмечается возбуждение, которое сопровождается судорожным синдромом, переходящее в угнетение без потери сознания и паралич центральной нервной системы. Характерным симптомом является восходящий паралич, начинающийся с ног, с потерей кожной чувствительности. Мышечная слабость. Изменение сердечного ритма сочетается с нарастающей одышкой. Мидриаз, потеря реакции зрачков на свет, птоз, нарушение аккомодации.

Лечение

1. При отравлении болиголовом: промыть желудок 0,1-процентным раствором марганцовки, Выпить водную взвесь активированного угля. Промывание желудка, солевое слабительное, вазелиновое масло через зонд.

2. Основное внимание ― борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода, аналептики в обычных дозах. При остановке дыхания ― ИВЛ.

3. Для ускоренного выведения яда ― форсированный диурез (осмотические диуретики, фуросемид).

4. Методы активной детоксикации.

5. Симптоматическая терапия: внутримышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При судорогах ― диазепам 5 - 10 мг внутривенно. При расстройстве сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением ядом растительного происхождения

• соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления

• определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз

• определите тактик: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов.

Задание №2

Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением ядом животного происхождения

• соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления

• определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз

• определите тактик: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов.

Клинические задачи

Задача №1

В отделение интенсивной терапии доставлены два подростка 15 лет. Поведение неадекватное, возбуждены, агрессивны. Кожа и слизистые сухие, зрачки расширены, реакция на свет слабая, температура тела 39,6 градусов. АД 100\70 мм рт ст, выраженная тахикардия. Была рвота, самостоятельно помочиться не могут. Предполагаемый диагноз, дальнейшая тактика?

Тестовый контроль

1. Антидотом при отравлении бледной поганкой является:

а) гамма-аминомасляная кислота

б) эпсилон-аминокапроновая кислота

в) силибинин*

г) ацетилсалициловая кислота

д) гамма-оксимасляная кислота

2. Антидотом при отравлении белладонной будет являться:

а) атропин

б) галантамин*

в) флумазенил

г) липоевая кислота

д) гепарин

3. Основным методом снижения температуры тела при отравлении атропином является:

а) аспирин per os

б) анальгин в вену

в) димедрол в вену

г) аминазин в мышцу

д) физические методы охлаждения *

4. Укажите растение, содержащее атропин:

а) борщевик

б) белена*

в) чемерица

г) волчье лыко

д) болиголов

5. Укажите часть растения борщевик, которая ядовита для человека:

а) все растение*

б) плоды

в) корни

г) цветы

д) корни

6. Холероподобный синдром с примесью крови в кале характерен для отравления:

а) белладонной

б) бледной поганкой*

в) грибом-навозником

г) красным мухомором

д) пантерным мухомором

7. При отравлении болиголовом характерным симптомом является:

а) рвота

б)диарея

в)восходящий паралич

г)потеря сознанмия

8.При отравлении чемерицей противопоказаны:

а) соли кальция*

б) соли калия

в) соли магния

г) антагонисты кальция

9. При отравлении белладонной противопоказаны:

а) транквилизаторы

б) седативные средства

в) антидепрессанты

г) нейролептики

Ответы на клинические задачи:

№1: Отравление атропинсодержащим растением (предположительно семенами дурмана), лечение согласно протоколу.