МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

Тема: «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ»

Часть 

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: к.м.н., доцент Лызикова Т.В.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Ожоги имеют многовековую историю, однако внимание к ним не ослабевает. Это связано с увеличением частоты получения ожогов в быту и на производстве, в условиях катастроф мирного времени и региональных военных конфликтов, а также со сложностью патогенеза и лечения ожоговой болезни, а главное - с высокой летальностью. Лечение ожоговых больных значительно улучшилось после окончания второй мировой войны. Наиболее важные нововведения включали в себя агрессивное восполнение жидкости, ранние некрэктомии, применение современных раневых покрытий в лечении ожоговых ран, более эффективные антибиотики, успехи в энтеральной нутритивной поддержке и развитие специализированных ожоговых центров и системы экстренной консультативной помощи в регионах. При условии своевременного лечения большинство пациентов с площадью ожогов 80% поверхности тела и более должны выживать.

Однако оказание помощи больным с обширными ожогами по-прежнему сводится к непосредственному лечению ожоговой раны. И это несмотря на то, что в патогенезе острого периода ожоговой болезни ведущее место принадлежит системным расстройствам! Возникая от момента получения ожоговой травмы, нарушения центральной и периферической гемодинамики, функции почек, желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональной сферы в дальнейшем усугубляются, что приводит к полиорганной недостаточности и смерти больных.

Таким образом, проблема лечения ожоговых больных многогранна, сложна, и решение ее должно быть комплексным и направленным в первую очередь на предупреждение несостоятельности органов и систем организма

II. Цель занятия

Изучение основных принципов интенсивной терапии тяжелой термической травмы

III. Задачи

Студент должен знать:

• классификацию ожогов в зависимости от этиологического фактора и степени повреждения;

• этиопатогенез ожоговой болезни;

• основные принципы терапии ожоговой болезни;

• особенности инфузионно-трансфузионной терапии при ожогах;

• особенности анестезиологического обеспечения у ожоговых больных.

Студент должен уметь:

• определить степень ожога;

• оценить площадь ожога в % поверхности тела;

• рассчитать индекс тяжести поражения;

• формулировать клинический диагноз при ожогах;

• рассчитать объем инфузионной терапии на 24 часа;

• определять тяжесть ожогового шока;

• выбрать оптимальный метод анестезии при операциях и перевязках у ожоговых больных.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Структура и функции кожи.

2. Ожоговая болезнь.

3. Особенности хирургичского лечения ожогов

V. Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, гистологии, хирургии, комбустиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. — С. 301–345.

2. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологии. / А.А. Бунятян. — М., 2004. — С. 557–560.

Дополнительная литература

1. Клигуненко, Е.Н. Интенсивная терапия ожоговой болезни. / Е.Н. Клигуненко, Д.П. Лещев, С.В. Слесаренко, В.В. Слинченков. — М., 2005. — 144 с.

2. Почепень, О.Н. Диагностика и коррекция гуморальных и метаболических нарушений у больных с тяжелой термической травмой. / О.Н. Почепень, И.Е. Гурманчук, О.В. Петракова. — Мн., 2004. — 16 с.

3. Бараш, П. Клиническая анестезиология. / П. Бараш, Б. Куллен. — М., 2004. — С. 400–406.

4. Марини, Дж. Медицина критических состояний. / Дж. Марини. — М., 2002. — С. 961–973.

5. Почепень, О.Н. Алгоритм контроля гликемии и субстратной энергетической поддержки у больных в критическом состоянии при термической травме. / Интенсивная терапия.

6. Медицинские ресурсы INTERNET.