По эффективности противотуберкулезные препараты разделяют на 3 группы:
I. Наиболее эффективные препараты: изониазид, рифампицин.
II. Препараты умеренной эффективности: стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, фторхинолоны, этионамид, протионамид, циклосерин, капреомицин.
III. Наименее эффективные препараты: ПАСК, тиоацетазон.
Изониазид (н)
Противомикобактериальное средство. Выпускается в таблетках 100 мг и 300 мг, в ампулах, содержащих 5 и 10 мл 10% раствора (100 мг в 1 мл).
Общая информация
Изониазид – препарат гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК), обладает высокой бактерицидной активностью в отношении активно размножающихся МБТ, расположенных вне- и внутриклеточно. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает в ткани и физиологические жидкости организма. Скорость инактивации генетически детерминирована: у «быстрых инактиваторов» период полувыведения препарата из плазмы крови 1 час, у «медленных инактиваторов» - 3 часа. Препарат обычно выводится почками в течение суток.
Применяется как один из основных компонентов во всех схемах противотуберкулезной химиотерапии, рекомендуемых ВОЗ. Монотерапия препаратом проводится только в целях химиопрофилактики контактных.
Способ введения
Изониазид обычно принимают внутрь. Лицам с тяжелым течением специфического процесса препарат можно вводить внутримышечно.
Побочные реакции
В целом изониазид переносится хорошо.
Кожный зуд, высыпания на коже
Головные боли, головокружения, нарушения сна
Поражения печени – гепатит
Неврологические расстройства - психозы, парестезии, невриты, судороги
Возможность развития побочных явлений уменьшается при приеме ПИРИДОКСИНА (В6)
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату;
Острые гепатиты.
Рифампицин (R) (рифадин, римактан, бенемицин)
Атибиотик широкого спектра действия, обладает высокой активностью в отношении МБТ. Выпускается в капсулах и ампулах по 150 и 300 мг.
Действует на быстроразмножающиеся, персистирующие, расположенные внутри- и внеклеточно МБТ.
При приеме препарат быстро всасывается и проникает во все ткани и жидкости организма. При воспалительных изменениях мозговых оболочек препарат проникает в спинномозговую жидкость. При однократном приеме лекарства пик концентрации препарата достигается через 2-4 часа, период полувыведения составляет 2-3 часа.
К рифампицину очень легко развивается резистентность, поэтому его следует назначать в комплексе с другими противотуберкулезными препаратами.
Применяется как один из основных компонентов во всех схемах противотуберкулезной химиотерапии, рекомендуемых ВОЗ.
Способ введения
Рифампицин рекомендуется принимать не менее чем за 30 минут до еды. Лицам с тяжелым течением специфического процесса препарат можно вводить внутривенно капельно.
Побочные реакции
В целом рифампицин переносится хорошо. Иногда в начале лечения возможно умеренное повышение уровней билирубина и трансаминаз в сыворотке крови. Возможны тяжелые расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, токсический гепатит, которые чаще встречаются у больных, у которых ранее были заболевания печени. Гриппоподобный синдром, лихорадка, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кожные высыпания возникают при лечении по прерывистой схеме.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату;
Нарушения функции печени.