5. Мыш­цы ла­дон­ной по­верх­но­сти.

Мы­шиы воз­вы­ше­ния боль­шо­го паль­иа кис­ти:

• Ко­рот­кая мыш­ца, от­во­дя­щая боль­шой па­лец кис­ти,: от­во­дит боль­шой па­лец кис­ти, слег­ка про­ти­во­пос­тав­ляя его; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии про­кси­маль­ной фа­лан­ги

• Ко­рот­кий сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца кис­ти, , сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу боль­шо­го паль­ца.

• Мыш­ца, про­ти­во­пос­тав­ляю­щая боль­шой па­лец : про­ти­во­пос­тав­ля­ет боль­шой па­лец кис­ти мизин­цу.• Мыш­ца, при­во­дя­щая боль­шой па­лец кис­ти,: при­во­дит боль­шой па­лец кис­ти; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии его про­кси­маль­ной фа­лан­ги. Мы­шиы воз­вы­ше­ния ми­зи­ниа:

• Ко­рот­кая ла­дон­ная мыш­ца,: на­тя­гивает ла­дон­ный апо­нев­роз, об­ра­зуя при этом ряд скла­док на ко­же воз­вы­ше­ния ми­зин­ца. • Мыш­ца, от­во­дя­щая ми­зи­нец, от­во­дит ми­зи­нец и при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии его про­кси­маль­ной фа­лан­ги. • Ко­рот­кий сги­ба­тель ми­зин­ца,: сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу ми­зин­ца и. при­ни­ма­ет уча­стие в его при­ве­де­нии• Мыш­ца, про­ти­во­пос­тав­ляю­щая ми­зи­нец, т.: про­ти­во­пос­тав­ля­ет ми­зи­нец боль­шо­му паль­цу кис­ти.

Мы­шиы сред­ней груп­пы:

• Чер­ве­об­раз­ные мыш­цы,: сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги че­ты­рех паль­цев и вы­прям­ля­ют сред­нюю и дис­таль­ную фа­лан­ги тех же паль­цев. • Ла­дон­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы,. сги­ба­ют про­кси­маль­ные: фа­лан­ги и вы­прям­ля­ют сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги ука­за­тель­но­го и бе­зы­мян­но­го паль­цев и ми­зин­ца, при­во­дят эти паль­цы к сред­не­му паль­цуМы­шиы тыль­ной по­верх­но­сти:

• Дор­саль­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы,: две мыш­цы лу­че­во­го края тя­нут про­кси­маль­ные фа­лан­ги ука­за­тель­но­го и сред­не­го паль­цев в сто­ро­ну боль­шо­го паль­ца кис­ти; две мыш­цы лок­те­во­го края тя­нут сред­ний и бе­зы­мян­ный паль­цы в сто­ро­ну ми­зин­ца; все мыш­цы при­ни­ма­ют уча­стие в сги­ба­нии про­кси­маль­ных фа­ланг и вы­прям­ле­нии сред­них и дис­таль­ных фа­ланг ука­за­тель­но­го, сред­не­го, бе­зы­мян­но­го паль­цев и ми­зин­ца.

27) Ниж­няя ко­неч­ность. Мыш­цы

2. Мыш­цы та­за.

Внут­рен­няя груп­па мы­ши та­за:

• Боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца, , на­чи­на­ет­ся пя­тью зуб­ца­ми от бо­ко­вой по­верх­но­сти тел XII груд­но­го, че­ты­рех I верх­них по­яс­нич­ных по­звон­ков и со­от­вет­ст­вую­щих меж­по­зво­ноч­ных хря­щей. • Ма­лая по­яс­нич­ная мыш­ца.: на­тя­ги­ва­ет fascia iliaca. • Под­вздош­ная мыш­ца, , за­пол­ня­ет всю под­вздош­ную ям­ку, fossa iliaca. • Под­вздош­но-по­яс­нич­ная мыш­ца, , сги­ба­ет бед­ро в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве, вра­щая его на­ру­жу. При фик­си­ро­ван­ном бед­ре на­кло­ня­ет (сги­ба­ет) ту­ло­ви­ще впе­ред• Внут­рен­няя за­пи­ра­тель­ная мыш­ца,. : су­пи­ни­ру­ет бед­ро. • Гру­ше­вид­ная мыш­ца,: су­пи­ни­ру­ет бед­ро, а так­же уча­ст­ву­ет в его от­ве­де­нии. • Коп­чи­ко­вая мыш­ца,, у че­ло­ве­ка эта мыш­ца ру­ди­мен­тар­ная; при со­кра­ще­нии она при­ни­ма­ет уча­стие в ук­ре­п­ле­нии сте­нок та­за.. На­руж­ная груп­па мышц та­за:

• Боль­шая яго­дич­ная мыш­ца, , вы­прям­ля­ет со­гну­тое впе­ред ту­ло­ви­ще, раз­ги­ба­ет бед­ро, а так­же на­тя­ги­ва­ет ши­ро­кую фас­цию бед­ра. • Сред­няя яго­дич­ная мыш­ца,: от­во­дит бед­ро, при­чем пе­ред­ние пуч­ки вра­ща­ют бед­ро внутрь, а зад­ние — кна­ру­жи; при­ни­ма­ет уча­стие в вы­прям­ле­нии со­гну­то­го впе­ред ту­ло­ви­ща. • Ма­лая яго­дич­ная мыш­ца, , сход­но с дей­ст­ви­ем сред­ней яго­дич­ной мыш­цы: от­во­дит но­гу и при­ни­ма­ет уча­стие в вы­прям­ле­нии со­гну­то­го ту­ло­ви­ща. • Квад­рат­ная мыш­ца бед­ра,. Дей­ст­вие, вра­ща­ет бед­ро кна­ру­жи• Верх­няя близ­не­цо­вая мыш­ца, е, вра­ща­ет бед­ро кна­ру­жи. • Ниж­няя близ­не­цо­вая мыш­ца, , вра­ща­ет бед­ро кна­ру­жи• На­руж­ная за­пи­ра­тель­ная мыш­ца,: вра­ща­ет бед­ро кна­ру­жи. • На­пря­га­тель ши­ро­кой фас­ции бед­ра,: на­пря­га­ет ши­ро­кую фас­цию бед­ра, а так­же при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии бед­ра. 3. Мыш­цы бед­ра.

Пе­ред­няя груп­па:

• Порт­няж­ная мыш­ца, , мыш­ца сги­ба­ет бед­ро и го­лень, вра­щая бед­ро кна­ру­жи, а го­лень — внутрь, тем са­мым при­ни­ма­ет уча­стие в за­бра­сы­ва­нии но­ги за но­гу• Че­ты­рех­гла­вая мыш­ца бед­ра,: че­ты­рех­гла­вая мыш­ца со­кра­ще­ни­ем всех сво­их го­ло­вок раз­ги­ба­ет го­лень, за счет m. rectus femoris при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии бед­ра• Сус­тав­ная мыш­ца ко­ле­на, , на­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ваМе­ди­аль­ная груп­па:

• Тон­кая мыш­ца,: при­во­дит бед­ро, а так­же; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии го­ле­ни, по­во­ра­чи­вая но­гу кна­ру­жи. • Длин­ная при­во­дя­щая мыш­ца: при­во­дит бед­ро, при­ни­мая уча­стие в его сги­ба­нии и вра­ще­нии кна­ру­жи. • Ко­рот­кая при­во­дя­щая мыш­ца,: при­во­дит бед­ро, уча­ст­вуя в его сги­ба­нии и вра­ще­нии кна­ру­жи • Боль­шая при­во­дя­щая мыш­ца, , приво­дит бед­ро, слег­ка вра­щая его кна­ру­жи. • • Гре­бен­ча­тая мыш­ца, сги­ба­ет и при­во­дит бед­ро, слег­ка вра­щая его кна­ру­жи. Зад­няя груп­па:

• По­лу­су­хо­жиль­ная мыш­ца,: раз­ги­ба­ет 1 бед­ро; сги­ба­ет го­лень, слег­ка вра­щая ее внутрь; при­ни­ма­ет уча­стие в вы­прям­ле­нии ту­ло­ви­ща.

• По­лу­пе­ре­пон­ча­тая мыш­ца,: раз­ги­ба­ет бед­ро; сги­ба­ет го­лень, вра­щая её внутрь• Дву­гла­вая мыш­ца бед­ра, , раз­ги­ба­ет бед­ро; сгибйет го­лень, вра­щая ее кна­ру­жи.

4. Мыш­цы го­ле­ни.

Ла­те­раль­ная груп­па:

• Длин­ная ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца,: сги­ба­ет сто­пу, опус­кая ее ме­ди­аль­ный край. • Ко­рот­кая Ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца, сги­ба­ет сто­пу, от­во­дит и под­ни­ма­ет ее ла­те­раль­ный край..

Пе­ред­няя груп­па:

• Пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца: раз­ги­ба­ет сто­пу, под­ни­мая ее ме­ди­аль­ный край. • Длин­ный раз­ги­ба­тель паль­цев: раз­ги­ба­ет че­ты­ре паль­ца сто­пы (II—V), раз­ги­ба­ет сто­пу и вме­сте с треть­ей ма­ло­бер­цо­вой мыш­цей под­ни­ма­ет (про­ни­ру-ет) на­руж­ный край сто­пы• Длин­ный раз­ги­ба­тель боль­шо­го паль­ца: раз­ги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы; при­ни­ма­ет уча­стие в раз­ги­ба­нии сто­пы, под­ни­мая (су­пи­ни­руя) ее ме­ди­аль­ный край.

Зад­няя груп­па. По­верх­но­ст­ный слой.

-Трех­гла­вая мыш­ца го­ле­ни, : трех­гла­вая мыш­ца го­ле­ни сги­ба­ет го­лень в ко­лен­ном сус­та­ве, про­из­во­дит сги­ба­ние сто­пы, под­ни­ма­ет пят­ку и при фик­си­ро­ван­ной сто­пе тя­нет го­лень и бед­ро кза­ди• По­дош­вен­ная мыш­ца,: на­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ва.

Зад­няя груп­па. Глу­бо­кий слой:

• Под­ко­лен­ная мыш­ца,, сги­ба­ет го­лень, вра­щая ее внутрь; при этом от­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ва. • Длин­ный сги­ба­тель паль­цев: сги­ба­ет дис­таль­ные фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии сто­пы, под­ни­мая ее ме­ди­аль­ный край (супи­ни­руя• Длин­ный сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, : сги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы, а так­же уча­ст­ву­ет в сги­ба­нии II—V паль­цев сто­пы за счет фиб­роз­ных пуч­ков, до­бав­лен­ных к су­хо­жи­ли­ям длин­но­го сги­ба­те­ля паль­цев; сги­ба­ет и вра­ща­ет сто­пу на­ру­жу• Зад­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца, , сги­ба­ет сто­пу, вра­щая ее на­ру­жу (су­пи­ни­руя).

5. Мыш­цы сто­пы.

Мыш­цы тыль­ной по­верх­но­сти сто­пы.

• Ко­рот­кий раз­ги­ба­тель паль­цев сто­пы, , раз­ги­ба­ет II—IV паль­цы сто­пы, от­тя­ги­ва­ет их в ла­те­раль­ную сто­ро­ну• Ко­рот­кий раз­ги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, , раз­ги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы. Мы­шиы воз­вы­ше­ния боль­шо­го паль­иа сто­пы:

• Мыш­ца, от­во­дя­щая боль­шой па­лец сто­пы: сги­ба­ет и от­во­дит боль­шой па­лец сто­пы, ук­ре­п­ля­ет ме­ди­аль­ную часть сво­да сто­пы• Ко­рот­кий сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы: сги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы. • Мыш­ца, при­во­дя­щая боль­шой па­лец сто­пы, при­во­дит боль­шой па­лец сто­пы и сги­ба­ет его

Мы­шиы воз­вы­ше­ния ми­зи­ниа:

• Мыш­ца, от­во­дя­щая ми­зи­нец,: от­во­дит и сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу ми­зин­ца сто­пы. • Ко­рот­кий сги­ба­тель ми­зин­ца сто­пы, сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу ми­зин­ца сто­пы. • Мыш­ца, про­ти­во­пос­тав­ляю­щая ми­зи­нец, , при­во­дит и про­ти­во­пос­тав­ля­ет V плюс­не­вую кость; вме­сте с пре­ды­ду­щей мыш­цей уча­ст­ву­ет в ук­ре­п­ле­нии ла­те­раль­но­го уча­ст­ка сво­да сто­пы

Мы­шиы сре­дин­но­го воз­вы­ше­ния:

• Ко­рот­кий сги­ба­тель паль­цев,: сги­ба­ет сред­ние фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы• Квад­рат­ная мыш­ца по­дош­вы,: уча­ст­ву­ет вме­сте с m. flexor digitorum longus в сги­ба­нии дис­таль­ных фа­ланг, при­да­вая ее тя­ге пря­мое на­прав­ле­ние• Чер­ве­об­раз­ные мыш­цы, , сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы, од­но­вре­мен­но раз­ги­бая сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги тех же паль­цев• По­дош­вен­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы,: сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги и раз­ги­ба­ют сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги III—V паль­цев сто­пы, а так­же при­во­дяn ука­зан­ные паль­цы ко II паль­цу.

• Тыль­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы, • пер­вая меж­ко­ст­ная мыш­ца тя­нет II па­лец сто­пы в ме­ди­аль­ном на­прав­ле­нии; вто­рая, тре­тья и чет­вер­тая - сме­ща­ют II—IV паль­цы в ла­те­раль­ном на­прав­ле­нии; все че­ты­ре мыш­цы сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги и разги­ба­ют сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги ука­зан­ных паль­цев.

30)Внутренних среда организма(крови, лимфы, тканевой жидкости)комплекс жидкостей не имеющих контакта с внешней средой участвующих в обмене в-в. Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т.д.) организма человека и животных. Регуляторные механизмы, поддерживающие физиологическое состояние или свойства клеток, органов и систем целостного организма на оптимальном уровне, называются гомеостатическими. Там оно соотносится как конечный процесс, период жизни с отдельным обособленно взятым организмом или человеческим индивидуумом как чисто биологическим явлением. Взаимодействие внутри организма осуществляется сложными регулирующими, координирующими и коррелирующими механизмами с участием нервных, гуморальных, обменных и других факторов. Множество отдельных механизмов, регулирующих внутри- и межклеточные взаимоотношения, оказывает в ряде случаев взаимно противоположные воздействия, уравновешивающие друг друга. Это приводит к установлению в организме подвижного физиологического фона (физиологического баланса) и позволяет живой системе поддерживать относительное динамическое постоянство, несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, возникающие в процессе жизнедеятельности организма. Сложной гомеостатической системой, включающей различные нейрогуморальные, биохимические, гемодинамические и другие механизмы регуляции, является система обеспечения оптимального уровня артериального давления.

33) Кровь является разновидностью соединительной ткани, имею­щей жидкое межклеточное вещество, в котором находятся кле­точные элементы — эритроциты и другие клетки. Кровь состоит из основных составляющих: плазмы (жидкого меж­клеточного вещества) и находящихся в ней клеток. Кровь является внутренней средой организма, в которой осуществляется жизнедеятель­ность клеток, тканей и органов. Кровь, циркулируя в кровеносных сосудах, выполняет ряд жизненно важных функций: транспортную (транспорт газа( кислород), питательные вещества, гормоны, тела, а также доставляет остаточные продукты обмена веществ к органам выделения), регуляторную (поддерживает относительное постоянство температуры тела), защитную (1) формирование иммунитета, который может быть как врожденным, так и приобретенным. Различают также тканевой и клеточный иммунитет. 2)связан с фагоцитозом, в котором ведущая роль принадлежит лейкоцитам, активно уничтожающим попадающие в организм микробы и инородные тела, а также собственные отмирающие и мутагенные клетки. 3)свертывания крови.). Очень важным свойством крови является её свертываемость. Это важное свойство крови свертываться предохраняет организм от кровопотери. Плазма(гемотокрит) крови представляет собой жидкую часть крови после отделения всех форменных элементов (клеток). На ее долю у взрослых приходится 55—60% общего объема крови. В плазме крови взрослого человека содержится 90—92% воды, 8—10% сух.остаток.7-8%белков, 0-9%минеральные вещества, 0,1%глюкоза. ы. С возрастом количество альбуминов уменьшается, а глобули­нов увеличивается. Кроме того, в плазме крови содержатся разные азотистые вещества. К минеральным веществам крови относятся поваренная соль, хлористый калий, хлористый кальций и бикарбонаты и др. Постоянство ионного состава крови обеспечивает устойчивость осмотического давления и сохранение объема жид­кости в крови и клетках организма. Белки плазмы крови поддерживают постоянство состава кро­ви, обеспечивают вязкость крови, определенный уровень ее давления в сосудах, препятствуют оседанию эритроцитов, содержат иммуноглобулины, участвующие в защитных реакциях организма. Резкое уменьшение количества глюкозы в крови приводит к повышению воз­будимости клеток мозга, появлению судорог.

34) Эритроцитами называются безъядерные красные кровяные клетки крови. Продолжительность жизни эритроцитов достигает 120 дней. Затем эритроциты погибают и разрушаются в селезенке. Вместо погибших появляются мо­лодые, которые образуются в красном костном мозге из его ство­ловых клеток. Они имеют двояковогнутую форму. Снаружи эритроцит покрыт оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и др. В 1 мм куб. содержится от 4 до 5 млн. эритроцитов ( у Ж. - 4,0-4,5 млн., у М.-4,5-5,0 млн.). В цитоплазме эритроцитов 34 % составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода и углекис­лоты. Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям. Гемоглобин с кислородом имеет ярко-красный цвет и называется оксигемоглобином. Гемоглобин с углекислым газом называется карбогемоглобином. Снижение содержания гемоглобина приводит к анемии-малокровию. Разрушение эрит­роцитов называется гемолизом. Способность эритроцитов противостоять гемолизу назы­вается резистентностью. В здоровом организме происходит постоянный процесс раз­рушения эритроцитов, который осуществляется под воздейст­вием особых веществ — гемолизинов, вырабатываемых в пече­ни. Одновременно с гемолизом образуются новые эритро­циты, поэтому количество эритроцитов поддерживается на от­носительно постоянном уровне.

35)Лейкоциты - это бесцветные ядерные клетки крови. . В 1 мм куб крови здорового человека содержится около 6-8тыс лейкоцитовОбразуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты благодаря их способно­сти выходить из кровеносных сосудов в ткани и возвращаться об­ратно участвуют в защитных реакциях организма. Лейкоциты спо­собны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада клеток, микроорганизмы, переваривать их. Количество их колеблется в течение су­ток. В утренние часы число лейкоцитов в крови уменьшено. По составу цитоплазмы и по форме клетки и ядра: нейтрофилы; базофилы; эозинофилы; лимфоциты; моноциты. По составу цитоплазмы, форме ядра выделяют зернистые и незернистые. К лейкоцитарной группе клеток крови до настоящего времени относят также рабочие клетки иммунной системы — лимфоциты. Различают увеличение общего количества лей­коцитов (лейкоцитоз) и их уменьшение (лейкопению).

36) Тромбоциты - это мельчайшие безъядерные пластинки прото­плазмы. Тромбоциты не имеют ядра. Это сфери­ческой формы пластинки, способные прилипать к чужеродным поверхностям, склеивать их между собой. При этом тромбоциты выделяют вещества, способствующие свертыванию крови. Мышечная работа, прием пищи повышают количе­ство тромбоцитов в крови. Увеличение ко­личества тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбопенией. В норме содержится 180-320 л. Больше нормы-тромбоцитоз, меньше нормы-тромбоцитогения.

37) ) Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:

• Острые инфекционные заболевания; 

• Физическое перенапряжение; 

• Ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:

• Мегалобластную анемию; 

• Болезни почек и печени; 

• Состояния после переливания крови.

Значительное омоложение клеток:

• Так называемый «бластный криз» - наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов; 

• «провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:

Нейтрофилез - увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.  Нейтропения - уменьшение содержания нейтрофилов.  Лимфоцитоз - увеличение содержания лимфоцитов.  Лимфопения - уменьшение содержания лимфоцитов.  Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов.  Эозинопения - уменьшение содержания эозинофилов.  Моноцитоз - увеличение содержания моноцитов.  Монопения (моноцитопения) - уменьшение содержания моноцитов

38) На точность и правильность результатов оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), пробирки, в которые осуществляется взятие, а в последующем происходит хранение и транспортировка.

Стандартизация преаналитического этапа за счет использования стандартизированных коммерческих расходных материалов для взятия, хранения и транспортировки биопроб, стандартных реактивов и диагностических систем позволяет существенно повысить достоверность и точность исследования.

Взятие крови для гематологических исследований может осуществляться 3 способами:

I. После прокола пальца несколько капель крови (не менее 3-4) спускают на индивидуальное предметное (часовое) стекло или гнездо пластикового планшета, перемешивают и используют для работы.II. Кровь набирают индивидуальным, стерильным капилляром Панченко, предварительно смоченным цитратом натрия.

III. После прокола кожи пальца, 6-8 капель крови спускают в пластиковую пробирку с антикоагулянтом К2 ЭДТА или К3ЭДТА (трилон Б) из расчета 1,5-2,2 мг на 1 мл крови, либо в специальные пластиковые пробирки одноразового пользования, обработанных К ЭДТА (фирма Deltalab, 'Sarstedt", "Becton Dickinson" и др.). Сразу же после взятия пробу необходимо тщательно перемешать, перевернув пробирку крышкой вниз не менее 10 раз.

В случае использования 1 или 2 способа взятия крови в лаборатории заранее готовятся следующие пробирки с:4 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида для подсчета числа эритроцитов,5 мл трансформирующего раствора для определения гемоглобина,0,4 мл 3% раствора уксусной кислоты для подсчета числа лейкоцитов.5% раствором трехзамещенного цитрата натрия, набранного в капилляр Панченкова до метки 50 и слитого в пробирку или коммерческие пробирки с 3,8% цитратом Na на буфере (Deltalab , Sarstedt, B&D и др.), позволяющие сохранить стабильность эритроцитов до 12 часов - для определения СОЭ.Для исследования лейкоцитарной формулы, морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят мазки крови: вытирают место укола сухим шариком ваты и наносят каплю крови на сухое обезжиренное предметное стекло, затем быстро готовят тонкие мазки с помощью шлифованного стекла или специального шпателя (фирмы "Гем", «А/О ЮНИМЕД»).В педиатрии рекомендуется использовать микрометоды. После прокола капиллярная кровь помещается в специальный микрокапилляр или микропробирку, обработанные антикоагулянтом.

39) гемолиз-разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается в красный цвет и становится прозрачной «лаковая кровь». Виды:1)осмотический гемолиз в гепатоническом р-ра(плазма крови);2)химический гемолиз под влиянием эфира, бензола.;3)механический при перевозки крови при переливании или встряхивании ампулы(сильном);4)биологический при укусе, скорпионов, при переливании несовместимой крови.

Одним из серьезных факторов, влияющих на качество определения многих аналитов в пробе крови, является гемолиз. Он может быть спровоцирован погрешностями как во время процедуры взятия крови, так и на этапе хранения и транспортировки образца. Гемолиз – высвобождение внутриклеточных компонентов из клеток крови в плазму или сыворотку. Наличие гемолиза распознают по появлению красноватого окрашивания плазмы или сыворотки крови после центрифугирования, что связано с высвобождением гемоглобина из эритроцитов. Интерференция может возникнуть даже при низких концентрациях гемоглобина, не различимых невооруженным глазом. Гемолиз не всегда сопровождается высвобождением гемоглобина. Кроме того, источники интерференции могут возникнуть при лизисе тромбоцитов и гранулоцитов. Основные причины гемолиза:· слишком тонкая игла для венепункции; · очень быстрые движения поршня при заборе крови шприцем; · неаккуратное (быстрое) переливание крови из одной емкости в другую; · попадание воды в пробирку с кровью;· очень интенсивное перемешивание (встряхивание);  · длительное (более 2 мин) наложение жгута; · патология мембран эритроцитов. 

Наличие явных признаков гемолиза является критерием отказа при выполнении таких биохимических и серологических тестов, как АЛТ, АСТ, билирубин, эритропоэтин, ревматоидный фактор, калий, магний, железо, креатинкиназа, креатинин и др.

Таким образом, сама процедура получения биоматериала для исследования также может стать источником разнообразных погрешностей и внести свой вклад в общую ошибку результата лабораторного анализа. Для минимизации возможных отклонений в результатах необходимо строго придерживаться инструкций по подготовке пациента и непосредственно самой процедуре получения крови, разработанных специалистами лабораторной службы. К сожалению, персонал процедурных кабинетов иногда не представляет себе последствий нарушения регламента получения биоматериала. 

40) Физическое исследование проводится в полном объеме, включая элементы общего осмотра и изучение отдельных органов и систем.

При заболеваниях кроветворной системы используют следующие специальные методы исследования: общий клинический анализ крови, исследование пунктатов костного мозга, лимфатического узла, селезенки. Используют гистологические, цитохимические, цитогенетические, рентгенологические, ультразвуковые, радиоизотопные методы исследования.

Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты – кондуктометрическое определение. •Гемоглобин – фотометрический безцианидный метод. • СОЭ – метод Вестергрена. • Микроскопия патологических образцов. • Компьютерная система визуализации, обработки и сохранения микроскопического изображения.

41)Общий анализ крови используется для мониторинга общего состояния организма и изменений, происходящих при различных заболеваниях. Включает определение следующих показателей

Гемоглобин – HB;

Гематокрит – HCT.

Эритроциты:количество эритроцитов RBC.

Эритроцитарные индексы:средний объем эритроцитов – MCV; среднее содержание гемоглобина в эритроците – MCH; средняя концентрация гемоглобина в эритроците – MCHC; ширина распределения эритроцитов RDW.

Ретикулоциты:количество ретикулоцитов (%% и абсолютное количество); содержание ретикулоцитов 3-х степеней зрелости; фракция незрелых ретикулоцитов.

Лейкоциты:количество лейкоцитов – WBC.

Полная лейкоцитарная формула:нейтрофилы – абсолютное содержание и процентное отношение NEU #%; лимфоциты – абсолютное содержание и процентное отношение LYM #%; моноциты – абсолютное содержание и процентное отношение MO #%; базофилы – абсолютное содержание и процентное отношение BAZ #%; эозинофилы – абсолютное содержание и процентное отношение EOZ #%; незрелые гранулоциты (%% и абсолютное количество) – абсолютное содержание и процентное отношение GR #%.

Тромбоциты:количество тромбоцитов – PLT.

Тромбоцитарные индексы:средний объем тромбоцитов – MPV; ширина распределения тромбоцитов – PDW; тромбокрит – PCT

42) В зависимости от содержания в эритроци­тах двух видов склеиваемых веществ (агглютиногенов А и В), а в плазме — двух видов агглютининов (альфа и бета) — вы­деляют четыре группы крови. Кровь всех четырех групп одинаково полноценная и различает­ся только содержанием (А,В)агглютиногенов и (а,б)агглютининов. Группа крови человека постоянна. Она не изменяется в течение жизни и передается по наследству.1) 0-а,б;2)А-б;3)В-а;4)А,В-0. Для определение групп крови использует сыворотка-плазма без фибриногене(чтобы не свертывание)

При переливании крови нужно обяза­тельно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не скле­ивались в крови реципиента. Необ­ходимо избегать совпадения А с альфой и В с бетой, потому что происходит агглютинация, ведущая к закупорке крове­носных сосудов и предшествующая гемолизу у реципиента, а следовательно, ведущая к его смерти. Кроме того, в практике переливания крови особое значе­ние имеет агглютиноген резус-фактор (Rh).

Переливания кровь действует многосторонны:

-заместительное действие(замещ. Потерян.крови)

-иммуно-стимулируется действ(с целью стимуляции защитных сил)

-кровостановливающее(с целью остановки кровотечению внутреннего(желудочно,кишечное)

-обезврежавающие(с целью уменьшение интоксикации)

43)Эритроциты 85% людей содержат резус-фактор (резус-положительные), в то время как эритроциты 15% людей не содержат его (резус-от­рицательные).

Значение:1)при переливании в противном случае возникает резус отрицательные образует резус-антитен, если положительные происходит гемолатические реакции(Это является результатом воздействия специфических антирезус-агглютининов, вырабатываемых ретикуло-эндотелиальной системой после первого переливания.;2)при беременности –конфликт.

Гемостаз(свертывание крови)-остановка движение крови по кровеносному сосуду,т.е. остановка на кровотечения.

Различают 2 механизма остановки кровотеч-я.

1. Сосудисто-тромбоциторный

2. Неингаляционный(свертывании крови)

1-й механизм состоит из 2 процессов.

А)сосудистого спазма

Б)образования,уплотнения тромбоциторной пробки, производящихся к остановке кровот-ия. Это механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из мельких сосудов(кальцы) с низким кровяным давлениям. Остановка течение 3-5 мин.

2-й механизм обеспечивает прекращение кровотечен. При повреждением крупных сосудов.

45) Свертывание крови (гемокоагуляция) - это жизненно важная защитная реакция, направленная на сохранение крови в сосудистой системе и предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов. В остановке кровотечения участвуют: сосуды, ткань, окружающая сосуды, 15 факторов плазмы, потромбин, са,антигемофизический, фибриноген,главная роль принадлежит тромбоцитам. Его отсутствует этого фактора проводит к гемофилли. Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Пусковым механизмы свертывания крови служит повреждение кровесного сосуда, ткани и повреждение тромбоцитов. Cвертывание крови проходит три фазы: 1) образование протромбиназы, 2) образование тромбина, 3) образование фибрина. . Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Са2+ и некоторых плазменных факторов свертывания крови. Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глю-копротеидом, образуется клетками печени при участии витамина К. В третьей фаэе свертывания из расгворимого фибриногена крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба), прекращающего дальнейшее кровотечение. Фибрин служит также структурным материалом при заживлении ран. Фибриноген представляет собой самый крупномолекулярный белокплазмы и образуется в печени

46) Иммунный статус – это состояние иммунной системы у данного человека в конкретный момент времени, выраженное в клинических симптомах и специальных лабораторных показателях, характеризующих функцию различных звеньев иммунной системы

уровню поражения структурные иммунодефициты разделяются на такие виды: - органные иммунодефициты (отсутствие, недоразвитие или функциональная недостаточность тех или иных органов иммунной системы, в частности – аплазия тимуса, аспления, постспленэктомический синдром и др.); - клеточные иммунодефициты (отсутствие или функциональная неполноценность тех или иных клеток, задействованных в иммунном ответе, в частности – дефицит Т-лимфоцитов, естественных киллеров, агранулоцитоз, снижение активности миелопероксидазы нейтрофилов и др.); - макромолекулярные иммунодефициты (количественные дефекты различных гуморальных факторов иммунитета – лизоцима, пептидов-антибиотиков, компонентов системы комплемента, антител и др.); - субмолекулярные иммунодефициты (качественные дефекты гуморальных факторов иммунитета, т.е. функциональная неполноценность молекулы при нормальном её содержании в биологических средах; например, дефектность молекулы ингибитора С1-компонента комплемента при нормальной концентрации этой молекулы в сыворотке крови); - точечные иммунодефициты (результаты т.н. точечных мутаций, обусловливающих замену одной или нескольких аминокислот в молекулах цитокинов и рецепторов к ним, в частности – замена триптофана на аргинин в g-цепи рецептора к ИЛ-2, что приводит к нарушению клеточных иммунных реакций). Обследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, что используется в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных звеньев иммунной системы.  Показания к назначению анализов 1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.  2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит.  3. Аутоиммунные заболевания.  4. Аллергические заболевания.  5. Подозрение на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).  6. Онкологические заболевания.  7. Обследование реципиентов до и после трансплантации органов.  8. Обследование пациентов перед серъезными оперативными вмешательствами.  9. Осложненное течение послеоперационного периода.  10. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами

47) Дыхание — это процесс газообмена между организмом и внеш­ней средой. Система органов дыхания обеспечивает доставку кислорода из внешней среды к крови и тканям организма и выведение углекис­лого газа. Кислород необходим для окружающых процессов в организме в результате которые образуется энергия, которая расходуется на нужды организма со2 и н20. Сущность дыхания является постоянно обновление газового состава крови. Его биологическая значение заключается в поддерживании в организме оптимального уровне окислительно-восстановительной процесс.

48) у человека состоит из трех составляющих: а)внешнего дыхания-это газообмена меж организма и атмосферным воздухом состоящий из двух фаз.-газообмен между атмосферным и альвиолярным;-между кровью легочных капиляров и альвиолярными воздухом.Осуществляется Ды­ха­тель­ный ап­па­рат, обес­пе­чи­ва­ет не­об­хо­ди­мый для под­дер­жа­ния жиз­ни га­зо­об­мен, а так­же функ­цио­ни­ру­ет как го­ло­со­вой ап­па­рат.В со­став ды­ха­тель­но­го ап­па­ра­та вхо­дят:• по­лость но­са• глот­ка, .• гор­тань, • тра­хея• брон­хи, • лег­кие

Б) транспорта газов кровью(связано с гемоглобин, он соединяется кислород)

В)тканевой(внутренная дыхания)состоит из:обмен газов между кровью и тканями;2)потребление о2 к клетками и выделение со2. Осуществляется при участии дыхательных ферментов. Дыхательная система состоит из воздухоносным путям относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи.Дыхательная часть-легкие покрытые плеврой.Строение воздухоносных путей:-наличие хрященого основа;-слизистая оболочка состоит из мерцате­льным эпителием. В них находится воздух составляет остаточные облъем, этот воздух в дыхании не участии, поэтому воздухонопосте пути- мертые пространство.

49) . Hoc, nasus, яв­ля­ет­ся на­чаль­ной ча­стью ды­ха­тель­но­го ап­па­ра­та и пред­став­ля­ет со­бой пе­ри­фе­ри­че­ский от­дел обо­ня­тель­но­го ана­ли­за­то­ра.

По­лость но­са раз­де­ля­ет­ся пе­ре­го­род­кой но­са, на две поч­ти сим­мет­рич­ные час­ти.

В пе­ре­го­род­ке но­са раз­ли­ча­ют:

• пе­ре­пон­ча­тую часть,— об­ра­зу­ет­ся пре­иму­ще­ст­вен­но хря­ща­ми но­са;

• ко­ст­ную часть, -хрящевой.

В по­лос­ти но­са. раз­ли­ча­ют:

• пред­две­рие но­са, по­кры­тое из­нут­ри про­дол­жаю­щей­ся сю­да че­рез ноз­д­ри на­руж­ной ко­жей но­са;

• соб­ст­вен­ную по­лость но­са, вы­стлан­ную сли­зи­стой обо­лоч­кой.

Пред­две­рие но­са, , от­де­ля­ет­ся от соб­ст­вен­ной по­лос­ти но­са не­боль­шим вы­сту­пом — по­ро­гом по­лос­ти но­са.

В сли­зи­стой обо­лоч­ке по­лос­ти но­са вьще­ля­ют обо­ня­тель­ную и ды­ха­тель­ную об­лас­ти.

50) Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами и покрыта многорядным мерцательным эпителием. В эпителии много железок, выделяющих слизь, которая вместе с пылевыми частицами, проникшими с вдыхаемым воздухом, удаляется мерцательными движениями ресничек.

Полость гортани покрыта слизистой оболочкой, которая образует две пары складок, замыкающих вход в гортань во время глотания. Нижняя пара складок покрывает голосовые связки. . Внутри трахеи выстлана слизистой оболочкой. Эпителий здесь многорядный, мерцательный