1)Ана­то­мия че­ло­ве­ка — нау­ка, изу­чаю­щая строе­ние и фор­му че­ло­ве­че­ско­го те­ла и его ор­га­нов в свя­зи с их функ­ци­ей и раз­ви­ти­ем.

Раздела анатомия:-описательная

-фотографическая(изучает взаимнорасположении органов)

-систематическая(изучает органов о системы)

-функциональная(изучает строение связы функцией)

-динамическая(изучает опорно-двигательный аппарат)

-возратная(изучает возвратные изменение органов и тканей)

Физиология-наука которое изучает функции, а именно процессы жизнедеятельности клеток, тканей, органов.

Раздел

-общая(изучает основные жизненные процессы свойственные всем живым организмам)

-частная(физиология пищеварения, кровообращение, дыхание и другие).

Анатомия вместе физиология составляет осново теоритических знание, подготовке среднего мед. Работники.

В организме непрерывно происходят процессы саморегуляции физиологических функций, создающие необходимые для существо­вания организма условия. Саморегуляция — свойство биологических систем устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уров­не те или иные физиологические или другие биологические пока­затели. С помощью механизма саморегуляции у человека поддержи­вается относительно постоянный уровень кровяного давления, температуры тела, физико-химических свойств крови и др.

2) Организм человека состоит из клеток и межклеточного вещества, которые образуют ткани, органы и системы органов. Эти компоненты совмещены в единственный организм, который функционирует под воздействием нервной и эндокринной систем. Организм – это биологическая система, которая имеет свойства: самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция.  Орган – часть тела, которая имеет определенную форму, строение, расположение и выполняет одну или несколько специальных функций. Каждый орган образован несколькими тканями, но одна из них всегда преобладает и определяет его главную функцию. В каждом органе обязательно есть кровеносные сосуды и нервы. Часть органов расположена в полостях тела, потому их называют внутренними.  Анатомическое или функциональное объединение органов, которые выполняют в организме общую функцию, составляет физиологичную систему органов. Различают такие физиологичные системы: опорно-двигательная, кровеносная, дыхательная, пищеварительная, нервная, эндокринная, мочеполовая, система органов чувств (сенсорные).  Системы органов работают не изолировано, а объединяются для достижения полезного для организма результата. Такое временное объединение органов и систем органов называют функциональной системой. Например, бег может быть обеспечен функциональной системой, которая включает: нервную систему, органы движения, дыхания, кровообращения, потовыделения.

3.Единство организма и среды. Функции целостного организма осуществляются только при тесном взаимодействии со средой. Организм реагирует на среду и использует ее факторы для своего существования и развития. Физиология целостного организма изучает не только внутренние механизмы регуляции физиологи­ческих процессов, но и механизмы, обеспечивающие взаимодейст­вие и единство организма с окружающей средой.

Адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — все виды врожденной и приобретенной приспособительной деятельности, которые обеспечиваются на основе физиологических процессов, про исходящих на клеточном, органном, системном и организменном уровнях. Этим термином пользуются для характеристики широкого круга приспособительных процессов: от адаптивного синтеза белков в клетке и адаптации рецепторов к длительно действующему раздражителю до социальной адаптации человека и адаптации народов к определенным климатическим условиям. На уровне организма человека под адаптацией понимают его приспособление к постоянно меняющимся условиям существования.

4) Для каждого организма характерна определенная организация его структур. Выделяют шесть уровней организации человеческого организма: 1) молекулярный; 2) клеточный(Внутриклеточные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность клетки); 3) тканевой(Рост, возбудимость, возбуждение, функционирование в организме, межклеточный обмен веществами (информацией); 4) органный(Размножение и специализация клеток, выполнение специфических функций в органе.); 5) системный(Выполнение определенных функций в органе.); 6) организменный.( Организм представляет собой целостную одноклеточную  или многоклеточную живую систему, способную к самостоятельному существованию.)

Молекулярный уровень организации. Любая живая система, как бы сложно она ни была организована, проявляется на уровне функционирования биологических макромолекул (биополимеров): нуклеиновых кислот, белков, жиров (липидов), полисахаридов, витаминов, ферментов и других органических веществ. Молекулы белка, в свою очередь, расщепляются в организме на молекулы мономеры - аминокислоты, жиры - на молекулы глицерина и жирных кислот, углеводы - на молекулы глюкозы и т.д.

Клетка(цитология)-ткани(гистология)-органы-систем.органов-организм.

Любой из уровней имеет свои морфологические и функциональные  особенности, но все они являются следствием реализации генетической  программы, хранящейся в клетках. 

5. Современная клеточная теория включает следующие положения:  1. Все живые организмы состоят из клеток. Клетка – структурная, функциональная единица живого, основная единица строения и развития всех живых организмов, наименьшая единица живого;  2. Клетки всех одноклеточных и многоклеточных организмов сходны (гомологичны) по своему строению, химическому составу, основным проявлениям жизнедеятельности и обмену веществ.  3. Размножение клеток происходит путём их деления, и каждая новая клетка образуется в результате деленияисходной(материнской)клетки.  4. В сложных многоклеточных организмах клетки специализированы по выполняемым ими функциям и образуют ткани; из тканей состоят органы, которые тесно взаимосвязаны и подчинены нервным и гуморальным системам регуляции.  5. Клеточное строение организмов – свидетельство того, что все живые организмы имеют единое происхождение.  Клетка – элементарная живая система. Клетки обладают всей совокупностью свойств, необходимых для поддержания жизни: она осуществляет обмен веществ и энергии, растет, размножается и передает по наследству свои признаки, реагирует на внешние раздражители и способна двигаться. Она является низшей ступенью организации, обладающей всеми этими свойствами. Отдельные части клеток не могут выполнять весь комплекс жизненных функций, только совокупность структур, образующих клетку, проявляет все признаки живого. У взрослого человека число клеток в организме достигает порядка 100 триллионов.

Система клеток и неклеточных структур, объединенных общей физиологической функцией, строением и происхождением, которая составляет морфологическую основу обеспечения жизнедеятельности организма называется тканью.

Учитывая механизм обмена и связи клеток с окружающей средой, хра-нения и передачи генетической информации, обеспечения энергией, разли-чают основные типы тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.

Она осуществляет передачу генетической информации путем самовоспроизведения.

Каждая клетка имеет клеточную мембрану, цитоплазму и ядро. Мембрана ограничивает внутреннюю среду клетки, защищает ее от повреждений, регулирует обмен веществ между клеткой и средой, обеспечивает взаимосвязь с другими клетками. Цитоплазма - внутренняя полужидкая среда клетки, в которой находятся органоиды клетки, в том числе и ядро, которое выполняет функции хранения и передачи наследственной информации, регуляции синтеза белка; деление ядра лежит в основе размножения клеток.

6. Ткань —система клеток и внеклеточных структур, объединенных единством происхождения, строения и функции. В ор­ганизме человека выделяют 4 типа тканей: эпителиальную, соеди­нительную, мышечную и нервную.

7.Эпителиальная ткань покрывает поверхность кожи, роговицу глаза, выстилает все полости организм, внутреннего поверхность полых органов(дыхательные системы, мочеполовой системы и др, а также входит состав желёз(железистый эпителий). Выполняют функцию защитную и секретную. Эпителиальная ткань->покровная(однослойная и многослойная) ->железистую(эндокринные(секретория) и экзокринные). В основу классификации эпительная положено два признака:1)отношение клеток к базальной мембрана;2)форма клеток.

Эпителий состоит из эпителиальных клеток, лежащих в виде пласта на базальной мембране. Он лишен кровеносных со­судов, его питание происходит за счет диффузии веществ из под­лежащей соединительной ткани. Выделяют эпителий многослой­ный: ороговевающий, неороговевающий и переходный и однослой­ный: простой столбчатый, простой кубический (плоский), простой сквамозный (мезотелий). Кожа покрыта ороговевающим многослойным (плоским) сквамозным эпителием. Слизис­тые оболочки, в зависимости от строения и функции, выстланы однослойным простым столбчатым (тонкая, толстая кишки, же­лудок, дыхательные пути — гортань, трахея, бронхи), неороговевающим многослойным (плоским) сквамозным эпителием (рото­вая полость, глотка, пищевод, конечный отдел прямой кишки). Слизистая оболочка мочевыводящих путей покрыта переходным эпителием.

8) 5 Соединительная ткань.

Соединительная ткань состоит из клеток из большого количества межклеточного вещества(коллагеновые волокна). Функция : -механическая, опорная, составляет опорная система организма( скелета, хрящ, кость, связки , образуют строму(основу форму)); защитная(фагоцитоз, выработка, иммунных тел); трофическая (связана с обменам в-в);пластическая(регуляция и заживления, ран, регенерация).

Представляет обширную группу, включающую собственно соединительные ткани ( волокнистая и ткани с особыми свойствами) твердые ске­летные (костная и хрящевая)

В волок­нистой соединитель­ной ткани а)рыхлая(стенка полых органов кровеносн. Сосудов); б) оформленная(сухожилия, фасции, связки);в)неоформленная(сетчатый слой кожи).

Ткани с особыми свойствами: а)жировая(сальная, под кожей); б)ретикулярная( селезёнка, красная кост. Мозг, лимфоузлы); пигментная(радужка глаза, сосуды оболочка глаза, соски молочных желёз, в коже мошёнки).

Плотная волокнистая соединительная ткань может быть не­оформленной и оформленной. В неоформленной - многочисленные во­локна густо переплетаются, а между ними содержится небольшое количество клеточных элементов (например, сетчатый слой кожи). Оформленная плотная соединительная ткань отличается упорядо­ченным расположением пучков волокон, определенным их направ­лением (связки, сухожилия, фиброзные мембраны).

Разновидностью соединительной ткани, состоящей из ретику­лярных клеток и ретикулярных волокон, является ретикулярная ткань. Она образует остов кроветворных и иммунных органов (костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатические уз­лы, миндалины и др.), в петлях которого располагаются разви­вающиеся клетки крови или иммунной (лимфоидной) системы.

Хрящевая ткань:а)эластический; б) волокнистый(межпозвон. Диски); в) гиалиновый(покрывает концы костей, входящ. В состав сустав).

Костная ткань, а)пластинчатая(кости скелета).

9) Мышечная ткань она состоит из клеток мышечных волокон и мышечные клетки содержат миофибриллы, которые обладают сократительной способностью. Основным функциональная мышечная ткани является ее сократимость, т.е. способность укорачиваться на половину. Сокращение мышечной ткани лежит в основе движение тело человека и жизнедеятельности многих внутренних органов.Существуют две разновидности мышечной ткани: гладкая(находиться в стенке полых органов(желудок, кишечник), кровеносных и лимфатич. Сосудов. Она состоит из вытянутых клеток, сокращается не произвольно) и (скелетная(образуется мышцы) и сердечная(миокард сердца))поперечно-полосатая. поперечно-полосатая мышечная ткань состоит из сильно вытянутые по длине волокон. Сокращается произвольно с большой затратой энергии(скелетная). Сокращается не произвольно сердечная мышечная ткань сокращается произвольно и имеет особенности в строении.

10) Нервная ткань образует центральную нервную систему (голов­ной и спинной мозг) и периферическую (нервы), и которая осуществляет регуляцию всех процессов организма и его связь с внешней средой. . Нервная ткань состоит из нервных клеток — нейронов, имеет отростки : аксон(двигательный); дендрит(чувствит.). нейроны делятся: униполярные(одностросчатые); биполярные(два отростки); мультиполярные(много). Нейроглия( межклеточные в-ом), вы­полняется функции: опорную, трофическую, защитную и секреторная. По ф-ии различают:1)афферетная(чувствительные)предчувствие пульсы то рецепторов к центру.2)вставочные-осуществляет связь между различными нейронами.3)эфферетная(двигательные)передают импульсы от центра к рабочему органу.Важные свойства энергии ткани является возбудимость и проводимость.(передача импульсины)

11)Ткани соединяет образуют органы. Органы бывают:-полые(желудок, сердца,кишечник);-пареклиматозные(железа,молочная железа,печень,почки).

Орган(organon) отличается свойственной лишь ему формой и строением, приспособленным к выполнению определенной функции.Органы выполняющие одну и тут же функцию образуют системы органов:опорно-двигательные(опора,защита,движение; Дыхательная(газообмен); (пищеварения)пищеварительная; Сердечно-сосудистая( кровообращение); мочевая(выделение); половая(размножение); Эндокринная(гормольная регуляция);сенсорная(органы чувств, осущ. Связь организма с внешней средой); Иммунная(иммунитет); Нервная (осуществляет регуляция всех функции организма, объединяет всех системы в единое целое организм).

  В ор­ганизме человека существует 2 механизма регуляции: нервная и гуморально(гормональной).

Гуморальная регуляция в процесса онтогенезе возникла первой. Она осуществляется с помощью гормонов, медиаторов, продуктов обмена веществ(со2), котрое поступает в кровь и лимфу и оказывает на органы регулирующие влияние-влияют на рост и развитие организма на обмен веществ на гоместез , но этот вид регуляции осуществляется медленно потому, что движения крови очень медленная 0.5 м.с. Осуществляется медленно универсальный.

Вотрой регуляции осуществляется нервной системы и обеспечивает быструю престройку деятельности органы, потому что скорость поведение нервного импульса 120-140м.с. Нервная регуляция подчиняет себе гумораальную, и в организме существует единая нейро-гуморальная регуляция. Которая объединяет системы организма в единое целое.

12) Одним из важнейших свойств живого организма является пере­движение в пространстве. Движение это основная приспособлительная реакция организма к окружающей его среде. Эту функцию млекопитающих и у че­ловека выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной(скелеты) и активной(мышцы).

Скелет ( skeleton) комплекс костей составляющей твердую основу организма. В состав скелета входит более 200 костей,85 из них парные.Выполняют функцию:1)механическая группа: опорную(кости позвоночника и нижных конечностей), защитную(головного мозга),двигательную, рессорную(смягает толчку);2)биологическая:участие в минеральные(депо омена солей, фосфора);участие в гемопозме(скелета находится красный костный мозг).

13) Кость (os)состоит из пластинчастой костной ткани покры­та над надкостницей. Надкостница содержится сосуды и нервы. Наружный слой надкостни­цы — волокнистый( которые не только питают надкостни­цу, но и вместе с кровеносными сосудами проникают в кость через питательные отверстия на поверхности кости), внутренний — остеогенный (костеобразующий), прилежит непосредственно к костной ткани. В нем располо­жены тонкие веретенообразные «покоящиеся» остеогенные клет­ки, за счет которых происходит развитие, рост в толщину и реге­нерация костей после повреждения.

Живая кость содержит 50%воды, 12,5% орган в-ва(белок),21,8% минер.в-ва(соли, са,р) 15,7% жир.

Различают трубчатые(короткие и длинные конечностей), губчатые, плоские(кости черепа,таза), смешанные(позвонки) и воздухоносные(верхняя челюсть, лобная) кости.

Кость растет в длину за счет метафизарного хряща трубчатых костей(длинный). Когда он защищается костной тканью, рост прекращается.

Рост и развитие костей заканчива­ются к 23—25 годам у мужчин и 18-20у женщин.

13)Классификация соединений костей:

1)Непрерывные соединения(синартроз) а)фиброзные-синдесмозы(швы,черепа,Связки,Мембраны)

б) Хрящевые (синхондрозы)(межпозв. Диски) в)синостозы(костной ткани)

2)прерывные(диртроз) Название - Суставы (синовиальное соединение)

А)элементы: суставных поверх­ностей костей, покрытых суставным малиновым хрящом; суставной капсулы(герменически закрывает суставными поверх.оболочка)состоит из двух слоев:внутренний слой(синовиальная оболочка),жидкость(силовия);суставной полости(синовиальной жидкости).

Б)Вспомогательные элементы суставов – Связки(укрепляет кости суставов); мышцы(движение в суставе); диск(весочной суставе);мениск(только в коленном суставе-хрящевая прокладка).

3)симфиз(меж.лобковыми костями таза)

Непрерывные — это соединения костей с помощью различных видов соединительной ткани. Синдесмозы — это соединения костей с помощью связок и мембран (например, межкостные перепон­ки предплечья и го­лени, желтые связки, соединяющие дуги позвонков, связки, ук­репляющие суставы..

Симфизы (от греч. symphysis — срастание) также представляют собой хрящевые соединения, когда в толще хряща имеется не­большая щелевидная полость, лишенная синовиальной оболочки.

Суставы делятся на простые (две суставные поверхности), сложные (более двух), комплексные и комбинированные. Если два или более анатомически самостоятельных сустава функцио­нируют совместно, то они называются комбинированными (на­пример, оба височно-нижнечелюстные суставы). Комплексные — это суставы, в которых между сочленяющимися поверхностями имеются диск или мениски, разделяющие полость сустава на два отдела.

Форма сочленяющихся поверхностей обусловливает количество осей, вокруг которых может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на одно-, двух- и многоос­ные.

ци­линдрические и блоковид-ные суставы одноосные. При вращении прямой образующей линии вокруг параллельной ей прямой оси возникает цилиндри­ческое тело вращения. блоковидных суста­вов является винтообраз­ный. Отличие винта от блока в том, что борозда расположена не перпенди­кулярно оси, а по спирали.

Эллипсовидные, мыщелковые и седловидные суста­вы являются двухосными. При вращении половины эллипса вокруг его диаметра образуется тело вращения — эллипс. Мыщелковый сустав по форме близок к блоковидному и эллипсовидному.Суставные поверхности седловидного сустава представляют собой два «седла» с пересекающимися под прямым углом осями. Шаровидные и плоские суставы — многоосные. При вращении половины окружности круга вокруг его диаметра образуется шар. Плоские суставы Движения в них хотя и могут производиться вокруг трех осей, отличаются малым объемом.

Виды движение: сгибание и разгибание; приве­дение и отведение; вращение.

15) . По­звон­ки, vertebrae, чис­лом 33—34, в ви­де на­ла­гаю­щих­ся друг на дру­га ко­лец скла­ды­ва­ют­ся в од­ну ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб.

В со­от­вет­ст­вии с этим по­звон­ки де­лят:-на шей­ные по­звон­ки, (7);-груд­ные по­звон­ки, (12);- по­яс­нич­ные по­звон­ки,(5);- кре­ст­цо­вые по­звон­ки (5);- коп­чи­ко­вые по­звон­ки, (4 - 5).

Час­ти по­зво­ноч­но­го стол­ба взрос­ло­го че­ло­ве­ка об­ра­зу­ют в са­гит­таль­ной плос­ко­сти че­ты­ре ис­крив­ле­ния, curvaturae — шей­ное, груд­ное, по­яс­нич­ное (брюш­ное) и кре­ст­цо­вое (та­зо­вое). При этом шей­ное и по­яс­нич­ное ис­крив­ле­ния вы­пук­ло­стью об­ра­ще­ны кпе­ре­ди, лор­доз; груд­ное и та­зо­вое — кза­ди, ки­фоз.

Функции: опорная(является стержнем);защитная(у синного мозга);двигательная;рессорная.

Все по­звон­ки по­зво­ноч­но­го стол­ба, кро­ме то­го, де­лят на две груп­пы:

• ис­тин­ные по­звон­ки;• лож­ные по­звон­ки.

По­зво­нок име­ет:

• те­ло — пред­став­ля­ет пе­ред­нюю, утол­щен­ную, часть по­звон­ка. Те­ла по­звон­ков со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой с по­мо­щью меж­по­зво­ноч­ных дис­ков и об­ра­зу­ют весь­ма гиб­кую ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб;• ду­гу — ог­ра­ни­чи­ва­ет сза­ди и с бо­ков по­зво­ноч­ное от­вер­стие, рас­по­ла­га­ясь од­но над дру­гим, от­вер­стия об­ра­зу­ют по­зво­ноч­ный ка­нал, в ко­то­ром за­ле­га­ет спин­ной мозг;• от­ро­ст­ки.

Ис­тин­ные по­звон­ки.• шей­ные;• груд­ные;• по­яс­нич­ные.

Шей­ные по­звон­ки, за ис­клю­че­ни­ем пер­вых двух, ха­рак­те­ри­зу­ют­ся не­боль­ши­ми низ­ки­ми те­ла­ми, по­сте­пен­но рас­ши­ряю­щи­ми­ся по на­прав­ле­нию к по­след­не­му, VII, по­звон­ку. Верх­няя по­верх­ность те­ла слег­ка во­гну­та спра­ва на­ле­во, а ниж­няя — во­гну­та спе­ре­ди на­зад.

Груд­ные по­звон­ки, зна­чи­тель­но вы­ше и тол­ще шей­ных; раз­мер их тел по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся по на­прав­ле­нию к по­яс­нич­ным по­звон­кам. На зад­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел на­хо­дят­ся:• две фа­сет­ки;• верх­няя ре­бер­ная ям­ка, • ниж­няя ре­бер­ная ям­ка.

Ниж­няя ям­ка од­но­го по­звон­ка об­ра­зу­ет с верх­ней ям­кой ни­же­ле­жа­ще­го по­звон­ка пол­ную сус­тав­ную ям­ку — ме­сто со­чле­не­ния с го­лов­кой реб­ра.

По­яс­нич­ные по­звон­ки, от­ли­ча­ют­ся от про­чих сво­ей мас­сив­но­стью.

Те­ло име­ет бо­бо­вид­ную фор­му; ду­ги силь­но раз­ви­ты; по­зво­ноч­ное от­вер­стие боль­ше, чем у груд­ных по­звон­ков, и име­ет не­пра­виль­но тре­уголь­ную фор­му.

Лож­ные по­звон­ки.- кре­ст­цо­вые; - коп­чи­ко­вые.

Кре­ст­цо­вые по­звон­ки, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го в еди­ную кость — кре­стец.

Кре­стец, име­ет фор­му кли­на, рас­по­ла­га­ет­ся под по­след­ним по­яс­нич­ным по­звон­ком и уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии зад­ней стен­ки ма­ло­го та­за.

Коп­чи­ко­вые по­звон­ки, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го че­ло­ве­ка в коп­чик, верх­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков в ви­де не­боль­ших вы­сту­пов — коп­чи­ко­вые ро­га, ко­то­рые на­прав­ле­ны вверх. Коп­чик, име­ет фор­му изо­гну­той пи­ра­ми­ды, ос­но­ва­ние ко­то­рой об­ра­ще­но вверх, а вер­хуш­ка со­еди­ня­ет­ся с кре­ст­цо­вы­ми ро­га­ми.

16) . Груд­ную клет­ку, thorax, об­ра­зу­ют груд­ной от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба, реб­ра и гру­ди­на.

Груд­ная клет­ка име­ет фор­му усе­чен­но­го ко­ну­са, об­ра­щен­но­го ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем кни­зу, а усе­чен­ной вер­хуш­кой - квер­ху.. В груд­ной клет­ке раз­ли­ча­ют­ся:

• пе­ред­няя стен­ка — ко­ро­че ос­таль­ных сте­нок, об­ра­зу­ет­ся гру­ди­ной и хря­ща­ми ре­бер;

• зад­няя стен­ка — длин­нее пе­ред­ней, об­ра­зо­ва­на груд­ны­ми по­звон­ка­ми и уча­ст­ка­ми ре­бер от го­ло­вок до уг­лов; ее на­прав­ле­ние поч­ти вер­ти­каль­но;

• бо­ко­вые стен­ки — длин­нее пе­ред­ней и зад­ней, об­ра­зо­ва­ны те­ла­ми ре­бер и в за­ви­си­мо­сти от ин­ди­ви­ду­аль­но­сти бы­ва­ют бо­лее или ме­нее вы­пук­лы;

• верх­нее и ниж­нее от­вер­стия.

Реб­ра, costae, — уз­кие, раз­лич­ной дли­ны изо­гну­тые ко­ст­ные пла­стин­ки, чис­лом 12 пар, сим­мет­рич­но рас­по­ла­га­ют­ся по бо­кам груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба. Функция:защитная дых-я.Со­став­ные час­ти ка­ж­до­го реб­ра:

• бо­лее длин­ная ко­ст­ная часть реб­ра; име­ет го­лов­ку, шей­ку, те­ло;• ко­рот­кая хря­ще­вая — ре­бер­ный хрящ;

• два кон­ца — пе­ред­ний, или гру­дин­ный, и зад­ний, или по­зво­ноч­ный.

Гру­ди­на, sternum, — не­пар­ная кость уд­ли­нен­ной фор­мы с пе­ред­ней не­сколь­ко вы­пук­лой по­верх­но­стью и зад­ней со­от­вет­ст­вен­но во­гну­той.Гру­ди­на за­ни­ма­ет от­дел пе­ред­ней стен­ки груд­ной клет­ки. Рукоятка грудины на верхнем крае имеет яремную вырезку На ней раз­ли­ча­ют:• ру­ко­ят­ку;• те­ло;• ме­че­вид­ный от­рос­ток.

Все эти три час­ти со­еди­ня­ют­ся ме­ж­ду со­бой хря­ще­вы­ми про­слой­ка­ми, ко­то­рые с воз­рас­том око­сте­не­ва­ют.

Про­стран­ст­ва, ог­ра­ни­чен­ные свер­ху и сни­зу дву­мя со­сед­ни­ми реб­ра­ми, спе­ре­ди — бо­ко­вым кра­ем гру­ди­ны и сза­ди — по­звон­ка­ми, на­зы­ва­ют меж­ре­беръ­я­ми,; они за­пол­ня­ют­ся связ­ка­ми, меж­ре­бер­ны­ми мыш­ца­ми и мем­бра­на­ми.

По­лость груд­ной клетка, ог­ра­ни­чен­ная стен­ка­ми, име­ет два от­вер­стия — верх­нее и ниж­нее. Верх­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, , мень­ше ниж­ней, ог­ра­ни­че­на спе­ре­ди верх­ним кра­ем ру­ко­ят­ки, с бо­ков - пер­вы­ми реб­ра­ми и сза­ди - те­лом I груд­но­го по­звон­ка.

Ниж­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, , ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся спе­ре­ди ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком и об­ра­зо­ван­ной хря­ще­вы­ми кон­ца­ми лож­ных ре­бер ре­бер­ной ду­гой,; с бо­ков — сво­бод­ны­ми кон­ца­ми XI и XII ре­бер и ниж­ни­ми края­ми XI и XII ре­бер; сза­ди - те­лом XII груд­но­го по­звон­ка.

17) Скелет верхней конечности: на каждой стороне входят кости плечевого пояса (лопатка и ключица) ;предплечья (плечевая кость);кости предплечья(локтевая и лучевая) и кости кисти(запястье,фаланги). Функция:двигательная.

Кости плечевого пояса

1. Ло­пат­ка, име­ет тре­уголь­ную фор­му, располагается на задней стороне грудной клетки на уровне 2-7ребра, В ней раз­ли­ча­ют три края:• верх­ний;• ме­ди­аль­ный• ла­те­раль­ный;

а так­же три уг­ла:• верх­ний;• ниж­ний;• ла­те­раль­ный.

Клю­чи­ца,— не­боль­шая труб­ча­тая кость S-об­раз­ной фор­мы.

Она име­ет те­ло и два кон­ца:

• гру­дин­ный ко­нец, об­ра­щен­ный к ру­ко­ят­ке гру­ди­ны, — не­сет на сво­ей внут­рен­ней по­верх­но­сти гру­дин­ную сус­тав­ную по­верх­ность, ме­сто со­чле­не­ния с клю­чич­ной вы­рез­кой на ру­ко­ят­ке гру­ди­ны;

• ак­ро­ми­апъ­ный ко­нец,— на его на­руж­но-ниж­ней час­ти рас­по­ла­га­ет­ся ак­ро­ми­аль­ная сус­тав­ная по­верх­ность, , со­чле­няю­щая­ся с ак­ро­мио­ном ло­пат­ки.

Кости предплечья - локтевая, лучевая кость, тоже к длинным костям, в соответствии с этим в них различают диафиз, проксимальный и дистальный эпифизы. Лок­те­вая кость,располагается на наружной стороне предплечье.

Лу­че­вая кость, рас­по­ла­га­ет­ся кна­ру­жи и не­мно­го кпе­ре­ди от лок­те­вой кос­ти.

За­пя­стье, об­ра­зо­ва­но опи­сан­ны­ми кос­тя­ми и со­еди­няю­щи­ми их сус­та­ва­ми и связ­ка­ми.

Пя­ст­ные кос­ти, пред­став­ле­ны пя­тью не­боль­ши­ми труб­ча­ты­ми кос­тя­ми. Счет кос­тей ве­дет­ся от на­руж­но­го (лу­че­во­го) края кис­ти к ее внут­рен­не­му (лок­те­во­му) краю.

Кос­ти паль­цев кис­ти, пред­став­ле­ны не­боль­ши­ми труб­ча­ты­ми кос­тя­ми.

Пер­вый (боль­шой) па­лец име­ет две фа­лан­ги: про­кси­маль­ную фа­лан­г, и дис­таль­ную.

Ос­таль­ные паль­цы, кро­ме этих двух, име­ют еще сред­нюю фа­лан­гу.

Соединение. Пле­че­вой сус­тав, (это шаровидный сустав, в котром движение возможно вокруг трех осей.вронтальной,сагиттальной и вертикальной))об­ра­зо­ван:

• сус­тав­ной впа­ди­ной ло­пат­ки, • го­лов­кой пле­че­вой кос­ти,которая дополняется сус­тав­ной гу­бы. Капсула сустава охватывает головку пле­че­вой кос­ти на ана­то­ми­че­ской шей­ке; на ло­пат­ке приккрепляется по краю сус­тав­но­го хря­ща. сус­тав укрепляется клю­во­вид­но-пле­че­вой связ­кой и мышцами. Через полость сустава про­хо­дит су­хо­жи­лие длин­ной го­лов­ки дву­гла­вой мыш­цы пле­ча,

Лок­те­вой сус­тав(сложный, в его состав пле­че­лок­те­вой• пле­че­лу­че­вой• лу­че­лок­те­вой. Эти все сустава имеют общую суставную капсулу, которой укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками и кольцевой.

Дис­талъ­ный лу­че­лок­те­вой сус­тав, это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в лок­те­вой сустав. Они образуют единый комбинированный ци­лин­д­ри­че­скоий сус­та­в — вра­ща­тель­ный сус­тав.

Лу­че­за­пя­ст­ный сус­тав об­ра­зо­ван за­пя­ст­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью лу­че­вой кос­ти и дис­таль­ной по­верх­но­стью сус­тав­но­го дис­ка.

Сус­тав­ная кап­су­ла, тон­ка; при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей кос­тей, об­ра­зую­щих этот сус­тав. Сус­тав ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:• лу­че­вая • лок­те­вая • дорсальная• ла­дон­ная лу­че­за­пя­ст­ная связ­ка.

Сус­тав кис­ти,

Кос­ти за­пя­стья об­ра­зу­ют ме­ж­ду со­бой меж­за­пя­ст­ные, За­пя­ст­но-пя­ст­ные, Пя­ст­но-фа­лан­го­вые и межфаланговые суставы.

Эти суставы укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кисти вне полостей суставов.

18) Та­зо­вая кость,

У взрос­ло­го эти три кос­ти сра­ста­ют­ся в еди­ную та­зо­вую кость, os coxae.

Те­ла этих кос­тей, со­еди­ня­ясь ме­ж­ду со­бой, об­ра­зу­ют на на­руж­ной по­верх­но­сти та­зо­вой кос­ти верт­луж­ную впа­ди­ну:

• под­вздош­ная кость об­ра­зу­ет верх­ний от­дел верт­луж­ной впа­ди­ны;• се­да­лищ­ная — зад­не­ниж­ний от­дел;• лоб­ко­вая кость — пе­ред­не­ниж­ний.

Под­вздош­ная кость:- ниж­ний от­дел кос­ти утол­щен и на­зы­ва­ет­ся те­лом под­вздош­ной кос­ти;

-те­ло кос­ти об­ра­зу­ет верх­ний от­дел верт­луж­ной впа­ди­ны;

- на внут­рен­ней по­верх­но­сти те­ла на­хо­дит­ся ду­го­об­раз­ная ли­ния, вы­ше ко­то­рой рас­по­ла­га­ет­ся ши­ро­кая, уп­ло­щен­ная часть кос­ти, на­зы­вае­мая кры­лом под­вздош­ной кос­ти;• верх­ний пе­ри­фе­ри­че­ский край кры­ла но­сит на­зва­ние под­вздош­но­го греб­ня.

Се­да­лищ­ная костьсо­сто­ит из двух час­тей:

• те­ла се­да­лищ­ной кос­ти, — об­ра­зу­ет зад­не­ниж­ний от­дел верт­луж­ной впа­ди­ны;

• изо­гну­той под уг­лом вет­ви се­да­лищ­ной кос­ти.

Ниж­няя часть вет­ви в пе­ред­них от­де­лах сра­ста­ет­ся с ниж­ней вет­вью лоб­ко­вой кос­ти.

Лоб­ко­вая кость, со­сто­ит из трех час­тей:• те­ла лоб­ко­вой кос­ти,;• двух вет­вей лоб­ко­вой кос­ти.• верх­ней;. ниж­ней.

Таз, pelvis, об­ра­зо­ван дву­мя та­зо­вы­ми кос­тя­ми, кре­ст­цом и коп­чи­ком, а так­же меж­лоб­ко­вым хря­щом, ко­то­рые, бу­ду­чи со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой сус­та­ва­ми, связ­ка­ми и дву­мя за­пи­ра­тель­ны­ми пе­ре­пон­ка­ми, пред­став­ля­ют проч­ное ко­ст­ное коль­цо.

Таз де­лят на боль­шой и ма­лый.

Боль­шой таз, по бо­кам ог­ра­ни­чен крыль­я­ми под­вздош­ных кос­тей, а сза­ди — ниж­ни­ми, по­яс­нич­ны­ми по­звон­ка­ми и ос­но­ва­ни­ем кре­ст­ца.

Ниж­ней гра­ни­цей боль­шо­го та­за яв­ля­ет­ся по­гра­нич­ная ли­ния. Она про­хо­дит по греб­ню лоб­ко­вой кос­ти, за­тем по ду­го­об­раз­ной ли­нии под­вздош­ной кос­ти, пе­ре­хо­дит че­рез мыс и про­дол­жа­ет­ся тем же пу­тем на про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­не.

Ма­лый таз, рас­по­ла­га­ет­ся ни­же. Его бо­ко­вые стен­ки об­ра­зо­ва­ны ниж­ней ча­стью тел под­вздош­ных кос­тей и се­да­лищ­ны­ми кос­тя­ми, зад­ние — кре­ст­цом и коп­чи­ком и пе­ред­ние — лоб­ко­вы­ми кос­тя­ми.

Та­зо­бед­рен­ный сус­тав, articulatio coxae, об­ра­зо­ван сус­тав­ной, по­верх­но­стью го­лов­ки бед­рен­ной кос­ти, ко­то­рая по­кры­та гиа­ли­но­вым хря­щом на всем про­тя­же­нии, за ис­клю­че­нием fovea capitis и верт­луж­ной впа­ди­ны та­зо­вой кос­ти.

Верт­луж­ная впа­ди­на, acetabulum, по­кры­та хря­щом толь­ко в об­лас­ти по­лу­лун­ной по­верх­но­сти, fades lunata, а на ос­таль­ном про­тя­же­нии она вы­пол­не­на жи­ро­вой клет­чат­кой и по­кры­та, си­но­ви­аль­ной обо­лоч­кой.

Над incisura acetabuli На­тя­ну­та по­пе­реч­ная связ­ка верт­луж­ной - впа­ди­ны, lig. transversum acetabuli.

По сво­бод­но­му краю впа­ди­ны и ука­зан­ной связ­ки при­кре­п­ля­ет­ся верт­луж­ная гу­ба, labium acetabulare, ко­то­рая не­сколь­ко уве­ли­чи­ва­ет глу­би­ну верт­луж­ной впа­ди­ны.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся на та­зо­вой кос­ти по краю labium acetabulare, на бед­рен­ной фик­си­ру­ет­ся по linea intertrochanterica, а сза­ди за­хва­ты­ва­ет 2/3 шей­ки бед­рен­ной кос­ти и не до­хо­дит до crista intertrochanterica.

К свя­зоч­но­му ап­па­ра­ту та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва от­но­сят­ся сле­дую­щие связ­ки:

лоб­ко­во-бёд­рен­ная связ­ка;

се­да­лищ­но-бед­рен­ная связ­ка,

связ­ка го­лов­ки бед­рен­ной кос­ти, Та­зо­бед­рен­ный сус­тав яв­ля­ет­ся раз­но­вид­но­стью ша­ро­вид­но­го сус­та­ва, — ча­ше­об­раз­ным сус­та­вом.

19)Бед­рен­ная кость, под­раз­де­ля­ет­ся на те­ло и два кон­ца:• верх­ний, или про­кси­маль­ный;• ниж­ний, или дис­таль­ный.

Верх­ний, име­ет два ше­ро­хо­ва­тых от­ро­ст­ка.• боль­шой вер­тел• ма­лый вер­тел.

Боль­шой вер­тел на­прав­лен вверх и на­зад; он за­ни­ма­ет ла­те­раль­ную часть верх­не­го кон­ца кос­ти. Его на­руж­ная по­верх­ность хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу; на внут­рен­ней по­верх­но­сти на­хо­дит­ся вер­тель­ная ям­ка.

На зад­ней по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца бед­рен­ной кос­ти про­хо­дит меж­вер­тель­ный гре­бень, ко­то­рый за­кан­чи­ва­ет­ся у ма­ло­го вер­те­ла, рас­по­ла­гаю­ще­го­ся на зад­не­ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца кос­ти. Ос­таль­ная часть верх­не­го кон­ца кос­ти на­прав­ле­на вверх и ме­ди­аль­но и но­сит на­зва­ние шей­ки бед­рен­ной кос­ти, ко­то­рая за­кан­чи­ва­ет­ся сфе­ри­че­ской фор­мы го­лов­кой.

Боль­ше­бер­цо­вая кость, - длин­ная труб­ча­тая кость. В ней раз­ли­ча­ют те­ло и два кон­ца: верх­ний и ниж­ний. Те­ло боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, , трех­гран­ной фор­мы. Оно име­ет:• три края:. пе­ред­ний;. меж­ко­ст­ный (на­руж­ный);. ме­ди­аль­ный;

• три по­верх­но­сти:- ме­ди­аль­ную;- ла­те­раль­ную; - зад­нюю.

На про­кси­маль­ной по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца кос­ти в сред­нем от­де­ле рас­по­ла­га­ет­ся меж­мы­щел­ко­вое воз­вы­ше­ние.В нем раз­ли­ча­ют­ся два бу­гор­ка:

• внут­рен­ний, ме­ди­аль­ный меж­мы­щел­ко­вый бу­го­рок, • на­руж­ный, ла­те­раль­ный меж­мы­щел­ко­вый бу­го­рок,.Оба по­ля слу­жат ме­стом при­кре­п­ле­ния кре­сто­об­раз­ных свя­зок ко­ле­на.

Ма­ло­бер­цо­вая кость— длин­ная и тон­кая труб­ча­тая, кость. Она име­ет те­ло и два кон­ца:• верх­ний;• ниж­ний.

Об­ра­зу­ет три по­верх­но­сти:• ла­те­раль­ную;• ме­ди­аль­ную;• зад­нюю.

По­верх­но­сти от­де­ля­ют­ся од­на от дру­гой тре­мя края­ми, или греб­ня­ми.

Ниж­ний, или дис­таль­ный, ко­нец ма­ло­бер­цо­вой кос­ти об­ра­зу­ет ла­те­раль­ную ло­дыж­ку. На­руж­ная по­верх­ность ло­дыж­ки хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу.

Ме­ди­аль­ная по­верх­ность ло­дыж­ки не­сет сус­тав­ную по­верх­ность ло­дыж­ки, по­сред­ст­вом ко­то­рой ма­ло­бер­цо­вая кость со­еди­ня­ет­ся с на­руж­ной по­верх­но­стью та­ран­ной кос­ти, а вы­ше­ле­жа­щей ше­ро­хо­ва­той по­верх­но­стью .

Кос­ти сто­пы.

Та­ран­ная кость:• со­еди­ня­ет те­ло с на­прав­лен­ной впе­ред сто­пой, ко­то­рая со­чле­ня­ет­ся с кос­тя­ми го­ле­ни;• бо­ко­вые по­верх­но­сти те­ла не­сут ла­те­раль­ную и ме­ди­аль­ную ло­дыж­ко­вые по­верх­но­сти, • по­сред­ст­вом сус­тав­ных по­верх­но­стей ниж­ней сво­ей ча­стью та­ран­ная кость со­чле­ня­ет­ся с пя­точ­ной ко­стью;• го­лов­ка та­ран­ной кос­ти, не­сколь­ко сдав­ле­на свер­ху вниз. Ее пе­ред­няя часть не­сет сфе­ри­че­ской фор­мы ладь­е­вид­ную сус­тав­ную по­верх­ность, по­сред­ст­вом ко­то­рой она со­чле­ня­ет­ся с ладь­е­вид­ной ко­стью.

Пя­точ­ная кость, • рас­по­ла­га­ет­ся кни­зу и кза­ди от та­ран­ной кос­ти;

• пе­ред­няя по­верх­ность пя­точ­ной кос­ти не­сет сед­ло­вид­ной фор­мы ку­бо­вид­ную сус­тав­ную по­верх­ность, для со­чле­не­ния с ку­бо­вид­ной ко­стью;

• на ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти в пе­ред­нем ее от­де­ле на­хо­дит­ся ко­рот­кий и тол­стый от­рос­ток — опо­ра та­ран­ной кос­ти, • на верх­ней по­верх­но­сти кос­ти, в сред­нем от­де­ле, рас­по­ла­га­ет­ся об­шир­ная зад­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ность• вдоль ме­ди­аль­но­го края кос­ти на­хо­дят­ся две сус­тав­ные по­верх­но­сти: сред­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ностьи впе­ре­ди нее — пе­ред­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ность, , со­от­вет­ст­вую­щие од­но­имен­ным по­верх­но­стям на та­ран­ной кос­ти.

Кли­но­вид­ные кос­ти, ossa cuneiformia.

• чис­лом 3, рас­по­ла­га­ют­ся впе­ре­ди ладь­е­вид­ной кос­ти; име­ют сус­тав­ные по­верх­но­сти, со­чле­няю­щие­ся с со­от­вет­ст­вую­щи­ми плюс­не­вы­ми кос­тя­ми;

• зад­ние по­верх­но­сти кли­но­вид­ных кос­тей не­сут сус­тав­ные пло­щад­ки для со­чле­не­ния с ладь­е­вид­ной ко­стью;

• ме­ди­аль­ная кли­но­вид­ная кость, , не­сет две сус­тав­ные по­верх­но­сти для со­чле­не­ния с про­ме­жу­точ­ной кли­но­вид­ной ко­стью и со II плюс­не­вой ко­стью, os metatarsale;

• про­ме­жу­точ­ная кли­но­вид­ная кость, ко­ро­че ос­таль­ных; на ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти име­ет сус­тав­ную пло­щад­ку для со­чле­не­ния с ме­ди­аль­ной кли­но­вид­ной ко­стью, а на ла­те­раль­ной сто­ро­не — сус­тав­ную по­верх­ность для со­чле­не­ния с ла­те­раль­ной кли­но­вид­ной ко­стью;

• ла­те­раль­ная кли­но­вид­ная кость, , не­сет сус­тав­ные по­верх­но­сти, ко­то­рые с ме­ди­аль­ной сто­ро­ны со­чле­ня­ют ее с про­ме­жу­точ­ной кли­но­вид­ной ко­стью и ос­но­ва­ни­ем II плюс­не­вой кос­ти, а с ла­те­раль­ной сто­ро­ны — с ку­бо­вид­ной ко­стью

Ку­бо­вид­ная кость, os cuboideum:

• рас­по­ла­га­ет­ся кна­ру­жи от, ла­те­раль­ной кли­но­вид­ной кос­ти, впе­ре­ди пя­точ­ной кос­ти и по­за­ди ос­но­ва­ния IV и V плюс­не­вых кос­тей;

Кос­ти паль­цев сто­пы, пред­став­ле­ны фа­лан­га­ми. В ка­ж­дой фа­лан­ге раз­ли­ча­ют те­ло, и два кон­ца:

• зад­ний, про­кси­маль­ный ко­нец — ос­но­ва­ние фа­лан­ги, ;

• пе­ред­ний, дис­таль­ный ко­нец — го­лов­ку фа­лан­ги,

Ко­лен­ный сус­тав пред­став­ля­ет со­бой со­че­та­ние бло­ко­вид­но­го сус­та­ва с вра­ща­тель­ным и от­но­сит­ся к вра­ща­тель­но-бло­ко­вид­ным сус­та­вам. В об­ра­зо­ва­нии ко­лен­но­го сус­та­ва, , при­ни­ма­ют

уча­стие три кос­ти: ниж­ний ко­нец бед­рен­ной кос­ти; верх­ний ко­нец боль­ше­бер­цо­вой кос­ти; над­ко­лен­ник.

Со­еди­не­ния кос­тей сто­пы.

Го­ле­но­стоп­ный сус­тав, , об­ра­зо­ван сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми дис­таль­ных кон­цов боль­ше­бер­цо­вой и ма­ло­бер­цо­вой кос­тей.

На ма­ло­бер­цо­вой кос­ти име­ет­ся сус­тав­ная по­верх­ность ло­дыж­ки.

Сус­тав­ная по­верх­ность та­ран­ной кос­ти свер­ху име­ет фор­му бло­ка, a, а по бо­кам пред­став­ле­на пло­ски­ми сус­тав­ны­ми пло­щад­ка­ми — ла­те­раль­ной и ме­ди­аль­ной ло­дыж­ко­вой по­верх­но­стью. Кос­ти го­ле­ни в ви­де вил­ки ох­ва­ты­ва­ют блок та­ран­ной кос­ти.

Связ­ки го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва за­ле­га­ют на его бо­ко­вых по­верх­но­стях.Ме­ди­аль­ная На ла­те­раль­ной

Суставы стопыпредставленыподтаранным, таранно-пяточно-лпдьевидным,пяточно-кубовидным,поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсне-плюснем суставам.

Плоскостопие — самая распространенная деформация стоп. Непосредственно стопа осуществляет функцию опоры человека, движения и амортизации за счет сложного строения. При нормальном физиологическом строении стопа имеет два свода - поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды носят функцию амортизаторов и смягчают тряску при ходьбе. Костно-связочный аппарат стопы работает хорошо тогда, когда нагрузка, которая приходится на стопу, полностью уравновешивается. При ослаблении мышц и связок, которые соединяют 26 костей стопы, происходит проседание сводов и уплощение что ведет к потере рессорной функции. При плоскостопии эта функция переходит на позвоночник, коленный, голеностопный и тазобедренный сустав. Данные суставы не предназначены выполнять эту функцию и справляются с ней плохо, вследствие чего быстро выходят из строя.

20) Стернальная пункция (пункция грудины) — способ извлечения костного мозга. С той же целью можно пунктировать и подвздошную кость, а у грудных детей большеберцовую или пяточную кости. Однако грудина является наиболее удобным местом для костномозговой пункции. Стернальную пункцию делают на уровне II или III межреберья либо в области рукоятки специальной иглой.

Игла снабжена перемещаемым щитком, предохраняющим от прокола внутренней пластинки грудины и повреждения лежащей за ней аорты. Щиток устанавливают с таким расчетом, чтобы игла, пройдя мягкие ткани, продвинулась еще на 5 мм. При этом конец ее, проколов наружную пластинку грудины, окажется в полости последней . Вынув мандрен, к игле присоединяют 10- или 20-граммовый шприц и производят отсасывание 0,2 мл костного мозга, который выливают на часовое или предметное стекло. Из полученного пунктата готовят мазки, которые фиксируют и окрашивают подобно мазкам крови. Стернальную пункцию производят для оценки функционального состояния костного мозга (в этом случае подсчитывают в мазках не менее 500 всех ядерных элементов и выводят их процентные соотношения), а также для диагностики заболеваний системы крови, обнаружения в костном мозге метастазов рака, лейшманий и т. д. или для использования костного мозга с лечебной целью (медуллотерапия).Пункция проводится исключительно в стерильных условиях, чтобы минимизировать риски инфицирования. Место, в которое делается прокол, несколько раз обрабатывается асептическим раствором, потом намечается место и делается прокол.Если необходимо сделать пункцию тазобедренного сустава, то процедура проводится с анестезией: делается прокол, по ходу иглы нагоняется обезболивающий препарат, в момент достижения цели шприц меняется на пустой и происходит забор биологического материала.Длительность процедуры составляет всего 2-3 минуты, в случае проведения пункции для удаления жидкости из полости сустава или гайморовой пазухи – чуть больше, так как требуется время, чтобы выкачать всю жидкость.

21) Кос­ти че­ре­па

1. Ске­ле­том го­ло­вы яв­ля­ет­ся че­реп, , кос­ти ко­то­ро­го под­раз­де­ля­ют­ся:

• на кос­ти че­ре­па,— об­ра­зу­ют вме­сти­ли­ще для го­лов­но­го моз­га и не­ко­то­рых ор­га­нов чувств (зре­ния, слу­ха и обо­ня­ния);

• кос­ти ли­ца, , — пред­став­ля­ют со­бой ос­тов ли­ца, на­чаль­ных от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки и ды­ха­тель­ных пу­тей.

За­ты­лоч­ная кость, , не­пар­ная, об­ра­зу­ет зад­не­ниж­ний от­дел че­ре­па. Ее на­руж­ная по­верх­ность вы­пук­ла, внут­рен­няя, моз­го­вая, во­гну­та. В пе­ред­не­ниж­нем ее от­де­ле боль­шое за­ты­лоч­ное от­вер­стие, со­еди­няю­щее олость че­ре­па с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

В за­ты­лоч­ной кос­ти раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти:

• ба­зи­ляр­ная часть, , — ле­жит впе­ре­ди боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия;

• пар­ные ла­те­раль­ные час­ти, , — по бо­кам его;

• за­ты­лоч­ная че­шуя, squama — сза­ди

Те­мен­ная кость, пар­ная, об­ра­зу­ет верх­нюю и бо­ко­вую час­ти сво­да че­ре­па.

Она име­ет фор­му че­ты­рех­уголь­ной вы­пук­лой кна­ру­жи пла­стин­ки, в ко­то­рой раз­ли­ча­ют:

• две по­верх­но­сти — на­руж­ную и внут­рен­нюю;

• че­ты­ре края,— верх­ний, ниж­ний, пе­ред­ний и зад­ний.

Ме­сто наи­боль­шей вы­пук­ло­сти кос­ти на­зы­ва­ет­ся те­мен­ным буг­ром,.

Лоб­ная кость, со­сто­ит из че­ты­рех час­тей:• лоб­ной че­шуи;• двух глаз­нич­ных час­тей,• но­со­вой час­ти,.

В пе­ред­них от­де­лах лоб­ная по­верх­ность че­шуи пе­ре­хо­дит в глаз­нич­ную по­верх­ность. Верх­ний, или зад­ний, край лоб­ной че­шуи — те­мен­ной край, — утол­щен; его за­зуб­рен­ный край со­еди­ня­ет­ся с лоб­ным кра­ем те­мен­ных кос­тей.

Кли­но­вид­ная кость,. сред­няя часть кос­ти — те­ло кли­но­вид­ной кос­ти, — ку­би­че­ской фор­мы, име­ет шесть по­верх­но­стей:

• верх­няя по­верх­ность те­ла, об­ра­щен­ная в по­лость че­ре­па, име­ет в сво­их сред­них от­де­лах уг­луб­ле­ние — ту­рец­кое сед­ло,, в цен­тре ко­то­ро­го на­хо­дит­ся ги­по­фи­зар­ная ям­ка;

• пе­ред­ний край верх­ней по­верх­но­сти те­ла слег­ка вы­сту­па­ет впе­ред и со­еди­ня­ет­ся с зад­ним кра­ем ре­шет­ча­той пла­стин­ки,ре­шет­ча­той кос­ти;

• зад­няя по­верх­ность те­ла — ше­ро­хо­ва­тая; по­сред­ст­вом хря­ще­вой про­слой­ки она со­еди­ня­ет­ся с пе­ред­ней по­верх­но­стью ба­зи­ляр­ной час­ти за­ты­лоч­ной кос­ти, об­ра­зуя кли­но­вид­но-за­ты­лоч­ный син­хон­д­роз, • пе­ред­не­верх­няя, глаз­нич­ная по­верх­ность, fades orbitalis, об­ра­ще­на в по­лость глаз­ни­цы, где об­ра­зу­ет боль­шую часть ее на­руж­ной стен­ки;

• пе­ред­няя, верх­не­че­лю­ст­ная по­верх­ность, ог­ра­ни­че­на свер­ху глаз­нич­ной по­верх­но­стью, сбо­ку и сни­зу - кор­нем кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка кли­но­вид­ной кос­ти;

• верх­не­бо­ковйя, ви­соч­ная по­верх­ность, при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии стен­ки ви­соч­ной ям­ки.

Ви­соч­ная кость, уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии ос­но­ва­ния че­ре­па и бо­ко­вой стен­ки его сво­да. В ней за­ле­га­ет ор­ган слу­ха и рав­но­ве­сия. Она со­чле­ня­ет­ся с ниж­ней че­лю­стью и яв­ля­ет­ся опо­рой же­ва­тель­но­го ап­па­ра­та.

На на­руж­ной по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, во­круг ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ют­ся три час­ти ви­соч­ной кос­ти

• свер­ху — че­шуй­ча­тая часть, pars squamosa;

• кнут­ри и сза­ди — ка­ме­ни­стая часть (пи­ра­ми­да), pars petrosa;

• спе­ре­ди и сни­зу — ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica. В ка­ме­ни­стой час­ти раз­ли­ча­ют:

• три по­верх­но­сти:-пе­ред­нюю;-зад­нюю; -ниж­нюю;

• три края:. верх­ний; . зад­ний; . пе­ред­ний.

Кос­ти ли­ца

1. Ниж­няя но­со­вая ра­ко­ви­на, она соединяется с верхней челюсью и нёбной костю.

Слез­ная кость:участвует в образовании внутреней стенки глазницы и ограничивает ямку слезной железы.

Сош­ник, пред­став­ля­ет вы­тя­ну­тую в ви­де ром­ба пла­стин­ку, об­ра­зую­щую зад­ний от­дел но­со­вой пе­ре­го­род­ки. Верх­ний край сош­ни­ка тол­ще дру­гих и раз­де­лен на два ото­гну­тых кна­ру­жи от­ро­ст­ка, или кры­лья сош­ни­ка,. Они при­ле­жат к ниж­ней по­верх­но­сти те­ла кли­но­вид­ной кос­ти и ох­ва­ты­ва­ют ее клюв.

Зад­ний край кос­ти сво­бо­ден, не­мно­го за­ост­рен, от­де­ля­ет од­но от дру­го­го зад­ние от­вер­стия но­со­вой по­лос­ти — хоа­ны.

2. Верх­няя че­люсть, от­но­сит­ся к чис­лу воз­ду­хо­нос­ных кос­тей, ossa pneumatica, так как в ней на­хо­дит­ся об­шир­ная по­лость, вы­стлан­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой, — верх­не­че­лю­ст­ная (гай­мо­ро­ва) па­зу­ха.

В кос­ти раз­ли­ча­ют те­ло и че­ты­ре от­ро­ст­ка.

Те­ло верх­ней че­лю­сти, внут­ри ко­то­ро­го за­ле­га­ет ука­зан­ная па­зу­ха, име­ет че­ты­ре по­верх­но­сти:

• верх­нюю, или глаз­нич­ную;• пе­ред­нюю,;• внут­рен­нюю, или но­со­вую,;• зад­нюю, или под­ви­соч­ную,.

От­ро­ст­ки кос­ти:• лоб­ный;• ску­ло­вой;• аль­ве­о­ляр­ный,;• неб­ный.

Неб­ная кость, пред­став­ля­ет со­бой изо­гну­тую под уг­лом пла­стин­ку, ле­жа­щую в зад­нем от­де­ле но­со­вой по­лос­ти, где об­ра­зу­ет часть ее дна (твер­дое не­бо) и бо­ко­вую стен­ку.

В ней раз­ли­ча­ют две пла­стин­ки: - го­ри­зон­таль­ную; - пер­пен­ди­ку­ляр­ную.

.В ску­ло­вой кос­ти, парная, имеет латееральню,височную,глазничную поверхности, лобный и височный отросток.

3.Ниж­няя че­люсть, mandibula, не­пар­ная, об­ра­зу­ет ниж­ний от­дел ли­це­во­го че­ре­па.

В кос­ти раз­ли­ча­ют те­ло, и два от­ро­ст­ка, На­зы­вае­мых вет­вя­ми, , иду­щих от зад­не­го кор­ца те­ла вверх. Те­ло, corpus, об­ра­зу­ет­ся из двух со­еди­няю­щих­ся по сред­ней ли­нии по­ло­вин, ко­то­рые сра­ста­ют­ся в од­ну кость на пер­вом го­ду жиз­ни. На те­ле раз­ли­ча­ют:• ниж­ний край — ос­но­ва­ние ниж­ней че­лю­сти, • верх­ний, ко­то­рый об­ра­зо­ван аль­ве­о­ляр­ной ча­стью.

Подъ­я­зыч­ная кость, os hyoideum, за­ле­га­ет под те­лом язы­ка, име­ет фор­му под­ко­вы и у ху­дых лю­дей мо­жет быть про­щу­па­на че­рез ко­жу. С дру­ги­ми кос­тя­ми она со­еди­ня­ет­ся по­сред­ст­вом свя­зок.

Че­реп в це­лом

Рас­смат­ри­вая ос­но­ва­ние че­ре­па со сто­ро­ны его ниж­ней по­верх­но­сти, или на­руж­ное ос­но­ва­ние че­ре­па, не­об­хо­ди­мо об­ра­тить вни­ма­ние пре­ж­де все­го на те об­ра­зо­ва­ния, в ко­то­рых уча­ст­ву­ет не од­на, а не­сколь­ко кос­тей че­ре­па. Ярем­ная вы­рез­ка за­ты­лоч­ной кос­ти с од­но­имен­ной вы­рез­кой ви­соч­ной кос­ти об­ра­зу­ет ярем­ное от­вер­стие,. У вер­хуш­ки ка­ж­дой пи­ра­ми­ды, ме­ж­ду нею, за­ты­лоч­ной и кли­но­вид­ной кос­тя­ми, на­хо­дит­ся ши­ро­кое от­вер­стие с не­ров­ны­ми края­ми — так на­зы­вае­мое рва­ное от­вер­стие,. Кпе­ре­ди и кни­зу от рва­ных от­вер­стий вы­сту­па­ют кры­ло­вид­ные от­ро­ст­ки кли­но­вид­ной кос­ти, ко­то­рые вме­сте с пер­пен­ди­ку­ляр­ны­ми пла­стин­ка­ми неб­ных кос­тей и сош­ни­ком ог­ра­ни­чи­ва­ют зад­ние от­вер­стия по­лос­ти но­са — хоа­ны, сhо­апае. Кна­ру­жи от кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка, ме­ж­ду его на­руж­ной пла­стин­кой и ниж­ней по­верх­но­стью боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти, рас­по­ла­га­ет­ся под­ви­соч­ная ям­ка, Моз­го­вая по­верх­ность ос­но­ва­ния че­ре­па, или внут­рен­нее ос­но­ва­ние че­ре­па, по­вто­ря­ет рель­еф при­ле­гаю­ще­го к ней моз­га. По­верх­ность име­ет три уг­луб­ле­ния — че­реп­ные ям­ки:

• пе­ред­няя че­реп­ная ям­ка, , рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти лоб­ной и ре­шет­ча­той кос­тей и че­рез от­вер­стия ре­шет­ча­той пла­стин­ки ре­шет­ча­той кос­ти со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью но­са;

• сред­няя че­реп­ная ям­ка, за­ле­га­ет в об­лас­ти ту­рец­ко­го сед­ла и по бо­кам от не­го; по­сред­ст­вом зри­тель­ных ка­на­лов и верх­них глаз­нич­ных ще­лей она со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью глаз­ниц;

• зад­няя че­реп­ная ям­ка, , рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти за­ты­лоч­ной и ви­соч­ной кос­тей и со­об­ща­ет­ся по­сред­ст­вом боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

Пе­ред­няя че­реп­ная ям­ка от­де­ле­на от сред­ней зад­ним кра­ем ма­лых крыль­ев кли­но­вид­ной кос­ти.

Сред­няя че­реп­ная ям­ка от­де­ле­на от зад­ней спин­кой ту­рец­ко­го сед­ла и верх­ни­ми края­ми ка­ме­ни­стых час­тей ви­соч­ных кос­тей.

По­лость но­са, , рас­по­ла­га­ет­ся по­сре­ди­не, в верх­нем от­де­ле ли­це­во­го че­ре­па.

В со­став по­лос­ти вхо­дят соб­ст­вен­но по­лость но­са и при­да­точ­ные па­зу­ха, ле­жа­щие квер­ху, кна­ру­жи и кза­ди от нее.

Глаз­ни­ца, пред­став­ля­ет со­бой че­ты­рех­сто­рон­нюю по­лость, стен­ки ко­то­рой об­ра­зу­ют не­пра­виль­ной фор­мы пи­ра­ми­ду. В по­лос­ти глаз­ни­цы за­ле­га­ют глаз­ное яб­ло­ко с его мыш­ца­ми, со­су­да­ми и нер­ва­ми, а так­же слез­ная же­ле­за и жи­ро­вая ткань.

Под­ви­соч­ная ям­караспологается сзади верхней челюсти,внутрь отскуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости..

Кры­ло­неб­ная ям­ка, , об­ра­зо­ва­на уча­ст­ком верх­ней че­лю­сти, кли­но­вид­ной и неб­ной кос­тей

22) Все кости черепа, за исключением соединения височной кости с нижней челюстью, образующего сустав, соединены при помощи непрерывных соединений, представленных у взрослых людей швами, а у детей – синдесмозами.Непрерывные соединения образованы краями лобной и теменной костей, образующих зубчатый венечный шов; края ременных костей образуют зубчатый сагиттальный шов; края теменной и затылочной костей – зубчатый лямбдовидный шов.

Кости, образующие лицевой череп, соединены при помощи плоских швов. Некоторые швы называются по названиям костей, образующих швы, например височно-скуловой шов . Чешуя височной кости соединена с большим крылом клиновидной кости и теменной костью при помощи чешуйчатого шва. Кроме швов, некоторые кости соединяются при помощи синхондрозов: тело клиновидной кости и базилярная часть затылочной кости – клиновидно-затылочным синхондрозом, пирамида височной кости с базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочным синхондрозом. К 20 годам синхондрозы заменяются костной тканью.

Суставы черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав ) является комплексным парным эллипсовидным суставом. Этот сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости) и головкой нижней челюсти). Между этими суставными поверхностями находится суставной диск, делящий суставную полость на два этажа.Движение в правом и левом суставах происходит симметрично, возможны следующие движения: боковые движения, опускание и поднимание нижней челюсти и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исходное положение).Верхняя синовиальная мембрана покрывает всю капсулу сустава, прикрепляясь по краю суставного хряща, а нижняя мембрана), помимо капсулы, покрывает и заднюю поверхность суставного диска. В верхнем этаже сочленяются суставная поверхность височной кости с верхней поверхностью суставного диска, а в нижнем – головка нижней челюсти с нижней поверхностью суставного диска.Капсула сустава укреплена с латеральной стороны латеральной связкой, с медиальной стороны расположены вспомогательные связки: шилонижнечелюстна и клиновиднонижнечелюстная связки.

Основная роль в развитии и формировании черепа принадлежит головному мозгу, жевательным мышцам, зубам, органам чувств. В процессе индивидуального развития череп претерпевает существенные изменения. У новорожденного ребенка швов нет, пространства между костями заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) и два парных (клиновидный и сосцевидный). Самый крупный - передний, или лобный, родничок ромбовидной формы расположен там, где сближаются правая и левая половины лобной и обе теменные кости. Благодаря родничкам череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться. Во время прохождения головки плода через родовые пути края костной крыши черепа накладываются черепицеобразно один на другой, что и приводит к уменьшению его размеров. Формирование швов черепа заканчивается в основном к двум годам жизни, к этому времени закрываются и роднички. Именно в области родничков прикладывали медики средневековья горячее железо при болезнях мозга и глаз. После того как формировался рубец, они еще долго вызывали раздражающими средствами нагноение, открывая тем самым, как они считали, путь для скапливающихся вредных веществ. Отсюда и происхождение термина fontanella - фонтанчик. А в конфигурации швов пытались видеть различные буквы, символы, якобы информирующие о судьбе человека.

Соотношения мозгового и лицевого черепа у взрослого и новорожденного различны. Лицо новорожденного ребенка короткое и широкое. Соотношение площади лицевого отдела к мозговому у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка - 1:6, у пятилетнего -1:4, у десятилетнего - 1:3, у взрослой женщины - 1:2,5, у взрослого мужчины -1:2.

После рождения рост черепа происходит неравномерно.

23) Мышцы (muscus) — активная часть двигательного аппарата человека. Кости, связки, фасции образуют его пассивную часть.

Все скелетные мышцы нашего тела: мышцы головы, туловища и конечностей, состоят из исчерченной мышеч­ной ткани. Сокращение таких мышц происходит произ­вольно.

Сократимая часть мышцы, образованная мышечными волокнами, с обоих концов переходит в сухожилие. С по­мощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям ске­лета. Сухожилия мало растяжимы, построены из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани, они очень прочны

Всего в теле человека около 400 мышц.

Фасция — это соединительно-тканная оболочка мышцы, которая образует ее чехол. Фасции отграничивают мышцы друг от друга, выполняют механическую функцию, создавая опору для брюшка при сокращении ослабляют трение мышц.

Классификация мышц

- Одноперистая;- Двубрюшная;- Двуглавая, Трехглавая, Четырехглавая.

Мышцы по форме:-длинные(мышцы конечностей);-короткие(меж.позвоночнами к ребрами);широкие(мышцы туловища)сухожилия таких мышц представляют собой широкие пластинки-аноневроз.

По направление:-продольные;-поперечная;-косые;-круговые(мышцы сфинктеры(сжиматели)).

По функции – Сгибатель, Разгибатель, Приводящая, Отводящая, Вращатель внутрь и Кнаружи.

все мышцы хорошо кровонабаются и нервируются. Мышцы которые выполняют одну и ту же функцию-синергисты. Мышцы, выполняющие противоположную функцию-антагонисты.

24) Мыш­цы и фас­ции го­ло­вы