- •1.Анализатор поверхностной чувствительности. Анатомия. Методы исследования. Семиотика и топическая диагностика его поражения.
- •1.Типы (синдромы) нарушения чувствительности при поражении нерва, корешка, ганглия, спинного мозга, внутренней капсулы и коры. Периферические синдромы.
- •I. Сегментарные синдромы
- •II. Проводниковые синдромы
- •III. Сегментарно-проводниковые синдромы
- •4. Психические нарушения при дегенеративных заболеваниях головного мозга ( болезнь Альцгеймера, Пика, сенильная деменция). Болезнь Альцгеймера
- •5. Классификация наркомаии и токсикомании. Критерии квалификации психоактивного вещества как наркотического. Медикосоциальные последствия болезней зависимости.
- •1. Экстрапирамидные гиперкенезы и их клиническая характеристика
- •2. Острый инфекционный миелит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде. Особенности ухода за больными.
- •3. Сенестопатии и соматические ощущения. Диф. Диагностика. Клиническое значение.
- •1.Спинной мозг. Основные анатомические сведения. Сегментарные и проводниковый аппараты.
- •2. Вторичные нейроинфекции: НейроСпид. Этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение.
- •3. Иллюзии, их клинические варианты.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска мозгового инсульта.
- •3. Галлюцинации, их клинические варианты.
- •5.Работа с семьями больных наркоманией и алкоголизмом.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на верхнешейном уровне.
- •2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Психосенсорные расстройства, клинические варианты.
- •4. Злокачественные формы шизофрении
- •5. Измененные формы опьянения. Характеристика отдельных форм.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения.
- •2.Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия
- •3. Дисморфоманический синдром.
- •4.Детская шизофрения
- •5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.
- •2. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
- •3. Нарушение ассоциативной деятельности, их характеристика.
- •4. Невротические Тики - Синдромы, при которых преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.
- •5. Особенности алкоголизма у женщин. Характеристика клинической картины, прогноз.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения.
- •2. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, дифференциально-диагностические критерии. Неотложная помощь в остром периоде.
- •3. Понятие бреда, его клинические формы.
- •4. Синдром раннего детского аутизма.
- •5. Цель и задачи реабилитации наркологических больных. Последовательность этапов.
- •1.Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.
- •2.Принципы реабилитации больных мозговым инсультом, вопросы трудовой экспертизы.
- •3. Сверхценные идеи, их виды, отличия от других видов патологии мышления.
- •4. Акселерация и инфантилизм, влияние на психическое развитие.
- •5. Клиническая картина острого галлюциноза.
- •2. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
- •3. Навязчивые идеи, их виды, отличия от других видов нарушения мышления.
- •4. Особенности психозов в детском возрасте.
- •5. Клиническая картина хронического алкогольного галлюциноза.
- •1. Синдром Броун-Секара на различных уровнях (верхнешейный, шейное утолщение, грудной, поясничное утолщение, конус).
- •2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез. Клинические стадии. Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии.
- •3. Классификация нарушений памяти, их характеристика.
- •4. Синдром невропатии или врожденной детской нервности
- •5. Алкогольные энцефалопатии, их классификация. Патогенез.
- •21 Билет.
- •1. Иннервация тазовых органов. Виды тазовых нарушений и топическая диагностика.
- •2. Сосудистые заболевания спинного мозга – спинальные инсульты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •22 Билет
- •4. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины.
- •24Билет.
- •25 Билет
- •28 Билет
- •1. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •29 Билет
- •1. Альтернирующие синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
- •31 Билет
- •2.Эпилепсия. Этиология, классификация. Роль наследственного фактора. Клинические формы припадков.
- •3.Паранойяльный синдром, его структура и клиническое значение.
- •4.Психотерапия, ее виды.
- •5.Клиника опийной наркомании. Стадии формирования.
- •32 Билет
- •2.Принципы диагностики и особенности лечения эпилепсии.
- •3.Синдром психического автоматизма
- •4.Осложнения психофармакотерапии.
- •33 Билет
- •1.Семиотика поражения лобной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Параноидный синдром, структура.
- •4.Нарушения сна и их терапия.
- •5.Клиника простого алкогольного опьянения, его составляющие, степени. Постинтоксикационные расстройства.
- •34 Билет
- •1.Семиотика поражения височной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Парафренный синдром, структура, клиническое значение.
- •4.Антидепрессанты, их основные группы.
- •5.Принципы реабилитации в наркологии. Содержательные характеристики отдельных принципов.
- •35 Билет
- •1.Семиотика поражения теменной доли. Симптомы раздражения и выпадения.
- •2.Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Патологический эффект, структура, его клиническое значение.
- •4.Противосудорожные средства, показания к применению.
- •3.Обсессивно-фобический синдром. Его клиническое значение.
- •4.Ноотропы, показания к применению.
- •5.Лечение алкогольной болезни. Методы терапии (медикаментозное, психотерапевтическое воздействие).
- •37 Билет
- •1.Анатомия и семиотика поражения внутренней капсулы.
- •2.Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
- •3.Истерический синдром, его структура и клиническое значение.
- •5.Значение пограничных психических расстройств (неврозы, психопатии) в возникновении и формировании болезней зависимости.
- •38 Билет
- •Виды патологических походок и их диагностическое значение.
- •Депрессивный синдром, его структура и особенности
- •Реактивные состояния, клиника реактивных психозов
- •Значение терапевтических сообществ в системе реабилитации больных наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом.
- •1.Ликвор: образование, состав, циркуляция, всасывание.
- •2.Пирамидная дегенерация Штрюмпеля. Тип наследования, диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Маниакальный синдром, его структура и особенности
- •4. Неврозы. Клинические формы. Этиология, патогенез.
- •5.Основы психокоррекционной работы с семьями больных с зависимостью от психоактивных веществ.
- •1. Основные ликворопатологические синдромы при заболеваниях нервной системы. Синдром клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации.
- •2. Миопатия Дюшенна. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Эпилептический припадок, клинические формы, эпилептический статус
- •4. Неврастения, клиника и течение
- •5.Злоупотребление седативно-снотворными веществами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •1.Гипертензионный синдром. Патогенез его отдельных симптомов.
- •2. Миопатия Эрба-Рота. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Истерический припадок. Клиническое отличие от большого эпилептического припадка.
- •4. Невроз навязчивых состояний, клиника и течение
- •5. Злоупотребление психостимуляторами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •2. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Кататонический синдром, его характеристика
- •4. Истерический невроз, основные клинические проявления
- •5.Зависимость от никотина.
- •43 Билет
- •1. Анатомо-функциональная организация кровоснабжения головного мозга.
- •2. Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Астенический синдром, его характеристика
- •4. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика
- •45 Билет
- •1)Семиотика поражения вертебробазиллярного бассейна.
- •2. Перинатальные поражения нервной системы. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •3 Ипохондрический синдром, его структура и клиническое значение.
- •4 Панические атаки: структура, клиническое значение.
- •5 Кокаиновая наркомания.
- •46 Билет
- •1) Вегетативная нервная система. Анатомо-функциональная организация. Семиотика поражений сегментарного и надсегментарного аппаратов
- •3Синдром деперсонализации, его клиническое значение.
- •4 Психопатии, клиническая систематика
- •5. Соматические нарушения при болезнях зависимости.
- •47 Билет
- •3 Классификация психических и поведенческих расстройств по мкб-10.
- •48 Билет
- •1Семиотика поражения плечевого лучевого, локтевого и срединного нервов
- •2 Мигрень. Патогенез. Тип наследования. Клиника. Лечение. Мигренозный статус. Неотложная помощь при мигренозном статусе.
- •3.Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •4. Реакции на стресс и нарушения адаптации. Психические расстройства при чрезвычайных ситуациях.
- •5. Этические аспекты наркологии
- •49 Билет
- •2 Синдром вегетативной дистонии. Этиологические факторы, клиника, лечение. Панические атаки, неотложная помощь.
- •4 Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями.
2 Мигрень. Патогенез. Тип наследования. Клиника. Лечение. Мигренозный статус. Неотложная помощь при мигренозном статусе.
Это особый вид приступообразной головной боли, который является самостоятельной нозологической формой. При мигрени пульсирующая головная боль односторонняя (гемикрания), сопровождается тошнотой или рвотой, а также непереносимостью громких звуков (фонофобия)или яркого света (фотофобия). Частота приступов составляет от 2 раз в неделю до 1 раза в год, продолжительность от 4 до 72 ч.
Этиология и патогенез. Можно условно выделить 4 стадии развития мигренозного приступа. I стадия – спазм артерий, который может сопровождаться очаговым неврологическим дефицитом (выпадение полей зрения, фотопсии, онемение одной конечности). Во II стадии вследствие выделения значительно количества брадикинина, гистамина, простагландинов спазм артерий сменяется их расширением. Переполнение кровью сосудов мозговых оболочек, раскрытие артериовенозных шунтов сопровождаются пульсирующей болью. III стадия включает в себя отек сосудистой стенки и периваскулярных тканей. Повышается проницаемость и наступает отек стенок сосудов. В IV стадии наблюдается регресс указанных изменений: из тканей вымываются вазодилатирующие вещества, отек тканей разрешается, соответственно уменьшается и затем полностью исчезает головная боль. Приступ провоцируется эндокринными сдвигами (менструация), перегреванием, гипоксией, нарушением сна, перераздражением отдельных анализаторов (шум, яркий свет), нервно)психическим перенапряжением, приемом алкоголя.
Клинические проявления. Выделяют несколько основных видов мигрени: мигрень с аурой, без ауры, офтальмоплегическую мигрень. Кроме того, существуют формы мигрени, осложненные мигренозным статусом или инфарктом мозга.
При мигрени с аурой возникает очаговый неврологический дефицит, он нарастает и полностью регрессирует в течение 1 ч. Симптоматика нарастает постепенно, на протяжении нескольких минут, и исчезает также постепенно. Мигрень с типичной аурой (классическая мигрень) начинается со зрительных нарушений в виде гемианопсии, фотопсий (появление блестящих точек или блестящей ломаной линии). Реже аура проявляется локальным снижением чувствительности (в половине лица, языка, конечности) или возникновением пареза мимической мускулатуры руки, ноги. Аура в виде гемипареза сопровождает развитие приступа гемиплегической мигрени. Указанная симптоматика наблюдается на стороне, противоположной той, на которой возникает головная боль. По окончании ауры (не более чем через 1 ч) развивается приступ головной боли, реже боль возникает одновременно с аурой или предшествует ей. В последующем боль усиливается, достигая максимума в течение 0,5–1 ч. Часто боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз и верхнюю челюсть. Одновременно отмечаются побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение слизистых оболочек глазного яблока на стороне боли, заложенность носа, повышенная саливация, тошнота. Длительность приступа головной боли составляет от нескольких часов до 1–2 сут. В отдельных случаях головной боли после ауры не возникает («обезглавленная мигрень»).
Офтальмоплегическая мигрень отличается нарушением глазодвигательной иннервации (косоглазие, птоз, мидриаз), возникающим непосредственно перед приступом головной боли или одновременно с ним.
Мигрень без ауры (простая или обыкновенная мигрень) не сопровождается очаговой неврологической симптоматикой. Возможны предвестники в виде состояния эйфории или депрессии, чувства голода, нарушений сна.
Мигренозный статус диагностируют при продолжении приступа мигрени более 72 ч либо при повторяющихся приступах, промежуток между которыми составляет менее 4 ч. При мигренозном статусе бывает повторная рвота; обезболивающие препараты, которые ранее помогали, оказываются неэффективными.
Лечение. Различают лечение приступа мигрени и профилактику приступов. Лекарственная терапия особенно эффективна в период предвестников. Назначают ненаркотические анальгетики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Их эффективность повышается при одновременном применении метоклопрамида (церукал). Применяется вазоконстриктор эрготамин, вместе с кофеином входящий в состав кофетамина. Возможно назначение дигидроэрготамина, который можно вводить парентерально или в виде назального спрея (дигидроэрготамина мезилат), что важно при выраженной тошноте. У большинства больных положительный эффект дают агонисты серотониновых рецепторов (наратриптан, золмитриптан, суматриптан). При выборе препарата для купирования приступа мигрени необходимо учитывать переносимость лекарства, доступность для пациента, а также возможный риск побочных эффектов.