1.Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.

Синдром поражения сегментов конуса спинного мозга: анестезия в аногенитальной зоне («седловидная» анестезия), утрата анального рефлекса, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи, кала), трофический нарушения в крестцовой области.

2.Принципы реабилитации больных мозговым инсультом, вопросы трудовой экспертизы.

Реабилитационные мероприятия, направленные *на предупреждение формирования контрактур, необходимо начинать в максимально ранние сроки. С этой целью выпрямленную парализованную руку отводят в сторону и укладывают в положение супинации с разведенными пальцами, нога укладывается в положение сгибания в коленном и тазобедренном суставах и тыльного сгибания стопы. Такое положение фиксируется на 20–30 мин несколько раз в день. В последующем проводится лечебная гимнастика с инструктором по ЛФК, включающая общеукрепляющие и дыхательные упражнения, восстановление утраченных двигательных навыков. Желательным является применение физиотерапевтических мероприятий (электростимуляция, применение методов биологической обратной связи), массажа. При наличии речевых нарушений проводятся занятия с логопедом.

Обязательной является вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. С этой целью назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, свертывающие и реологические свойства крови, ноотропные средства.Большинство больных с расстройствами мозгового кровообращения нуждаются в смене трудовой деятельности – переходе на более легкую работу, с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Нередко требуется установление группы инвалидности.

3. Сверхценные идеи, их виды, отличия от других видов патологии мышления.

Сверхценные идеи - Идеи, имеющие реальную основу, занимают доминирующее положение в сознании человека; Все поведение подчинено этим идеям; Не являются безусловным признаком болезни; Могут выступать в качестве этапа формирования бредовых идей при шизофрении. Сверхценные идеи часто приводят к неадекватной оценке тех или иных фактов действительности и поведению, носящему патологический характер. Для этого вида патологических идей характерно отсутствие критики (в этом их основное отличие от обсессий).

идеи ревности

идеи изобретательства

идеи справедливости, (кверулянтства).

дисморфоманические идеи

Переоценка биологических свойств своей личности: дисморфофобические, ипохондрические, сексуальной неполноценности,самоусовершенствования

Переоценка психологических свойств своей личности или ее творчества: изобретательства, реформаторства, талантливости.

Переоценка социальных факторов: виновности, эротические,сутяжничества (кверулянства).

4. Акселерация и инфантилизм, влияние на психическое развитие.

Акселерация развития - Ускоренное созревание подростков как массовое явление («эпохальная акселерация») проявилось во второй половине нашего столетия. В прошлых поколениях половое созревание начиналось у девочек в 12-14 лет, а у мальчиков в 13-15 лет и завершалось у девушек в 18-20, а у юношей в 20-23 года. С 50-х годов у многих подростков половое созревание стало начинаться раньше на 1-2 года, а физическая зрелость достигаться значительно быстрее. Акселерация развития делает подростковый период особенно трудным, усугубляя его физические и социопсихологические особенности...

Акселерация по типу интенсификации ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я является наиболее неблагоприятным вариантом. Сюда относятся случаи, когда предпубертатная и даже первая пубертатная фазы начинаются своевременно, без признаков ускоренного развития, а затем (в 13-15 лет) подросток скачком, за 1-2 года, проходит вторую и третью пубертатные фазы и в 14-16 лет оказывается уже в постпубертатном периоде и выглядит, как взрослый. К этому присоединяются аффективные нарушения - маломотивированные колебания настроения, взрывчатость, конфликтность. Сексуальность чаще всего проявляется интенсивным онанизмом или ранним началом половой жизни. Однако повышенная сексуальность встречается только в части случаев.

Акселерация, особенно выраженная или по типу интенсификации, является одним из факторов, предрасполагающих к нервно-психическим нарушениям. Среди подростков с различными психопатоподобными расстройствами акселерация встречается значительно чаще, чем в общей популяции. Она способствует также острым дебютам эндогенных психозов в 10-12 лет.

Инфантилизм и его виды. На фоне общей акселерации задержка физического и сексуального развития стала особенно острой проблемой. Инфантильные подростки среди акселерированных сверстников сильнее ощущают свою неполноценность.

Инфантилизм не менее, чем акселерация, может служить почвой для нервно-психических расстройств, как эндогенных (шизофрения, некоторые виды конституциональных психопатий и др.), так и психогенных. Физический инфантилизм часто сочетается с психическим, т. е. с незрелостью для данного календарного возраста поведения, интересов, с недостаточной самостоятельностью, недоразвитием чувства долга, ответственности и т. п. при вполне удовлетворительном интеллекте и способностях.

Инфантилизм довольно распространен в общей популяции в нерезко выраженной степени его можно встретить по крайней мере у 10 % подростков. При нем создается предрасположение к непсихотическим психопатоподобным нарушениям поведения и к психопатоподобным и неврозоподобным картинам при шизофрении