
- •1.Анализатор поверхностной чувствительности. Анатомия. Методы исследования. Семиотика и топическая диагностика его поражения.
- •1.Типы (синдромы) нарушения чувствительности при поражении нерва, корешка, ганглия, спинного мозга, внутренней капсулы и коры. Периферические синдромы.
- •I. Сегментарные синдромы
- •II. Проводниковые синдромы
- •III. Сегментарно-проводниковые синдромы
- •4. Психические нарушения при дегенеративных заболеваниях головного мозга ( болезнь Альцгеймера, Пика, сенильная деменция). Болезнь Альцгеймера
- •5. Классификация наркомаии и токсикомании. Критерии квалификации психоактивного вещества как наркотического. Медикосоциальные последствия болезней зависимости.
- •1. Экстрапирамидные гиперкенезы и их клиническая характеристика
- •2. Острый инфекционный миелит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде. Особенности ухода за больными.
- •3. Сенестопатии и соматические ощущения. Диф. Диагностика. Клиническое значение.
- •1.Спинной мозг. Основные анатомические сведения. Сегментарные и проводниковый аппараты.
- •2. Вторичные нейроинфекции: НейроСпид. Этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение.
- •3. Иллюзии, их клинические варианты.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска мозгового инсульта.
- •3. Галлюцинации, их клинические варианты.
- •5.Работа с семьями больных наркоманией и алкоголизмом.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на верхнешейном уровне.
- •2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Психосенсорные расстройства, клинические варианты.
- •4. Злокачественные формы шизофрении
- •5. Измененные формы опьянения. Характеристика отдельных форм.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения.
- •2.Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия
- •3. Дисморфоманический синдром.
- •4.Детская шизофрения
- •5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.
- •2. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
- •3. Нарушение ассоциативной деятельности, их характеристика.
- •4. Невротические Тики - Синдромы, при которых преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.
- •5. Особенности алкоголизма у женщин. Характеристика клинической картины, прогноз.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения.
- •2. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, дифференциально-диагностические критерии. Неотложная помощь в остром периоде.
- •3. Понятие бреда, его клинические формы.
- •4. Синдром раннего детского аутизма.
- •5. Цель и задачи реабилитации наркологических больных. Последовательность этапов.
- •1.Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.
- •2.Принципы реабилитации больных мозговым инсультом, вопросы трудовой экспертизы.
- •3. Сверхценные идеи, их виды, отличия от других видов патологии мышления.
- •4. Акселерация и инфантилизм, влияние на психическое развитие.
- •5. Клиническая картина острого галлюциноза.
- •2. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
- •3. Навязчивые идеи, их виды, отличия от других видов нарушения мышления.
- •4. Особенности психозов в детском возрасте.
- •5. Клиническая картина хронического алкогольного галлюциноза.
- •1. Синдром Броун-Секара на различных уровнях (верхнешейный, шейное утолщение, грудной, поясничное утолщение, конус).
- •2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез. Клинические стадии. Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии.
- •3. Классификация нарушений памяти, их характеристика.
- •4. Синдром невропатии или врожденной детской нервности
- •5. Алкогольные энцефалопатии, их классификация. Патогенез.
- •21 Билет.
- •1. Иннервация тазовых органов. Виды тазовых нарушений и топическая диагностика.
- •2. Сосудистые заболевания спинного мозга – спинальные инсульты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •22 Билет
- •4. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины.
- •24Билет.
- •25 Билет
- •28 Билет
- •1. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •29 Билет
- •1. Альтернирующие синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
- •31 Билет
- •2.Эпилепсия. Этиология, классификация. Роль наследственного фактора. Клинические формы припадков.
- •3.Паранойяльный синдром, его структура и клиническое значение.
- •4.Психотерапия, ее виды.
- •5.Клиника опийной наркомании. Стадии формирования.
- •32 Билет
- •2.Принципы диагностики и особенности лечения эпилепсии.
- •3.Синдром психического автоматизма
- •4.Осложнения психофармакотерапии.
- •33 Билет
- •1.Семиотика поражения лобной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Параноидный синдром, структура.
- •4.Нарушения сна и их терапия.
- •5.Клиника простого алкогольного опьянения, его составляющие, степени. Постинтоксикационные расстройства.
- •34 Билет
- •1.Семиотика поражения височной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Парафренный синдром, структура, клиническое значение.
- •4.Антидепрессанты, их основные группы.
- •5.Принципы реабилитации в наркологии. Содержательные характеристики отдельных принципов.
- •35 Билет
- •1.Семиотика поражения теменной доли. Симптомы раздражения и выпадения.
- •2.Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Патологический эффект, структура, его клиническое значение.
- •4.Противосудорожные средства, показания к применению.
- •3.Обсессивно-фобический синдром. Его клиническое значение.
- •4.Ноотропы, показания к применению.
- •5.Лечение алкогольной болезни. Методы терапии (медикаментозное, психотерапевтическое воздействие).
- •37 Билет
- •1.Анатомия и семиотика поражения внутренней капсулы.
- •2.Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
- •3.Истерический синдром, его структура и клиническое значение.
- •5.Значение пограничных психических расстройств (неврозы, психопатии) в возникновении и формировании болезней зависимости.
- •38 Билет
- •Виды патологических походок и их диагностическое значение.
- •Депрессивный синдром, его структура и особенности
- •Реактивные состояния, клиника реактивных психозов
- •Значение терапевтических сообществ в системе реабилитации больных наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом.
- •1.Ликвор: образование, состав, циркуляция, всасывание.
- •2.Пирамидная дегенерация Штрюмпеля. Тип наследования, диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Маниакальный синдром, его структура и особенности
- •4. Неврозы. Клинические формы. Этиология, патогенез.
- •5.Основы психокоррекционной работы с семьями больных с зависимостью от психоактивных веществ.
- •1. Основные ликворопатологические синдромы при заболеваниях нервной системы. Синдром клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации.
- •2. Миопатия Дюшенна. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Эпилептический припадок, клинические формы, эпилептический статус
- •4. Неврастения, клиника и течение
- •5.Злоупотребление седативно-снотворными веществами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •1.Гипертензионный синдром. Патогенез его отдельных симптомов.
- •2. Миопатия Эрба-Рота. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Истерический припадок. Клиническое отличие от большого эпилептического припадка.
- •4. Невроз навязчивых состояний, клиника и течение
- •5. Злоупотребление психостимуляторами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •2. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Кататонический синдром, его характеристика
- •4. Истерический невроз, основные клинические проявления
- •5.Зависимость от никотина.
- •43 Билет
- •1. Анатомо-функциональная организация кровоснабжения головного мозга.
- •2. Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Астенический синдром, его характеристика
- •4. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика
- •45 Билет
- •1)Семиотика поражения вертебробазиллярного бассейна.
- •2. Перинатальные поражения нервной системы. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •3 Ипохондрический синдром, его структура и клиническое значение.
- •4 Панические атаки: структура, клиническое значение.
- •5 Кокаиновая наркомания.
- •46 Билет
- •1) Вегетативная нервная система. Анатомо-функциональная организация. Семиотика поражений сегментарного и надсегментарного аппаратов
- •3Синдром деперсонализации, его клиническое значение.
- •4 Психопатии, клиническая систематика
- •5. Соматические нарушения при болезнях зависимости.
- •47 Билет
- •3 Классификация психических и поведенческих расстройств по мкб-10.
- •48 Билет
- •1Семиотика поражения плечевого лучевого, локтевого и срединного нервов
- •2 Мигрень. Патогенез. Тип наследования. Клиника. Лечение. Мигренозный статус. Неотложная помощь при мигренозном статусе.
- •3.Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •4. Реакции на стресс и нарушения адаптации. Психические расстройства при чрезвычайных ситуациях.
- •5. Этические аспекты наркологии
- •49 Билет
- •2 Синдром вегетативной дистонии. Этиологические факторы, клиника, лечение. Панические атаки, неотложная помощь.
- •4 Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями.
4 Панические атаки: структура, клиническое значение.
Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — вариант тревожных расстройств, доминирующим признаком которого являются повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность). В происхождении панического расстройства, наряду с психогенными факторами (особенности личности, повторяющиеся стрессогенные жизненные ситуации, ранний детский опыт разлуки с близким человеком), важную роль играют биологические механизмы.
Для выявления выраженности панических атак используeтся шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки.
Симптоматика
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:
Сердцебиение, учащённый пульс
Потливость
Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
Ощущение нехватки воздуха, одышка
Удушье или затруднённое дыхание
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
Тошнота или абдоминальный дискомфорт
Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
Ощущение дереализации, деперсонализации
Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
Страх смерти
Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
Бессонница
Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть: пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.
Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает посещать врачей, пытаясь выявить причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки, как проявления какого-либо соматического заболевания, приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям, и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.
В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.