
- •1.Анализатор поверхностной чувствительности. Анатомия. Методы исследования. Семиотика и топическая диагностика его поражения.
- •1.Типы (синдромы) нарушения чувствительности при поражении нерва, корешка, ганглия, спинного мозга, внутренней капсулы и коры. Периферические синдромы.
- •I. Сегментарные синдромы
- •II. Проводниковые синдромы
- •III. Сегментарно-проводниковые синдромы
- •4. Психические нарушения при дегенеративных заболеваниях головного мозга ( болезнь Альцгеймера, Пика, сенильная деменция). Болезнь Альцгеймера
- •5. Классификация наркомаии и токсикомании. Критерии квалификации психоактивного вещества как наркотического. Медикосоциальные последствия болезней зависимости.
- •1. Экстрапирамидные гиперкенезы и их клиническая характеристика
- •2. Острый инфекционный миелит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде. Особенности ухода за больными.
- •3. Сенестопатии и соматические ощущения. Диф. Диагностика. Клиническое значение.
- •1.Спинной мозг. Основные анатомические сведения. Сегментарные и проводниковый аппараты.
- •2. Вторичные нейроинфекции: НейроСпид. Этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение.
- •3. Иллюзии, их клинические варианты.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения. Факторы риска мозгового инсульта.
- •3. Галлюцинации, их клинические варианты.
- •5.Работа с семьями больных наркоманией и алкоголизмом.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на верхнешейном уровне.
- •2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Психосенсорные расстройства, клинические варианты.
- •4. Злокачественные формы шизофрении
- •5. Измененные формы опьянения. Характеристика отдельных форм.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения.
- •2.Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия
- •3. Дисморфоманический синдром.
- •4.Детская шизофрения
- •5.Абстинентный синдром при алкоголизме. Условие и причины его возникновения. Структура и клинические варианты.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.
- •2. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
- •3. Нарушение ассоциативной деятельности, их характеристика.
- •4. Невротические Тики - Синдромы, при которых преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.
- •5. Особенности алкоголизма у женщин. Характеристика клинической картины, прогноз.
- •1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения.
- •2. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, дифференциально-диагностические критерии. Неотложная помощь в остром периоде.
- •3. Понятие бреда, его клинические формы.
- •4. Синдром раннего детского аутизма.
- •5. Цель и задачи реабилитации наркологических больных. Последовательность этапов.
- •1.Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.
- •2.Принципы реабилитации больных мозговым инсультом, вопросы трудовой экспертизы.
- •3. Сверхценные идеи, их виды, отличия от других видов патологии мышления.
- •4. Акселерация и инфантилизм, влияние на психическое развитие.
- •5. Клиническая картина острого галлюциноза.
- •2. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
- •3. Навязчивые идеи, их виды, отличия от других видов нарушения мышления.
- •4. Особенности психозов в детском возрасте.
- •5. Клиническая картина хронического алкогольного галлюциноза.
- •1. Синдром Броун-Секара на различных уровнях (верхнешейный, шейное утолщение, грудной, поясничное утолщение, конус).
- •2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез. Клинические стадии. Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии.
- •3. Классификация нарушений памяти, их характеристика.
- •4. Синдром невропатии или врожденной детской нервности
- •5. Алкогольные энцефалопатии, их классификация. Патогенез.
- •21 Билет.
- •1. Иннервация тазовых органов. Виды тазовых нарушений и топическая диагностика.
- •2. Сосудистые заболевания спинного мозга – спинальные инсульты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •22 Билет
- •4. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины.
- •24Билет.
- •25 Билет
- •28 Билет
- •1. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •29 Билет
- •1. Альтернирующие синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
- •31 Билет
- •2.Эпилепсия. Этиология, классификация. Роль наследственного фактора. Клинические формы припадков.
- •3.Паранойяльный синдром, его структура и клиническое значение.
- •4.Психотерапия, ее виды.
- •5.Клиника опийной наркомании. Стадии формирования.
- •32 Билет
- •2.Принципы диагностики и особенности лечения эпилепсии.
- •3.Синдром психического автоматизма
- •4.Осложнения психофармакотерапии.
- •33 Билет
- •1.Семиотика поражения лобной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Параноидный синдром, структура.
- •4.Нарушения сна и их терапия.
- •5.Клиника простого алкогольного опьянения, его составляющие, степени. Постинтоксикационные расстройства.
- •34 Билет
- •1.Семиотика поражения височной доли. Симптомы раздражения и выпадения функций.
- •2.Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Парафренный синдром, структура, клиническое значение.
- •4.Антидепрессанты, их основные группы.
- •5.Принципы реабилитации в наркологии. Содержательные характеристики отдельных принципов.
- •35 Билет
- •1.Семиотика поражения теменной доли. Симптомы раздражения и выпадения.
- •2.Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Патологический эффект, структура, его клиническое значение.
- •4.Противосудорожные средства, показания к применению.
- •3.Обсессивно-фобический синдром. Его клиническое значение.
- •4.Ноотропы, показания к применению.
- •5.Лечение алкогольной болезни. Методы терапии (медикаментозное, психотерапевтическое воздействие).
- •37 Билет
- •1.Анатомия и семиотика поражения внутренней капсулы.
- •2.Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
- •3.Истерический синдром, его структура и клиническое значение.
- •5.Значение пограничных психических расстройств (неврозы, психопатии) в возникновении и формировании болезней зависимости.
- •38 Билет
- •Виды патологических походок и их диагностическое значение.
- •Депрессивный синдром, его структура и особенности
- •Реактивные состояния, клиника реактивных психозов
- •Значение терапевтических сообществ в системе реабилитации больных наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом.
- •1.Ликвор: образование, состав, циркуляция, всасывание.
- •2.Пирамидная дегенерация Штрюмпеля. Тип наследования, диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Маниакальный синдром, его структура и особенности
- •4. Неврозы. Клинические формы. Этиология, патогенез.
- •5.Основы психокоррекционной работы с семьями больных с зависимостью от психоактивных веществ.
- •1. Основные ликворопатологические синдромы при заболеваниях нервной системы. Синдром клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации.
- •2. Миопатия Дюшенна. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Эпилептический припадок, клинические формы, эпилептический статус
- •4. Неврастения, клиника и течение
- •5.Злоупотребление седативно-снотворными веществами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •1.Гипертензионный синдром. Патогенез его отдельных симптомов.
- •2. Миопатия Эрба-Рота. Тип наследования, клиника. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •3. Истерический припадок. Клиническое отличие от большого эпилептического припадка.
- •4. Невроз навязчивых состояний, клиника и течение
- •5. Злоупотребление психостимуляторами. Особенности формирования болезни зависимости.
- •2. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Кататонический синдром, его характеристика
- •4. Истерический невроз, основные клинические проявления
- •5.Зависимость от никотина.
- •43 Билет
- •1. Анатомо-функциональная организация кровоснабжения головного мозга.
- •2. Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Тип наследования, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Астенический синдром, его характеристика
- •4. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика
- •45 Билет
- •1)Семиотика поражения вертебробазиллярного бассейна.
- •2. Перинатальные поражения нервной системы. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •3 Ипохондрический синдром, его структура и клиническое значение.
- •4 Панические атаки: структура, клиническое значение.
- •5 Кокаиновая наркомания.
- •46 Билет
- •1) Вегетативная нервная система. Анатомо-функциональная организация. Семиотика поражений сегментарного и надсегментарного аппаратов
- •3Синдром деперсонализации, его клиническое значение.
- •4 Психопатии, клиническая систематика
- •5. Соматические нарушения при болезнях зависимости.
- •47 Билет
- •3 Классификация психических и поведенческих расстройств по мкб-10.
- •48 Билет
- •1Семиотика поражения плечевого лучевого, локтевого и срединного нервов
- •2 Мигрень. Патогенез. Тип наследования. Клиника. Лечение. Мигренозный статус. Неотложная помощь при мигренозном статусе.
- •3.Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •4. Реакции на стресс и нарушения адаптации. Психические расстройства при чрезвычайных ситуациях.
- •5. Этические аспекты наркологии
- •49 Билет
- •2 Синдром вегетативной дистонии. Этиологические факторы, клиника, лечение. Панические атаки, неотложная помощь.
- •4 Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями.
5.Принципы реабилитации в наркологии. Содержательные характеристики отдельных принципов.
Добровольность максим индивидуализация комплексность отказ от упот павПодавлении синдрома пат влечения – основные нейролептики, сульперид неулептил антидепрессанты аминотрептилин гептрал пиразидол серонинергич направленности антикольвульсанты. Психотерапия суггестивная гипноз внушение приказание. Кодирование. Индивидуальная, групповая 5-9 чел тематич беседы, семейна
35 Билет
1.Семиотика поражения теменной доли. Симптомы раздражения и выпадения.
При раздражении:
• Парестезии на противоположной стороне тела
• Сенсорные джексоновские припадки на противоположную очагу сторону при раздражении заднего адверсивного поля
При поражении:
• Гипестезия, гиперпатия на противоположной стороне тела,
• Атрофия мышц на против стороне преимущественно кисти и перонеальной группы голени
• Психосенсорные нарушения, конфабуляции
• Пространственно- гностические расстройства,аутопагнозия, лево-право дезориентация, псевдополимелия, анозогнозия при очаге в верхней теменной доле субдоминантного полушария
• Алексия,акалькулия,апраксия,астереогноз при очаге в нижней теменной доле,надкраевой извилине доминантного полушария
• Нарушения тазовых функций при парасагиттальной локализации процесса.
2.Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Болезнь Альцгеймера – одна из наиболее частых форм деменции. В ряде случаев имеется семейная форма заболевания с аутосомно) доминантным типом наследования, относительно ранним дебютом и более тяжелым течением.
Патогенез и патоморфология. У больных в нейронах коры больших полушарий выявляются нейрофибриллярные отложения, представляющие собой скопления фосфорилированного тау-протеина. Одновременно в коре (в частности, в гиппокампе) выявляется дегенерация нейронов, которая также распространяется и на подкорковые ядра, в первую очередь на ядро Мейнерта. Количество холинергических нейронов в коре больших полушарий неуклонно уменьшается.
Клиническая картина. Развитие деменции в возрасте до 50 лет, как правило, свидетельствует о болезни Альцгеймера. При появлении деменции в возрасте после 70 лет и подобном заболевании у родственников I степени такая вероятность удваивается, но при возникновении деменции в 80-летнем возрасте риск увеличивается незначительно.
Ранние проявления заболевания: сужение круга привычных интересов, лабильность настроения с преобладанием его снижения, замедление умственной деятельности. Усвоение новой информации затруднено,имеющиеся навыки постепенно утрачиваются. Пациенты могут отмечать снижение памяти, хотя до определенного времени это не сказывается на их трудовой деятельности и способности к самообслуживанию. Возможны речевые нарушения в виде упрощения фраз, трудностей в понимании усложненных оборотов.
По мере прогрессирования заболевания усугубляется выраженность мнестических нарушений – больные забывают названия предметов обихода, имена близких людей и пр. Отчетливо проявляются нарушения высших психических функций, наступают моторная, сенсорная афазия, грубые нарушения праксиса, гнозиса. Становится невозможным не только трудовая деятельность, но и самообслуживание, больные не могут ориентироваться даже в знакомой обстановке (не в
состоянии самостоятельно добраться до рядом расположенного магазина, не могут найти даже хорошо известный маршрут), в тяжелых случаях – в пределах собственной квартиры. Нарушается способность пользоваться бытовыми приборами, выполнять гигиенические процедуры, одеваться.
На стадии развернутых клинических проявлений выявляются неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, возбуждение. У половины больных имеются депрессивные нарушения.
При неврологическом осмотре можно выявить рефлексы орального автоматизма, элементы акинетико-ригидного синдрома (повышение тонуса по пластическому типу, тремор покоя конечностей, головы, нижней челюсти). Очагового неврологического дефицита обычно не бывает.
Заболевание неуклонно прогрессирует, но эпизодов острого ухудшения состояния, как правило, не бывает. Причиной летального исхода становятся бронхолегочные и урологические инфекции, кахексия.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика болезни Альцгеймера основывается на установлении деменции и исключении заболеваний, которые могли бы привести к интеллектуально-мнестическим расстройствам. Широко используют клинические и нейропсихологические методы обследования. Выраженность и преимущественную локализацию атрофического процесса можно определить при помощи МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.
Дифференциальную диагностику проводят с соматическими заболеваниями (гипотиреоз, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), экзогенными интоксикациями, депрессией. Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать с деменциями другого происхождения, в частности обусловленными сосудистыми поражениями головного мозга, некоторыми неврологическими заболеваниями (нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга, хроническая субдуральная гематома).
Лечение. С целью коррекции дефицита ацетилхолина применяют ингибиторы холинэстеразы галантамин (ременил), ривастигмин (экселон), такрин, донепезил. Положительный эффект более выражен в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания. При отсутствии улучшения в первые 6 мес лечения вероятность улучшения в дальнейшем низкая. К побочным эффектам относятся нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), диссомнические расстройства. Определенный нейропротективный эффект, связанный в первую очередь с уменьшением эксайтотоксического действия NMDA-рецепторов, дает мемантин. Используют препараты ноотропного, нейротрофического действия, вазодилататоры, хотя их эффективность, как
правило, недостаточна. Важна коррекция эмоциональных расстройств. В коррекции депрессивных симптомов могут оказаться эффективными селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Для уменьшения поведенческих нарушений возможно применение низких доз галоперидола, но длительность его использования ограничена риском экстрапирамидных осложнений. Антипсихотические препараты (оланзапин, ризперидон, кветиапин) устраняют галлюцинации и
иллюзии, но на поведенческие расстройства влияют мало. Возможно применение антиконвульсантов (карбамазепин). Исключительное значение имеет уход за больным. На ранних стадиях заболевания необходимы рациональное трудоустройство, побуждение к посильной деятельности. В тяжелых случаях важное значение приобретает профилактика инфекционных осложнений.