2. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.

Хельсингборгская декларация о европейских стратегиях в отношении профилактики инсульта, 2006 г.

1. Осведомленность населения об инсульте – его проявлениях, первых симптомах и последствиях

2. Информирование о том, как предотвратить и уменьшить факторы риска инсульта

3. Доведение до сознания людей мысли о том, что инсульт можно предупредить и что после него возможно выздоровление

4. Все больные, перенесшие ТИА или инсульт, должны быть охвачены надлежащими мерами вторичной профилактики

Первичная профилактика: контроль АД, корреция СД, гиперлипидемии, отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом.

Вторичная профилактика инсульта у лиц, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, направлена на устранение или ослабление корригируемых факторов риска ишемического инсульта. Основные направления : лечение АГ, прекращение или уменьшение курения, диета и/или прием гиполипидемических препаратов, прием антиагрегантов, прием антикоагулянтов, каротидная эндартерэктомия

Вторичная профилактика геморрагического инсульта: у больных с АГ проведение адекватной антигипертензивной терапии, у больных с кровоизлиянием вследствие разрыва артериальной аневризмы или артерио-венозной мальформации – в проведении ангиохирургической операции

3. Навязчивые идеи, их виды, отличия от других видов нарушения мышления.

Навязчивые идеи - непроизвольно возникающие в сознании мысли, образы, представления, воспоминания с критическим к ним отношением и как правило безуспешными попытками бороться с ними. Человек осознает ненужность, в отдельных случаях нелепость возникающих помимо его воли мыслей, но не может от них избавиться. Более того, попытки борьбы с ними, желание их подавить каким-либо образом нередко приводят к их усилению.

Отвлеченные (абстрактные): Навязчивое мудрствование, Навязчивый счет, Навязчивые мелодии. Эмоционально-насыщенные: Навязчивые сомнения, Контрастные навязчивости, Навязчивые страхи (фобии).

4. Особенности психозов в детском возрасте.

Шизофрения с дебютом в детском возрасте отличается более злокачественным течением и преобладанием негативной симптоматики. Ранние дебюты чаще наблюдаются у мальчиков. Бредовые идеи и галлюцинации бывают редко.

Преобладают расстройства двигательной сферы и поведения: кататоническая и гебефренная симптоматика, расторможенность влечений, или, наоборот пассивность и равнодушие.

Нередко дети подбирают для игр неподходящие предметы (провода, ложки, обувь), пренебрегают игрушками. Изредка отмечаются формы заболевания, при которых предшествующее манифестации шизофрении психическое развитие происходит ускоренными темпами: дети рано начинают говорить, читать интересуются книгами, не соответствующими их возрасту. В пубертатном возрасте часто в дебюте шизофрении наблюдается дисморфоманический синдром и деперсонализация.

5. Клиническая картина хронического алкогольного галлюциноза.

Хронические галлюцинозы встречаются редко ¬ до 5% всех случаев галлюцинозов. Преобладают истинные вербальные галлюцинации, исходящие от нескольких лиц. Обычно содержание галлюцинаций, составляет обсуждения повседневных дел больного, eгo слов, поступ¬ков, желаний, звучащие с издевкой, угрозами, приказаниями, а иногда с покровительственной доброжелательностью. Голоса целыми днями не оставляют больного в покое, вмешиваясь буквально во все его дела. В первые месяцы больные часто вступают в разговоры с мнимыми собе-седниками, протестуют, негодуют, спорят, бранятся. В последующем больные как бы привыкают к галлюцинациям, относятся к ним спокойно, сживаются с тем, что слышат. Галлюцинации иногда даже не меша¬ют больным выполнять профессиональные обязанности. Сознание болезни сохраняется. При возобновлении пьянства картина может меняться: число голосов увеличивается, нарастает их интенсивность, содержание становится неприятным и угрожающим, что может сопро-вождаться изменением поведения больного. При полном воздержании от алкоголя обычно происходит редукция психопатолог. сим¬птоматики.

Билет №20