3. Понятие бреда, его клинические формы.

БРЕД – ложные суждения, возникающие на болезненной основе, не поддающиеся коррекции и не соответствующие данной субкультуре. По фабуле: персекуторный (преследования) – собственно преследования, воздействия, отравления, колдовства, материального ущерба, сутяжный, отношения, ревности и др; депрессивный – самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический; величия – богатства, изобретательства, реформаторства, высокого происхождения, любовный.

По механизму происхождения: Первичный бред - Самостоятельное расстройство сферы мышления, не связанное с какими-либо другими симптомами психических расстройств. Вторичный бред - возникает как следствие нарушения каких-либо других сфер психики. Систематизированный - наличие стройной системы взаимосвязанных доказательств, Указывает на длительный, хронический характер психоза. Несистематизированный (отрывочный) - Лишен стройной системы, Указывает на острый психоз, либо на распад бредовой системы. Чувственный - Нет четкого понимания происходящих событий, Основой бредовых идей являются чувства (тревога, недоумение и др.) и нарушения восприятия, Признак наиболее острых психозов и высокой вероятности социально опасных действий. Интерпретативный (толкования) - Четкое понимание сути событий, связанных с бредом, Систематизированный и хронический.

Особые формы бреда: Индуцированный - Как результат общения человека с близким родственником, страдающим психическим расстройством (индуктором). Нестойкий, быстро проходит при отсутствии контакта с индуктором. Отличать от конформного бреда (у обоих родственников имеется психическое заболевание). Резидуальный (толкования) - После перенесенного острого психоза остается уверенность в том, что все происходившее с ним в болезненном состоянии было реальностью. Кататимный, голотимный, Конфабуляторный, Нигилистический – внутренности сгнили. Синдром Катара – считает себя трупом, мир погиб из за него. Паранойяльный бред - психопатологическое состояние, в котором доминирует первичный систематизированный бред, развивающийся при ясном сознании. У одних больных преобладает бред преследования, отравления, ущерба, ревности, колдовства, порчи, т.е. бред причинения больному физического или морального вреда. Такой бред часто обозначают обобщенным названием «параноидный». Близко к параноидному бреду стоит ипохондрический бред и его разновидность — дисморфомания (бред физического недостатка). В других случаях преобладает экспансивный бред: реформаторства, изобретательства, величия, высокого происхождения, эротический бред. Монотематический сутяжный бред, как правило, относится к экспансивному бреду. В зависимости от особенностей развития выделяют хронический и острый паранойяльные синдромы. Параноидный бред - Параноидный синдром (галлюцинаторно-параноидный, галлюцинаторно-бредовой синдром) — сочетание интерпретативного или интерпретативно-образного бреда преследования (отравления, нанесения физического или морального вреда, уничтожения, материального ущерба, слежки), с сенсорными расстройствами в форме психических автоматизмов и (или) вербальных галлюцинаций. Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования.

Парафренный бред - Парафренный синдром (парафрения, бред парафренный, бред воображения E. Dupre, 1914; фантазиофрения, фантастически-параноидный синдром) — сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автоматизмами, измененным аффектом. В содержании экспансивного бреда обычно преобладают идеи величия с различной степенью их систематизации. Наряду с бредом величия могут возникать идеи богатства, реформаторства, мессианства, высокого происхождения, эротического содержания. Экспансивный бред часто сосуществует с бредом преследования, отравления, физического уничтожения, ипохондрическим, т.е. с параноидным бредом.