Контрольні питання за темою “Рак губи, слизової порожнини рота, язика”

1. Анатомічна будову губи, стуктур порожнини рота, язика.

2. Епідеміологія та статистикя захворювань на рак губи, слизової порожнини рота, язика.

3. Фактори, що сприяють виникненню передраку та раку губи, слизової порожнини рота, язика.

4. Патогенез раку губи, слизової порожнини рота, язика.

5. Мікроскопічні форми раку губи, слизової порожнини рота, язика.

6. Передракові захворювання губи, слизової порожнини рота, язика, їх коротка характеристика та принципи лікування.

7. Клінічні форми раку губи, слизової порожнини рота, язика.

8. Класифікація раку губи, слизової порожнини рота, язика за стадіями та системою TNM.

9. План обстеження хворих з підозрою на рак губи, слизової порожнини рота, язика.

10. Методи лікування раку губи, слизової порожнини рота, язика.

11. Віддалені результати лікування та реабілітація хворих на рак губи, слизової порожнини рота, язика.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Рак губи, слизової порожнини рота, язика

1. Реґіонарними лімфовузлами для порожнини рота є:

1. піднижньощелепні;

2. підборіддя;

3. латеральні шийні;

4. всі перераховані.

2. Що належить до облігатних передраків порожнини рота:

1. лейкоплакії;

2. папіломатоз;

3. червоний плоский лишай;

4. хвороба Боуена.

3. Які з нижче перерахованих захворювань належать до факультативних передраків порожнини рота:

1. лейкоплакії;

2. червоний плоский лишай;

3. післяпроменевий стоматит;

4. всі перераховані.

4. Найчастіше пухлина в порожнині рота локалізується на:

1. язиці;

2. дні порожнини рота;

3. щоці;

4. альвеолярному відростку верхньої і нижньої щелепи.

5. У порожнині рота найчастіше виявляється:

1. плоскоклітинний рак;

2. аденокарцинома;

3. меланома;

4. саркома.

6. Для хіміотерапії раку порожнини рота найчастіше застосовують:

1. циклофосфан;

2. доксорубіцин;

3. 5-фторурацил;

4. блеоміцин.

7. Яке з нижче перерахованих захворювань належить до облігатних передраків нижньої губи:

1. кератоакантоми;

2. лейкоплакія;

3. хейліт Манганотті;

4. папіломи.

8. До факультативних передраків нижньої губи належить:

1. хвороба Боуена;

2. хейліт Манганотті;

3. бородавчастий передрак червоної облямівки;

4. папіломи.

9. Гістологічною формою раку нижньої губи є:

1. плоскоклітинний;

2. аденокарцинома;

3. медулярний рак;

4. базальноклітинний рак.

10. Найчастіше рак нижньої губи метастазує:

1. гематогенно;

2. лімфогенно;

3. імплантаційно;

4. всіма перерахованими способами.

11. До якої клінічної групи обліку онкологічних хворих слід віднести хворого з хворобою Боуена нижньої губи:

1. I а;

2. I б;

3. II;

4. III.

12. Основним методом радикального лікування раку нижньої губи є:

a) хірургічний;

b) хіміотерапія;

c) променева терапія;

d) кріотерапія.

Відповіді й коментарі

Рак губи, слизової порожнини рота, язика

1. Правильна відповідь «d». Порожнина рота має добре розвинену систему лімфатичних судин, за якими лімфовідтік здійснюється до шийних лімфовузлів. Розрізняють декілька груп лімфатичних вузлів шиї. Реґіонарними для порожнини рота є піднижньощелепні, підборідні й латеральні шийні лімфатичні вузли. Метастази раку порожнини рота частіше виявляються в піднижньощелепних і яремних лімфатичних вузлах.

2. Правильна відповідь «d». Хвороба Боуена є облігатним передраком порожнини рота. Захворювання трапляється рідко. На слизових оболонках має вигляд жовтувато-коричневих бляшок з нерівною поверхнею. При гістологічному дослідженні часто виявляють атипові клітини. Саме тому хворобу Боуена розглядають як рак in situ. З часом вона перетворюється на інфільтративний рак.

3. Правильна відповідь «d». Перераховані захворювання характеризуються наявністю ерозій, виразок і папіломатозних розростань. Лікування їх здійснюють стоматологи.

4. Правильна відповідь «a». У хворих з пухлинами ротової порожнини рак язика складає 50–60%. Рак дна порожнини рота спостерігається у 20–35 % хворих. Приблизно у 8–10% хворих новоутворення локалізуються на щоці, рідше – на слизовій оболонці альвеолярного відростка верхньої і нижньої щелепи.

5. Правильна відповідь «a». Абсолютна більшість злоякісних новоутворень порожнини рота мають будову плоскоклітинного раку. Зрідка трапляється аденокарцинома, що розвивається з епітелію малих слинних залоз. Окрім раку в порожнині рота в одиничних випадках виникають меланоми і саркоми.

6. Правильна відповідь «d». Блеоміцин – препарат, що найчастіше використовується при плоскоклітинних раках у зв’язку з тим, що більшість злоякісних пухлин порожнини рота мають плоскоклітинну будову.

7. Правильна відповідь «c». Облігатним передраком нижньої губи є хвороба Боуена, бородавчастий передрак червоної облямівки, хейліт Манганотті, обмежений передраковий гіперкератоз. Майже в 100% випадків ці захворювання перетворюються на рак.

8. Правильна відповідь «d». Факультативними передраками нижньої губи є папіломи, кератоакантоми, лейкоплакії з виразками і бородавчасті розростання, при яких малігнізація спостерігається у 15–30% хворих.

9. Правильна відповідь «a». Рак нижньої губи – це, переважно, плоскоклітинний роговіючий рак, що який характеризується порівняно повільним зростанням і мало вираженою інфільтрацією навколишніх тканин. Значно рідше (10–15%) трапляється плоскоклітинний нероговіючий рак, схильний до раннього виразкування, вираженого інфільтративного росту й метастазування.

10. Правильна відповідь «b». Рак нижньої губи метастазує переважно лімфогенним шляхом. Насамперед уражаються підщелепні лімфовузли тієї ж сторони, рідше підборідні й глибокі шийні, що розташовані вздовж яремної вени.

11. Правильна відповідь «b». Iб клінічна група – хворі з передпухлинними захворюваннями. Хвороба Боуена є облігатним передраком нижньої губи.

12. Правильна відповідь «b». Основним методом радикального лікування раку нижньої губи є променева терапія. Вибір виду променевої терапії залежить від розмірів пухлини. При пухлинах невеликих розмірів застосовують близькофокусну рентгентерапію або введення радіоактивних голок. Враховуючи простоту, добрі віддалені результати й косметичний ефект, методом вибору є близькофокусна рентгентерапія.