Алгоритм выполнения манипуляции «постановка очистительной клизмы »

I. Показания:

1. Задержка стула.

2. Отравления.

3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4. Перед операциями, родами, абортами.

5. Перед введением лекарственной клизмы.

II. Противопоказания:

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

III. Оснащение:

1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

2. Вода комнатной температуры 1-1,5 л.

3. Клеенка. Штатив.

4. Перчатки. Халат. Фартук.

5. Полотенце Таз..

6. Вазелин, шпатель.

7. Дезинфицирующие растворы.

IV. Последовательность действий:

1 .Обеспечение прав пациента.

2.Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1.Наденьте перчатки, халат, фартук.

4.2.Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

4.3.Заполните систему водой.

4.4.Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

4.5.Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

4.6.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

4.7.Выпустите воздух из системы.

4.8.Смажьте наконечник вазелином.

4.9.Встаньте слева от пациента.

4.10.Разведите левой рукой ягодицы пациента.

4.11.Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

4.12.Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

4.13.Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

4.14.Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

4.15.Извлеките наконечник.

4.15.Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

4.16.Сопроводите пациента в туалетную комнату.

4.17.Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции.(улучшение состояния пациента)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Алгоритм выполнения манипуляции «взятие крови на бактериологический посев»

I. Показания: назначение врача.

II. Противопоказания:

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

III. Оснащение:

1. Стерильный лоток. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

2. Салфетка, полотенце.

3. Жгут. Подушечка клеенчатая.

4. Этиловый спирт 70 гр..

5. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл. Игла для в/в.

6. Перчатки резиновые стерильные. Маска.

7. Пробирка с пробкой. Штатив для пробирки.

8. Направление.

9. Растворы дезинфицирующие. Емкости для дезинфекции.

10. Набор "Анти-СПИД".

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции:

1. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

2. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

3. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

4. Наденьте стерильные перчатки, маску.

5. Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

6. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

7. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.

8. Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.

9. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

10. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

11. Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

12. Попросите пациента не разжимать кулак

13. Наберите в шприц необходимое количество крови.

14. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

15. Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

16. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

17. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

18. Выпишите направление.

19. Отправьте кровь в лабораторию.

4. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

5. Оценка состояния пациента после манипуляции.

6. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).