Транспортировка

Принятие решения о госпитализации. В общем все ожоги, несмотря на то, маленькие они или большие, должны быть осмотрены врачом или практикующей медсестрой, которые специализируются на ожогах. Следующие категории ожоговых больных нуждаются в госпитализации:

• Дети до трех лет, у которых ожог больше, чем 10-12%.

• Дети со всеми электроожогами.

• Дети с ожогами пламенем на лице или ожогами с подозрением на дыхательные повреждения.

• Дети с ожогами, захватывающими анатомические области, такие как лицо, руки, гениталии и промежности.

Сортировка больных. В ситуации, где пострадали несколько человек, должно быть принято решение, об очередности транспортировки.

Если транспортных средств хватает для такого количества пострадавших, тогда по правилам сортировки в первую очередь нужно оказать помощь и транспортировать особо тяжелых больных, стараясь спасти жизнь всем пострадавшим от ожогов.

Если транспортных средств недостаточно, то согласно правилам сортировки, пострадавшие, чьи шансы на выживание в случае получения немедленной помощи высоки, должны быть отправлены в первую очередь. Это означает, что выживание группы пострадавших с сильными ожогами находится под сомнением.Эта группа должна транспортироваться во вторую очередь из-за нехватки средств лечения.Принятие сложного с эмоциональной точки зрения решения о том, кто должен транспортироваться в первую очередь, очень важно при массовых бедствиях, когда транспортных и лечебных средcтв явно не хватает.

Меры предосторожности и лечение во время транспортировки.

Транспортировка может осуществляться любым средством непосредственно в ожоговый центр. Во всех случаях необходимые меры предосторожности и лечения должны соблюдаться с тем, чтобы ребёнок поступил в больницу в возможно лучшем состоянии.

Ожоговые участки должны быть перевязаны чистой или стерильной тканью, чтобы сократить до минимума распространение бактерий. Необходимо обеспечить сохранение тепла во время транспортировки, особенно если она длится долго, это должно производиться путем заворачивания пострадавших в одеяла или ткани, сохраняющие тепло. Если этого не делать, температура тела ребёнка может очень резко понизиться в течение короткого времени.

При сильных ожогах внутривенные жидкости должны вводиться как можно скорее из-за продолжающейся потери жидкости. Всем пострадавшим необходимо вводить кислород, особенно пострадавшим от огня и дыма, так как у них возможно отравление окисью углерода.

Мониторинг сердца должен производиться у всех детей, получивших сильные электротравмы, так как у них возможны нарушения сердечного ритма.

Необходимо составить в письменном виде заключение первоначального осмотра, историю болезни и лечения, которые должны передаваться вместе с пациентом в следующее лечебное учреждение для обеспечения непрерывности лечения больного.

Во время воздушной транспортировки должны приниматься дополнительные меры предосторожности.

Во время воздушной эвакуации важен надежный доступ к вене. Если катетеризирована подключичная вена, то перед транспортировкой в больнице нужно сделать рентгеновкий снимок, чтобы не только убедиться в правильности расположения катетера, но и исключить возможность образования пневмоторакса.

В случае, если высота кабины не позволяет поднять внутривенную линию на высоту, необходимую для обеспечения ребёнка с обширным ожогом необходимым объёмом жидкостей, то вторая основная венозная линия обеспечит необходимый объём заменяющих жидкостей.

Необходимо установить назогастральную трубку, поскольку в результате понижение давления во время полета приведет к расширению газов в гастрокишечном тракте, что, в свою очередь, может привести к рвоте и аспирации.

Меры сохранения тепла ещё более важны во время воздушной транспортировки, поскольку бывает сложно поддерживать температуру в салоне самолета на оптимальном уровне.

Эндотрахеальная интубация обязательна для всех больных с подозрением на ожог дыхательных путей. Предварительная установка эндотрахеальной трубки не только обеспечивает функционирование дыхательных путей, но и исключает необходимость срочной интубации в неблагоприятных условиях полёта.

Перед воздушной транспортировкой нужно убедиться в стабильности больного. Состояние нестабильных больных может перерасти в критическое, которым невожможно будет управлять на борту воздушного средства скорой помощи. Такие состояния, как отек легких, пневмония, травматические внутрибрюшные повреждения, гастроинтестинальное кровотечение или высокая температура должны быть проконтролированы и устранены перед полётом.