Правила сбора мочи

Для получения достоверных результатов необходимо правильно собрать мочу. Для клинического анализа жела­тельно брать первую утреннюю порцию, так как она наиболее концентрирована и с ней вымываются патологи­ческие элементы, скопившиеся в почках и в мочевыводящих путях за ночь. Перед сбором мочи необходим тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Мочу удобнее собрать сначала в мочеприемник, а затем уже перелить в склянку. Мочеприемники (горшки, судна, утки) хорошо очищают от скопившихся солей и тщательно промывают водой. Склян­ки и мочеприемники нельзя мыть раствором соды, так как в этом случае моча быстро ощелачивается.

Склянки для анализа должны быть чистыми, сухими из светлого стекла. На склянке укрепляют направление.

Иногда мочу берут катетером. Эта особенность долж­на быть отмечена в направлении.

Суточную мочу собирают, придерживаясь следующих правил. Первую, после сна, утреннюю порцию не берут. Мочу собирают, начиная со второй порции, весь день и ночь, захватывая утреннюю порцию следующего дня. Заранее готовят склянку вместимостью не менее 2 л. При собирании суточной мочи ее необходимо оберегать от брожения и загнивания, поэтому в течение суток мочу следует хранить на холоде. Можно добавлять к ней консервирующие средства (толуол, тимол). Консерванты иногда мешают нормальному проведению анализа, поэто­му к выбору консерванта следует подходить очень осто­рожно.

Специальные виды исследования требуют особенно четкого выполнения всех требований по сбору материала. Так, при исследовании осадка мочи по Нечипоренко берется не более 15—20 мл, но обязательно в середине мочевой струи первой утренней порции. При исследовании по Каковскому -Аддису мочу собирают за 10—12 ч. Больной мочится перед сном, отмечает время и после сна собирает мочу в течение 10—12 ч. При исследовании на диастазу следует использовать свежевыделенную теплую мочу, чтобы сохранить активность фермента.

Клинический анализ мочи делают в следующей после­довательности:

1) отстаивают не менее 1 —1,5 ч;

2) собирают осадок со дна посуды;

3) центрифугируют;

4) описывают физические свойства (цвет, прозрач­ность, запах, осадок, видимый на глаз);

5) определяют реакцию;

6) определяют относительную плотность;

7) делают химические исследования (качественное и количественное определение белка, глюкозы); обнаруже­ние ацетоновых тел, индикана и пигментов производится по специальному требованию врача. Если лаборант счита­ет необходимым проделать какую-либо реакцию дополнительно, то исследование про­изводится без специальных указаний;

8) микроскопируют оса­док.

Все физические свойства мочи оцениваются лаборан­том визуально, результаты исследования записывают в специальные бланки.

Подготовка рабочего места для определения физических свойств мочи

Для проведения исследования мочи, предварительно нумеруют центрифужные пробирки в количестве, равном числу принятых для исследования порций мочи, и расставляют их в штатив. К определению физических свойств мочи приступают через 1-2 часа после поступления ее в лабораторию. За это время взвешенные элементы (соли, эритроциты и другие образования) оседают на дно посуды, поэтому исследование начинают с макроскопической характеристики и собирания осадка мочи. Видимые на глаз осадки различают по характеру (аморфные или кристаллические) и цвету.

После собирания осадка мочу взбалтывают и наливают в цилиндр (цвет, мутность и относительную плотность мочи лучше определять в чистом цилиндре, так как при этом создаются постоянные условия: цвет, толщина стекла и диаметр мерного цилиндра, чего нельзя достигнуть производя исследование непосредственно в пузырьках, доставленных в лабораторию)

Пользуясь изложенной выше информацией, дайте ответ на следующие вопросы:

1. Что такое моча?

2. От чего зависит состав мочи?

3. Какие сведения дает изучение состава мочи, ее физических свойств, мочевого осадка?

4. Каким видам исследований может подвергаться моча?

5. Какие исследования включает общий анализ мочи?

6. Каковы правила сбора мочи для общего анализа?

7. Как собирают суточную мочу?

8. Каковы особенности сбора мочи для исследования по Нечипоренко? по Каковскому – Аддису?

9. Какую мочу необходимо использовать при исследовании на диастазу?

10. В какой последовательности выполняется клинический анализ мочи?

11. Как оцениваются физические свойства мочи?

12. Запишите в дневник как готовят рабочее место для проведения исследования мочи?

3.