7.Хвороби нирок і вагітність

Інфекції сечовивідних шляхів є частими захворюваннями у вагітних,). Безсимптомна бактеріурія (поява мікроорганізмів в сечі безклінічних симптомів) спостерігається у кожної п'ятої вагітної; гострий цистит - у 3% вагітних жінок.Саме тому, при візиті до лікаря вагітної з патологією нирок виникають наступні питання :- Погіршує вагітність протягомзахворювання нирок?- Чи має дана пацієнтка шанс народити здорову дитину?- Що можна зробити для зменшення ризику несприятливих наслідків вагітності?  Пієлонефрит справляє негативний вплив, як на перебіг вагітності, так і стан плода: це виражається в частому приєднання гестозу (набряків, підвищеного артеріального тиску), мимовільному перериванні вагітності, анемії, передчасних пологах, розвитку гіпотрофії плода, недостатності плаценти, внутрішньоутробної інфекції у новонародженого в зв'язку, з чим у нашій клініці приділяється велика увага профілактиці рецидивів повторних інфекцій сечовивідних шляхів. Необхідно підкреслити, що є прямий зв'язок між пієлонефритом і урогенітальною інфекцією (хламідії, уреаплазми, мікоплазми).При частих загостреннях пієлонефриту загальноприйнятим підходом є призначення щомісяця профілактичних курсів антибіотиків.Таким чином, гострий пієлонефрит т не служить показанням для переривання вагітності.

8. Ізосерологічна несумістність

Основою изосерологической несумісності крові матері і плода є неоднорідність у них антигенних факторів еритроцитів крові, частіше за системою резус, рідше по системі АВО. Внаслідок проникнення факторів крові плоду, що володіють антигенними властивостями, в кровотік матері, у якої вони відсутні, в її організмі виробляються аллоиммунные антитіла, які через плаценту проникають до плоду, і в його організмі виникає реакція антиген-антитіло. Подібна реакція призводить до аглютинації та гемолізу еритроцитів плоду, анемії, утворення непрямого білірубіну - до гемолітичної хвороби плода і новонародженого (ГБП і ГБН).Гемолітична хвороба () нерідко є причиною смерті плода та новонародженого, підвищеної захворюваності в постнатальному періоді і наступні роки життя.Гемолітична хвороба плоду та новонародженого може розвинутися також при несумісності крові матері і плоду по система АВО. Антигени А і В плоду можуть проникати під час вагітності в кровотік матері, приводячи до вироблення імунних ?- і ?-антитіл відповідно і розвитку у плода реакції антиген-антитіло (А?, В? ). При цьому імунологічна несумісність виявляється в тому випадку, якщо у матері 0(1) група крові, а у плода А(II) або В(ІІІ).Резус-фактор формується в ранні терміни вагітності, еритроцити плоду в крові вагітних можуть з'являтися при терміні 6-8 тижнів. При гемолітичної хвороби УЗД дозволяє виявити у плода збільшення розмірів печінки та селезінки.

9. Інфекційні захворювання і вагітність

В акушерській практиці можуть зустрічатися інфекційні захворювання різного характеру. Одні з них протікають гостро, протягом порівняно короткого відрізку часу, супроводжуючись лихоманкою, протягом інших, навпаки, тривалий, хронічний, а у третіх - захворювання може протікати приховано, латентно..Вхідними воротами для проникнення інфекції від матері до плоду можуть служити патологічні зміни в ворсинах, що виникли під дією токсичних продуктів, що циркулюють у крові матері, відрив ворсин і безпосередній контакт тіла плода з інфікованими материнськими тканинами під час просування його по родовому каналу.Інфекція, що проникла з материнського організму, надає різний вплив на плід. В одних випадках у плода розвивається таке ж захворювання, як і в матері, хоча і не зовсім схожий по своїй клінічній картині з проявами захворювання у дорослої людини. В інших - реакція організму на інфекцію плоду може бути іншою, ніж у матері: вагітна може не знати про своє захворювання, для неї хвороба пройшла таємно, непоміченою, у плода ж вона викликає серйозні порушення, нерідко не сумісні з життям.У деяких випадках інфікування плода відбувається в момент народження.