19. Багатопладна вагітність

Багатоплідною вважається вагітність, при якій в організмі матері формується одночасно кілька плодів. Зазвичай їх буває двоє, але можливо і більше їх число, Види багатоплідної вагітностіПолізиготна багатоплідність(двояйцова, але не ідентична) виникає в результаті овуляції і наступного запліднення декількох яйцеклітин. У таких випадках плоди відрізняються набором хромосом і мають близько 50 % загальних генетичних рис, як звичайні брати і сестри. Процеси овуляції і запліднення можуть відбуватися по- різному: Монозиготна багатоплідна вагітність розвивається після розщеплення однієї заплідненої яйцеклітини або в результаті запліднення багатоядерної яйцеклітини. У результаті формуються два (або більше) генетично ідентичних плода однієї статі (однояйцеві). Такі діти мають однакові риси обличчя, хворіють в один час, мають однакові здібності до навчання. Психологія однояйцевих близнюків вивчається як дуже цікавий феномен, вважається, наприклад, що вони мають особливий емоційний зв’язок один з одним.Причини багатоплідної вагітностіНа жаль, причини багатоплідної вагітності до цих пір не ясні. Є припущення, що при формуванні монозиготних близнюків на розщеплення зародкової клітини впливає кисневий недолік в крові матері, токсичність середовища або порушення її кислотності. Також для настання багатопліддя має значення генетична схильність до множинного дозрівання яйцеклітин або ж стимуляція суперовуляції лікарськими засобами.Ознаки багатоплідної вагітностіможна виявити вже при першому візиті до лікаря-гінеколога. Звертають на себе уваги розміри матки, що не відповідають терміну вагітності, і швидке їх збільшення на наступних прийомах. Починаючи з 10 тижня вагітності електрокардіографія дозволяє визначити серцеві комплекси декількох плодів. Ультразвукове дослідження допомагає виявити багатоплідність вже на терміні в 8-12 тижнів у більшості випадків, але можливі й помилки. На пізнішому терміні при ультразвуковому дослідженні може виявитися відмирання одного плоду, або ж навпаки, ще один малюк , який раніше «ховався» за іншого.Багатоплідна вагітність і пологиПри багатоплідній вагітності жінку госпіталізують за два тижні до встановленого терміну пологів. У порівнянні з одноплідною вагітністю, пологи при багатоплідній вагітності настають раніше, і час їхнього приходу залежить від кількості плодів. Сприятливий термін пологів при двійні – 37 тижнів, а при трійні – 35. У немовлят, що формуються в багатоплідної вагітності, легені раніше дозрівають, що дозволяє їм самостійно дихати при народженні перш фізіологічного терміну пологів ( 38-42 тижні). Немовлята, народжені від одноплацентарної вагітності (однояйцеві), в післяпологовий період мають більшу кількість ускладнень і фізично трохи гірше розвиваються, ніж дизиготних.Ведення пологів при багатоплідній вагітності має неоднозначний підхід і служить предметом лікарських дискусій за великої кількості ускладнень при фізіологічному перебігу пологів. Навіть при настанні пологів з нормальним потужним процесом і головним передлежанням всіх плодів, породілля повинна бути готова до проведення епідуральної анестезії та оперативного втручання (кесаревого розтину).