1. Гестози: етіологія, класифікація, клініка, діагностика. Лікування, тактика ведення вагітності.

Гестоз - це ускладнення вагітності, при якому відбувається розлад функції життєво важливих органів, особливо судинної системи і кровотоку.

Класифікація

Гестози раніше розділяли на дві великі групи:

- ранні (блювота вагітних, надмірна блювота, птіалізм) виникають зазвичай в 4 - 12 тижнів вагітності;

- пізні - виникають в останніх 2-3 місяці.

I 1. Ранній токсикоз вагітних.

2. Пізній токсикоз вагітних.

II 1. Чистий пізній токсикоз які розвиваються у соматично здорової жінки.

  2. Поєднані гестози - ускладнення розвиваються на тлі попередньої екстрагенітальної патології.

III 1. Моносимптомні гестози, коли є або водянка вагітних, або гіпертонія вагітних.

   2. Полісимптомні гестози: нефропатія 1,2,3, прееклампсія, еклампсія. Виявляються тріадою Цантгемейстера: набряки, гіпертонія, протеїнурія. Залежно від величини цих симптомів розрізняють ступені тяжкості гестоза.

Набряки, протеїнурія і гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів і в післяродовому періоді

2. Гестоз першої половини

Гестоз при вагітності — це патологічний ускладнення, що спостерігаються у вагітних жінок і характеризується розладом функцій життєво важливих органів. Перша половина вагітності — можливі ускладнення:Виникає нудотою і блювотою вранці, а також відразою до деяких видів їжі. Все це ознаки раннього токсикозу. Токсикоз у легкій формі (блювання до 5 разів на добу) не потребує особливого лікування, достатньо рясного пиття для попередження зневоднення. При середній (блювота 10-20 разів у добу) і важкої (більше 20 разів) ступеня потрібне лікування вдома або в стаціонарі, яке включає в себе протиблювотні засоби і терапію для поповнення дефіциту рідини.Рясне слиновиділення також може бути ознакою раннього гестозу і передувати нудоті. Його причинами є гормон естроген, який впливає на слинні залози, викликаючи тимчасові порушення їх нервової регуляції. Легка форма прояви цього усувається за допомогою полоскання рота відваром ромашки, кори дуба, шавлії, а також прийомом настою з трави деревію. При важкому ступені потрібне стаціонарне лікування.Усі неприємні симптоми раннього токсикозу зазвичай зникають до 13-14 тижні. Якщо цього не сталося, необхідно провести більш ретельне обстеження вагітної і необхідне лікування.

3.Гестози другої половини

Друга половина вагітності : Його ознаки можна помітити ще в першій половині терміну: дратівливість, підвищена збудливість, похолодання кінцівок, запаморочення, загальна слабкість, будь-яке порушення сну.У другій половині вагітності, зазвичай після 16-20 тижні, але частіше усього у третьому триместрі до них приєднуються головний біль, підвищена пітливість, зміни артеріального тиску, прискорене серцебиття, надмірна надбавка у вазі. Також може з’явитися білок у сечі. При відсутності належного лікування всі ці симптоми посилюються, перетікаючи в одну з форм гестозу.Пізній гестоз другої половини вагітності поділяється на кілька стадій:Набряки.У третьому триместрі у багатьох жінок з’являється набряклість ніг у вечірній час, яка зникає в лежачому положенні. Це ніяк не впливає на самопочуття.. При її прояві ознаки набряків спочатку видно на гомілках ніг, піднімаються до черевної стінки, потім доходять до особи. Водянка легкого та середнього ступеня тяжкості на стан вагітної ніяк не впливає, у більш важких випадках з’являється підвищена втома, відчуття важкості, задишка, обсяг виділюваної рідини значно менше випитої.При легкого та середнього ступеня набряків лікування проводять на дому за допомогою безсольової дієти, розвантажувальних днів, прийому вітамінів С, В12, фолієвої кислоти, а також відварів брусниці і березових бруньок. В особливих випадках лікар може призначити препарат Канефрон. При важкій стадії лікування повинне проходити строго в стаціонарі. Нефропатія. Це пізній токсикоз вагітності у більш складній формі, яка значно впливає на здоров’я матері і плоду. Характеризується комплексом симптомів: набряки, підвищений артеріальний тиск, поява білка в сечі. Лікувати це ускладнення необхідно обов’язково в стаціонарі. Вагітній прописують постільний режим, безсольову дієту, розвантажувальні дні на сирі і сухофруктах, а також обмеження випивається рідини і споживання жирів. При нефропатії необхідно збільшити споживання калію і вуглеводів. Також обов’язково проводиться медикаментозна терапія.Прееклампсія. Це більш яскраво виражений пізній токсикоз вагітності. Симптоми цієї форми гестозу можуть тривати 5-12 годин і більше, після чого зупиняються, але можуть завершитися і судорожним приступом. Еклампсія. Найважче прояв гестозу другої половини вагітності.: застиглий в одну точку погляд, легка судома м’язів обличчя, обертання очних яблук, випадання мови, втрата свідомості, тонічні судоми, відсутність дихання, галасливий видих, поява піни з рота, кома або сплутана свідомість, відсутність чутливості нервових закінчень, втрата рефлексів.