6. Інфекційний ендокардит

7. Ревматичний ендокардит

8. Системний червоний вовчак

9. Гострий міокардит

10. Гіпертрофічна кардіоміопатія

7. Хворий 50 років скаржиться на біль в ділянці серця під час фізичного навантаження, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 60 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 110/80 мм.рт.ст. Верхівковий поштовх у п’ятому міжребровому проміжку на 1 см вліво від лівої середньоключичної лінії, посилений. При аускультації серця IІ тон ослаблений, грубий систолічний шум над аортою, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання серця слід думати в першу чергу?

А. Коарктація аорти.

В. Атеросклероз аорти.

С. Стеноз гирла аорти.

D. Стеноз легеневої артерії.

Е. Дефект міжпередсердної перетинки.

8. Хворий 42 років, скаржиться на задишку, біль за грудиною під час фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. Під час пальпації визначається посилений верхівковий поштовх, систолічне тремтіння у ІІ міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. I тон над верхівкою ослаблений, II тон над аортою ослаблений, систолічний шум у другому міжребровому проміжку праворуч від грудини, який проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?

А. Недостатність трикуспідального клапана.

В. Недостатність аортального клапана.

С. Недостатність мітрального клапана.

D. Стеноз устя аорти.

Е. Стеноз устя легеневої артерії.

9. Хвора, 18 років, яка закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом: гостра ревматична лихоманка, активність ІІ ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Які заходи мають бути обов’язковими у подальшому веденні хворої?

А. Щорічна консультація у серцево-судинного хірурга

В. Стаціонарне лікування 2 рази на рік

С. Проведення вторинної профілактики біциліном-3

D. Проведення вторинної профілактики ретарпеном

Е. Припинення лікування.

10. Хворий 47 років, який хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця з комбінованою мітральною вадою, переніс операцію протезування мітрального клапана. Через два тижні після оперативного втручання у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням температури до 39^◦С, пропасниця, біль у колінних суглобах. У загальному аналізі крові Hb – 104г/л, лейкоцити – 15,6х10⁹/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яке ускладнення розвинулось?

1. Інфекційний ендокардит

2. Госпітальна пневмонія

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Повторна ревматична лихоманка

5. Гострий міокардит

міокардити.

Тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань.

Варіант1

1. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається у межах 37-37,5 ⁰С. При аускультації серця ослаблений І тон над верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення реполяризації. Виявлено підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Ідіопатична кардіоміопатія

B. Ішемічна хвороба серця

C. Метаболічна кардіоміопатія

D. Нейроциркуляторна дистонія

E. Гострий міокардит

2. Хворий 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, слабкість, задишку, підвищення температури тіла до 38ºС. В анамнезі пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об’єктивно: сидить, нахилившись вперед, пульс 96 за 1 хв. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч від грудини вислуховується шум тертя перикарду. При аускультації легень дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

А.Гострий міокардит

B. Гострий перикардит

C. ІХС. Гострий інфаркт міокарда

D. Пневмоторакс

E. Плеврит

3. У хворого 45 років при обстеженні виявлені кардіомегалія, фібриляція передсердь, клінічні прояви СН ІІ Б ст. Ознаки ураження клапанних структур та активності запального процесу відсутні. По завершенню обстеження встановлений діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який підхід до лікування є єдиним перспективним у цьому випадку?

A. Трансплантація серця