1. Негоспітальна пневмонія.

2. Периостит.

3. Гострий міокардит.

4. Інфекційний ендокардит

5. Гостра ревматична лихоманка

7. Хвора 22 років, наркозалежна. На фоні загострення флебіту кубітальної вени стала відчувати слабкість, підвищення температури тіла до 39- 40°С, інспіраторну задишку, пропасницю, з’явились набряки на гомілках. З діагнозом гострий інфекційний ендокардит була доставлена в терапевтичне відділення. Який з перерахованих методів дослідження є основним для підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові.

2. ЕКГ.

3. Рентгенографія органів грудної клітки.

4. Посів крові на гемокультуру.

5. Визначення титру стрептококових антитіл.

8. У хворого 23 років, якому встановлений діагноз інфекційний ендокардит та призначено лікування амоксіциліном та гентаміцином, протягом 12 діб зберігається підвищення температури тіла до 38-39°С, з ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору «кави з молоком». Пульс 114 за 1 хв, аритмічний, АТ 90/50 мм рт. ст. На ЕКГ атріовентрикулярна блокада ІІ ступеню, Мобітц І. При аускультації серця систолічний шум на верхівці та в точці Боткіна. Який метод лікування показаний хворому?

1. Додати до лікування ванкоміцин

2. Хірургічне лікування

3. Імплантувати штучний водій ритму серця

4. Призначити глюкокортикостероїди

5. Збільшити дозу антибіотиків

9. Хворий 77 років, що хворіє на кальцинуючу хворобу серця та стеноз гирла аорти, через два тижні після екстракції зуба скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С з ознобом, пропасницу, біль у колінних суглобах. При аускультації серця: IІ тон ослаблений над аортою, систолічний шум у II міжребровому праворуч від грудини та протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку вздовж лівого краю грудини, який раніше не вислуховувався. В загальному аналізі крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яка ознака допоможе встановити діагноз?

1. Лейкоцитоз

2. Підвищення ШОЕ

3. Зміна аускультативної картини

4. Анемія

5. Лихоманка з ознобом

10. Хвора 52 років, що хворіє на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральну вади, на 7 добу після екстракції зуба скаржиться на виражену слабкість, пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. За даними ехокардіографії: вегетація розміром 0,7×0,8см на передній стулці мітрального клапана При аускультації легень везикулярне дихання, хрипів немає. Яка з наведених клінічних ознак є великим діагностичним критерієм інфекційного ендокардиту?

1. Наявність ураження клапана у анамнезі

2. Наявність стоматологічної маніпуляції у анамнезі

3. Ураження шкіри

4. Ураження кон`юнктиви

5. Наявність вегетацій

Набуті вади серця.

Тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань. І варіант

1. Жінка 27 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, пульс - 98/хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. При аускультації: І тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

B. Недостатність мітрального клапана C. Пролапс мітрального клапана D. Дефект міжшлуночкової перегородки E. Недостатність аортального клапана

2. Хворий 32 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади інспіраторної задишки вночі, відчуття пульсації в голові, запаморочення. Об‘єктивно: пульсація сонних артерій. Пульс - 98 за 1 хв., ритмічний, високий, швидкий. артеріальний тиск 160/50 мм.рт.ст. При аускультації перший тон над верхівкою, другий тон над аортою ослаблені, діастолічний шум в ІІ міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. Ймовірний діагноз?

1. Недостатність аортального клапана

2. Мітральний стеноз

3. Стеноз устя аорти

4. Дефект міжпередсердної перетинки

5. Коарктація аорти

3. Чоловік 34 років скаржиться на відчуття стиснення за грудиною під час великих фізичних навантажень., що проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об'єктивно: пульс 84 за 1 хв, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. При пальпації прекардіальної ділянки: посилення верхівкового поштовху. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і слабкий протодіастолічний шум над аортою. Який попередній діагноз?

1. Ішемічна хвороба серця.

2. Недостатність аортального клапана.

3. Мітральний стеноз.

4. Гіпертонічна хвороба.

5. Стеноз устя аорти

4. Хворий 60 рокiв скаржиться на часті напади болю за грудиною, які виникають при незначному фізичному навантаженні. Об‘єктивно: ЧСС 56 на хв. Артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При перкусії: межа серця значно розширена у лівий бік. При аускультації: І тон ослаблений над верхiвкою, ІІ тон ослаблений, грубий систолiчний шум у другому міжреберному проміжку праворуч від груднини. На ЕКГ: високий зубець R, косонизхiдне зміщення сегменту ST та негативний зубець Т у відведеннях V5-V6. Який з наступних попередніх дiагнозiв є найбільш вірогідним ?

1. Недостатність аортального клапана

2. IХС: стенокардiя напруги, ІІІ ФК

3. ІХС: гострий інфаркт міокарда

4. Гiпертонiчна хвороба, ІІ ст.

5. Стеноз устя аорти

5. У хворої 40 років на хронічну ревматичну хворобу серця при аускультації визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон, діастолічний шум, тон відкриття стулок мітрального клапану над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

A. Недостатність мітрального клапану

B. Відкрита артеріальна протока

C. Стеноз мітрального клапану

D. Недостатність аортального клапана

E. Дефект міжпередсердної перегородки

6. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, біль в лівому підребер’ї, підвищення температури тіла до 38-39^оС. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору “кави з молоком“, симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 110/40 мм рт. ст. При перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується болючий край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 10⁹/л, еритроцити 2,8 х 10¹²/л, Нв 96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?