Ситуационная задача №5 Потребность в движении

Шишкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны дыхательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы

4. Потребность в движении

• Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

• Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

• Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

• Передвижение:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №7 Потребность в движении

Муранов К.Р. 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

У пациента неподвижна левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со опорно-двигательной системы.

4. Потребность в движении

• Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

• Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

• Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

• Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….