Ситуационная задача №1

Синицына Нина Наумовна 80 лет. Находится в хирургическом реанимационном отделении третий день.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 78 в минуту, АД – 140\75 мм рт.ст., Т⁰ тела - 37,2⁰. Рост -163см, вес - 75кг.

Назначенный постельный режим пациентка соблюдает. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры.

Дома спит по 7-8 часов. В отделении Н.Н. спит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати. Дома привыкла спать на 2х подушках под ватным одеялом.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №2

Пчелкина Елена Борисовна 32лет, находится на лечении в аллергологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130\85 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост – 165 см, вес – 70 кг.

Пациентку беспокоит периодически одышка, возникающая на различные запахи.

Дома спит по 7-8 часов. В больнице часто просыпается. Дома привыкла спать всегда с приоткрытым окном, под теплым одеялом, пользуется одной подушкой. Говорит, что в палате жарко и душно.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №3

Назарова Елена Борисовна 42лет, находится на лечении в аллергологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130\85 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост –165 см, вес – 60 кг.

Врачом назначена ирригоскопия. Пациентка очень боится предстоящего исследования и не может заснуть. Дома спит по 7-8 часов под теплым одеялом, пользуется одной подушкой.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №4

Назарова Елена Борисовна 42лет, находится на лечении в аллергологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130\85 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост –165 см, вес – 60 кг.

Соседка по палате сильно храпит, в связи с чем пациентка не может заснуть. Дома спит по 7-8 часов под теплым одеялом, пользуется одной подушкой.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №5

Козлов Виктор Михайлович 37 лет. Находится на лечении в кардиологическом отделении

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 м рт.ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

Спит 7-8 часов, укрывается одним теплым одеялом, использует 1 подушку. Перед сном привык принимать ванну и смотреть телевизор, в связи с чем плохо засыпает и часто просыпается.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №6

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 м рт.ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

Спит 7-8 часов, укрывается одним теплым одеялом, использует 1 подушку. Плохо засыпает и часто просыпается оттого, что в палате находятся еще 2 человека.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №9

Кусаков К.Ф. 84 лет, поступил в кардиологическое отделение 2 дня назад.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 90 в минуту, ЧДД - 16 в минуту, АД - 110\60 м рт.ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 179 см, вес – 96 кг.

В домашних условиях спит 7-8 часов, укрывается одним теплым одеялом, использует 2 подушки, с открытым окном. В больнице первый раз в жизни. Вечером медсестре, пришедшей делать инъекции, он пожаловался на мучающую его бессонницу из-за того, что вынужден спать на больничной койке, и боится упасть с высокой кровати.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

5. Потребность во сне и отдыхе

• Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Число подушек………………………………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

• Трудности…………………………………………………………………………………………………….

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

План ухода

Ф.И.О. пациента____________________________________оотд._______________палата__________________

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность, периодичность, текущая оценка	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка

Согласовано с врачом_________________________ медсестра__________________________