2 Этап. Анализ и интерпретация полученных данных о пациенте – это выявление реальных и потенциальных проблем пациента. Постановка сестринского диагноза.

• Проблема пациента – это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья.

• Сестринская проблема – это продуманный вывод, основанный на анализе информации.

План изучения проблем пациента:

• определить актуальные (имеющиеся в наличии) и потенциальные проблемы пациента;

• выявить факторы, вызвавшие возникновение актуальных проблем или способствовавшие появлению потенциальных проблем;

• определить сильные стороны пациента, которые помогут решению актуальных и предотвращению потенциальных проблем.

У пациентов выявляется несколько актуальных проблем, связанных со здоровьем, то для их решения и успешной помощи пациенту необходимо выяснить приоритет той или иной проблемы.

Приоритет проблемы:

• Первичный приоритет  имеет проблема, требующая экстренного или первоочередного решения.

• Промежуточный приоритет  связан с состоянием здоровья пациента, не угрожающим его жизни и не является первоочередным.

• Вторичный приоритет  имеют проблемы, не соотносящиеся с конкретным заболеванием и не влияющие на его прогноз.

Следующей задачей является формулирование сестринского диагноза.

Целью сестринской диагностики является не диагностика заболевания, а выявление реакций организма больного на заболевание (боль, слабость, кашель, гипертермия и т. д.). Сестринский диагноз (в отличие от врачебного) постоянно меняется в зависимости от смены реакции организма пациента на болезнь. Одновременно один и тот же сестринский диагноз может ставиться при различных заболеваниях различным больным.

3 Этап. Планирование сестринского ухода.

цели:

• координация работы сестринской бригады;

• обеспечить очередность мероприятий по уходу за больным;

• помощь в связи с другими медицинскими службами и специалистами;

Цели сестринских мероприятий  – предотвращение рецидивов, осложнений заболевания, профилактика заболеваний, реабилитация, социальная адаптация больного и т. д.

Этот этап сестринского процесса состоит из четырех стадий:

• выявления приоритетов, определения порядка решения проблем пациента;

• разработки ожидаемых результатов.

Результат – это эффект, которого хотят достичь медсестра и пациент в совместной деятельности.

• разработки сестринских мероприятий.

• внесения плана в документацию и обсуждения его с другими членами сестринской бригады. (Каждый план сестринских мероприятий должен иметь дату составления и заверяться подписью лица, составившего документ).

4 Этап. Выполнение плана сестринского вмешательства

• независимые мероприятия  – действия медсестры по собственной инициативе без указаний врача (обучение пациента навыкам самообследования, членов семьи – правилам ухода за пациентом);

• зависимые мероприятия,  выполняющие на основе письменных распоряжений врача и под его наблюдением (выполнение инъекций, подготовка пациента к различным диагностическим обследованиям).

• взаимозависимые мероприятия,  предусматривающие совместные действия медсестры, врача и других специалистов.

Помощь, оказываемая пациенту, может быть:

• временной,  рассчитанной на короткое время, например, после операций, травм;

• постоянной,  необходимой в течение всей жизни пациента (при тяжелых травмах, параличах, при ампутации конечностей);

• реабилитирующей.  Это сочетание лечебной физкультуры, лечебного массажа и дыхательной гимнастики.

Реализация плана сестринских мероприятий осуществляется в три стадии, включающие:

• подготовку сестринских мероприятий,

• выполнение мероприятий

• заполнение документации