Тема 2.2. Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу

Сестринский процесс – метод организации оказания

сестринской помощи

Эффективность и качество сестринского ухода.

Особенности сестринского процесса в разных возрастных группах.

1 этап – оценка состояния пациента. Заполнение листа первичной оценки.

2 этап – выявление проблем пациента. Определение понятия «проблема». Виды проблем. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

4 этап – Объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей. Вовлечение пациента в процесс ухода. Протокол плана ухода.

5 этап – оценка результата. Текущая и итоговая оценка.

Документация к сестринскому процессу.

Выбрать один правильный ответ

1. Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в Голицыно, август 1993 года

1) да

2) нет

2. Физиологическая проблема пациента – нарушение сна

1) да

2) нет

3. Путь осуществления ухода - государственный

1) да

2) нет

4. К областям деятельности сестринского персонала относится все перечисленное, за исключением диагностики заболеваний

1) да

2) нет

5. Основные понятия сестринского дела - это все, кроме пациента

1) да

2) нет

Эталон ответов

1. 1

2. 1

3. 2

4. 1

5. 2

Термины	Определение
Основные человеческие потребности	Потребности в таких вещах, как воздух, пища, вода, сон, отдых общение, безопасность и любовь и другое, в чем человек нуждается для поддержания жизненно важных функций.
Потребность	Это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья.
Заболевание	Состояние физиологических, психологических или духовных нарушений в живом организме.
Врачебный диагноз	Выявление конкретного заболевания или патологического процесса.
Потребность в уходе	Состояние или проблема, при которых пациент не в состоянии удовлетворить свои физиологические духовные потребности в повседневной жизни.
Сестринское обследование	Непрерывный процесс сбора данных о здоровье пациента.
Проблема	От гр.problema – задача – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия ,возникшие в данной ситуации , средствами личного опыта и знаний.
Проблема пациента	Настоящая или потенциальная реакция пациента на проблему со здоровьем, которую медсестра уполномочена и компетентна устранить.
Цель ухода	Конкретная, осуществляемая цель, поставленная для достижения наивысшего уровня здоровья пациента и независимого функционирования его организма.
Планирование сестринского ухода	Установление очередности сестринских вмешательств (планирование осуществляется в сотрудничестве с пациентом)
Сестринское вмешательство	Любое поведение или действие медсестры, направленное на выполнение сестринского плана ухода в целом или отдельных целей и необходимое для достижения планируемых результатов.
Независимое сестринское вмешательство	Действие сестры, способное разрешить проблемы пациента без консультаций или сотрудничества с врачом или другими специалистами несестринского профиля.
Зависимое сестринское вмешательство	Действие медсестры согласно врачебному назначению или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента.
Итоговая оценка состояния пациента	Процесс обследования ответных реакций пациента на сестринские вмешательства, включающий: определение достижения целей, сравнение с ожидаемыми результатами, оценку и документацию эффективности плана ухода.

Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологи.

Эффективность сестринского ухода выше:

• чем четче согласованы сроки обследования и подготовка к ним,

• чем раньше и целенаправленнее организована профилактика развития возможных осложнений,

• чем активнее роль пациента и его родственников в организации и выполнении мероприятий по уходу.

Непрерывность - последовательность и преемственность в получении сестринской помощи, соблюдение которых возможно только благодаря ведению сестринской документации, (не только фиксирующей лекарственную терапию и дополнительные методы исследования, назначенные лечащим врачом, но и динамику проблем пациента).

Безопасность - обеспечение безопасной больничной среды: инфекционной безопасности пациента и персонала, профилактику травматизма и конфликтных ситуаций, контроль соблюдения лечебно-охранительного режима и лечебного питания, контроль возникновения побочных явлений и осложнений лекарственной терапии, а также своевременное сообщение выявленных фактов лечащему врачу.

Удобство - не только комфорт и чистоту, но и условия, обеспечивающие максимально возможную самостоятельность пациента в осуществлении физиологических потребностей: удобная мебель, расположенная в соответствии с требованиями эргономики, возможность осуществления санитарно-гигиенических навыков, обеспечение в случае необходимости цивилизованного вызова медицинской сестры. Наличие холодильника, телевизора, библиотечки только усилит значение этой характеристики качества сестринского ухода.

Удовлетворенность пациентов - необходимо проводить анкетирование последних с обязательным анализом ответов.

Удовлетворенность медицинских работников определяется теми условиями, в которых организовано сестринское вмешательство, наличием средств организации ухода, эргономических пособий, средств и методов обеспечения инфекционной и психологической безопасности пациента и персонала, размером и формой оплаты труда, практикой моральных поощрений. Немалое значение имеет возможность профессионального роста, участия в реализации федеральных программ с последующим обменом опытом и общением с коллегами из других ЛПУ или регионов, решения вопросов социальной защищенности.

Сестринский процесс – это научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.

Понятие процесс (от латинского processus – продвижение) означает последовательную смену действий (этапов) для достижения какого либо результата.

Цель сестринского процесса – предупреждение, облегчение, уменьшение и сведение до минимума проблем и трудностей, возникающих у пациента, это поддержание и восстановление независимости пациента и удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс – этот метод практического осуществления медсестрой своих обязанностей на научной основе, состоящий из пяти этапов.

Суть сестринского процесса заключается в:

• конкретизации проблем пациента,

• определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и

• оценке результатов сестринского вмешательства

Сестринский процесс –  системный, хорошо продуманный, целенаправленный план действий медсестры, учитывающий потребности пациента. Научной основой сестринского процесса являются:

• теории (и модели) сестринского дела;

• теория окружающей среды;

• теории гуманистической психологии;

• теория адаптации и стресса;

• анатомические, физиологические, биохимические, психические и социальные причины заболеваний;

• теории обучения;

• теория научной организации труда (НОТ).