Экстрасистолия

Экстрасистолия — это преждевременное внеочередное сокращение сердца в связи с поступлением импульса из эктопического фокуса. В зависимости от места фокуса в сердце существуют разные формы экстрасистолии: пред-сердные, атриовентрикулярные и желудочковые.

1. Предсердные экстрасистолии. Изменения на ЭКГ зависят от того, в ка­ком — правом или левом — предсердии расположен патологический очаг воз­суждения, а также от того, в каком участке предсердия (в верхней, средней или нижней трети).

При локализации эктопического фокуса в предсердии на электрокардио-. грамме отмечаются следующие общие нарушения:

- внеочередное появление экстрасистолического зубца Р, а вслед за ним комплекса QRST;

- зубец Р положительный, если фокус расположен в верхней трети пред­сердия (рис. 152), или отрицательный — в нижней трети (рис. 153);

- если экстрасистолия возникает в средней трети предсердия, то возни­кает деформация зубца Р (рис. 154);

- укорочение или удлинение интервала P-Q;

- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.

1 J

1

■

■а

J

em

X

\

11

'.Hi

im

iiM

I'll

If,

llll

l-i

im

llll

1"'

1,11

w,

imiujj"

mi

11Г.

Hi-,

1 il

514

._

Рис. 152. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в верхней трети правого предсердия

\

1

!

1

j

А

1

в!

X

к

Л

-таи

4

ЯЙЬл!

-- Ilil

-- Ml

■■У;

ы\

к*

II ИМ

ИМ

;щ

iiiil'ii-

114

11,1

ЯП

пи

i"i

|,п

Mil

lUlluU

...«

Рис. 153. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в нижней трети левого предсердия

—1

\

I _j_

I

1

A

I I

I!

J

A

т тя

I

Si

X

\|

V

J

—

t

?■ 1

1*4» 1

т тя

I

Si

X

\|

V

J

—

t

?■ 1

1*4» 1

11 '.II

1Ш

il'l

Uli

•Iflll-I

•,'•1

1 umIh-

i-.ii

frfffNi

r J 1 Им,

1-ii

г ) 11 • и ■ ь-

Рис. 154. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в средней трети левого предсердия