11

Лекция 13

1. ТЕМА 13: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (продолжение).ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

2. МОТИВАЦИЯ: : нормальный обмен веществ –основа полноценного функционирования всех органов и систем организма человека.Знание основных закономерностей протекания химических реакций обмена веществ в норме и при патологии необходимо для адекватного проведения восстановительных мероприятий.

3. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Вскрыть причины и патогенез нарушений обмена веществ в организме на различных уровнях.

4. ЗАДАЧИ: 1.Рассмотреть механизмы нейрогуморальной регуляции и причины развития диабета.

2. На примере заболевания сахарным диабетом показать взаимосвязь в нарушении углеводного, белкового, жирового обмена веществ.

3. Выработать представление о значении обмена веществ для целостного организма.

4. Разобрать медицинские и социальные аспекты голодания.

5. Обратить внимание на социальную значимость заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ.

5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: 80 минут

6. МАТ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ: Таблицы, слайды.

7. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Гипогликемия ,причины ,механизмы, последствия. Гипергликемия ,причины,механизмы,последствия.

2. Наследственные нарушения обмена углеводов.

3. Сахарный диабет, определение понятия, распространенность и этиология.

4. Причины инсулиновой недостаточности, абсолютная и относительная недостаточность.

5. Экспериментальные модели сахарного диабета.

6. Нарушение обмена веществ при сахарном диабете.

7. Патогенез основных клинических проявлений сахарного диабета.

8. Микро- и макроангиопатии при диабете, механизм их развития.

9. Коматозные состояния при диабете, их механизм.

Оновные причины нарушений углеводного обмена.

1. Нарушения переваривания углеводов и их всасывания в ки­шечнике.

2. Нарушения углеводной функции печени .

3. Нарушение катаболизма глюкозы в периферических клетках .

4. Нарушения нейрогормональной регуляции углеводного обмена

Регуляция углеводного обмена.

Гормоны, принимающие участие в регуляции углеводного обмена, разделяют на две группы: инсулин и контринсулярные гормоны.

Контринсулярными называют гормоны, которые по своим биологическим эффектам являются антагонистами инсулина. К ним относятся адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды, соматотропный гормон.

В зависимости от чувствительности к инсулину все структуры организма разделяют на три группы.

I. Абсолютно зависимые от инсулина. К ним относятся печень, мышцы (скелетные, миокард), жировая ткань.

П. Абсолютно нечувствительные. Это головной мозг, мозговое вещество надпочечников, эритроциты, семенники.

III. Относительно чувствительные (все остальные органы и ткани).

Основные биологические эффекты инсулина.

1. Гипогликемическое действие. Инсулин уменьшает содержание глюкозы в крови за счет

а) угнетения процессов, обеспечивающих (выход глюкозы из печени в кровь (гликогенолиза и глюконеогенеза);

б) усиленного использования глюкозы инсулинозависимыми тканями (мышечной, жировой).

2. Анаболическое действие. Инсулин стимулирует липогенез и жировой ткани, гликогенез в печени и биосинтез белков в мыншах.

3. Митогенное действие. В больших дозах инсулин стимулирует пролиферацию клеток in vitro и in vivo.

В зависимости от скорости возникновения эффекты инсулина разделяют на:

а) очень быстрые (возникают на протяжении секунд) — изменение мембранного транспорта глюкозы, ионов;

б) быстрые (продолжаются минуты) — аллостерическая активация анаболических ферментов и торможение ферментов катаболизма;

в) медленные (продолжаются от нескольких минут до нескольких часов) — индукция синтеза анаболических ферментов и репрессия синтеза ферментов катаболизма;

г)очень медленные (от нескольких часов до нескольких суток) — митогенное действие.