26. Современные клинические типологии личности

Типологическая модель психопатии (Я. Б. Ганнушкин). П. Б. Ганнушкин отмечает: «Психопатическими называются личности, с юности, с момента сформирования представляющие ряд особенностей, которые отличают их от так называемых нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические свойства представляют собой постоянные врожденные свойства, которые хотя и могут в течении жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, однако не подвергаются резким изменениям».

От ненормальности таких людей страдают или они сами, или общество. Психопаты отличаются недостаточной способностью приспосабливаться к окружающей среде и легко вступают в конфликты с социумом. Можно выделить несколько разновидностей группы психопатии, но следует учесть, что границы между ними довольно расплывчаты и в отдельности они встречаются редко. Обычно в жизни преобладают смешанные формы психопатии.

Хотя психопатические характеристики встречаются уже у детей и подростков, обычно с очевидностью они проявляются в юношеском возрасте, в 18-20 лет. В разные периоды жизни под воздействием возраста, условий жизни, отдельных переживаний, перенесенных заболеваний и критических событий на первый план могут выходят то одни, то другие черты личности. У определенного человека психопатические особенности могут быть или резко выраженными, или оставаться почти незаметными.

 

Группа циклоидов:

1. Конструктивно-депрессивные. Это люди, у которых неважное настроение, пессимисты с тревожными ожиданиями несчастья, жизнь кажется им бессмысленной. Вечно угрюмые, недовольные, малоразговорчивые. У них заторможены движения, мимика. Они чувствуют постоянную усталость и разбитость — физическую и моральную. Нередко жизненный путь этих психопатов обрывается самоубийством.

2. Конституционно-возбужденные. Их отличает поверхностность и неустойчивость интересов, болтливость, постоянная потребность в развлечениях, они легко переступают границу между дозволенным и запретным, не удерживаясь

в рамках морали и законности, склонны ко лжи, хвастовству; при выраженном самомнении часто оказываются «несносными спорщиками».

3. Циклотимики. Личности с волнообразной сменой возбуждения и депрессии, с частыми нарушениями душевного равновесия.

4. Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты. Настроение изменчиво, такие люди бросаются из одной крайности в другую; малейшая неприятность приводит их в глубокое уныние, любой незначительный фактор (погода, сказанное слово, какая-либо мысль) может привести к резкой смене настроения и поведения.

 

Группа астеников:

1. Конституционные астеники (неврастеники). Им свойственны чрезмерная раздражительность, повышенная утомляемость, разнообразные соматические проявления (функциональные нарушения деятельности сердца, желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница), нерешительность, мнительность, повышенная душевная ранимость, неуверенность в себе, внутренняя напряженность и тревога, болезненно ущемленное самолюбие. Они чрезвычайно чувствительны к малейшим помехам в работе.

2. Психоастеники. Для таких людей характерны крайняя нерешительность, боязливость, бесконечные сомнения и тревоги, всякое новое дело для них — источник страхов и мучений, неверие в себя и свои силы, склонность искать поддержки у других, чрезмерный педантизм. Любое нарушение привычек выводит их из равновесия и раздражает; возникают навязчивые страхи и ритуалы, функциональные расстройства в работе сердца, желудка; случаются тики, заикания.

 

Группа шизоидов.

Им присущи следующие особенности; оторванность от реального мира, отсутствие внутреннего единства и последовательности в мыслях, чувствах, действиях; манерность, странность и угловатость в движениях, походке, почерке, речи, суждениях, неадекватность восприятия других людей и ситуаций; внутренние конфликты; отчужденность, подозрительность и холодность к людям; нарушения мышления. Они не замечают противоречий и логических ошибок в своих рассуждениях, совершают нелепые поступки.

 

Мечтатели.

Они легко ранимы, с трудом выносят реальную жизнь, компенсируя в мечтах ее недостатки; вялые, бездеятельные, ничего не меняют в действительности; у них повышенная самооценка; они недовольны занимаемым положением, но не способны бороться за лучшее. Хрупкость нервной организации роднит мечтателей с астениками, а отрешенность от действительности и погруженность в мечты — с шизоидами.

 

Группа параноиков.

Их характеризуют склонность вынашивать «сверхценные» идеи, во власти которых они пребывают и которые оказывают доминирующее влияние на все их поведение. Также они отличаются эгоизмом, самодовольством, чрезмерным самомнением, жесткостью к людям (кто не согласен с параноиком, тот в лучшем случае просто глупый человек, а в худшем — его личный враг); рассматривают людей как средство для достижения своих целей; неуживчивы, агрессивны, подозрительны, склонны искать кругом врагов и мстить им, ничего не прощая и не забывая. С особым упорством отстаивают свои мысли, не могут критически относиться к ним и в целом к себе; не замечают нарушения своего мышления (резонерство, искажение обобщения), не поддаются на убеждения и не слушают возражений, неуклонно реализуя принятое решение, активно, упорно добиваясь своих целей.

 

Фанатики.

Это люди, которые с исключительной страстностью посвящают свою жизнь служению одной идее, не оставляя места для других интересов. Они вынашивают «сверхценные» идеи, хотя в отличие от параноиков, которые выдвигают на передний план свою личность и свои интересы, фанатики бескорыстно подчиняют свою деятельность идеям общего порядка, проявляя неукротимую волю для их реализации, рассматривая других людей как средство для достижения таких глобальных целей. Способны быть непреклонно жестокими, а их железная воля делает фанатиков опасными для общества.

 

Группа эпилептоидов.

К числу их особенностей относятся крайняя раздражительность, доходящая до приступов неудержимой ярости, расстройства настроения (приступы тоски, гнева, страха), антисоциальные установки, злобность, склонность к опасным насильственным действиям. Эти люди нетерпимы к мнению окружающих и не выносят возражений, не считаются ни с чьими интересами, кроме своих, склонны к конфликтам, к критике всех и всего, к наказанию виновных, требуют покорности и подчинения от близких людей. Чувства симпатии и сострадания к окружающим у них крайне ослаблены, преобладают раздражительность и злоба, которые во внешних контактах могут временно «маскироваться» под чрезмерную вежливость, льстивость, лицемерие и ханжество, но в критических ситуациях легко проявляются, превращаясь в брань, физическую агрессию, оборачиваются порой даже убийством.

Группа истерических психопатов.

Они стремятся во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих, игнорируют объективную правду как в отношении других, так и самих себя (искажение реальных соотношений). Желают казаться более значительными, чем на самом деле, требуют признания любой ценой, склонны к театральности, позерству, лживости, капризности (каждый поступок и жест рассчитан на эффект, поэтому для достижения своих интересов прибегают к сценам припадков и обморокам, приступам удушья и параличам, совершают попытки демонстративного самоубийства и т. п.). Чувствуют себя обиженными и несчастными, больными и непризнанными; не терпят возражений, стремятся показать свое превосходство, даже болезнь используют для достижения привилегированного положения. Своих ошибок никогда не признают и не осознают: когда что-то происходит не так, они не виноваты. Для них нет границ между фантазией и действительностью (придумывают и верят, что так оно и было).

Патологические лгуны и плуты.

Благодаря буйной фантазии в сочетании с потребностью привлекать к себе внимание и добиваться своих интересов любой ценой, невзирая на какие-либо моральные и этические нормы, такие люди лгут мастерски, увлекаясь собственной ложью и почти забывая об этом. Они врут безо всякого повода, только чтобы блеснуть, поразить воображение собеседника, но умеют извлекать и вполне осязаемую пользу, с легкостью переступая даже законы.

Группа неустойчивых психопатов.

К ним относятся душевно неглубокие, слабохарактерные, легко попадающие под чужое влияние и увлекаемые примерами товарищей или окружения люди. Как правило, они спиваются, делаются картежниками, опускаются «на дно». Если находятся в социально благоприятной среде и под постоянным контролем, то свойственные им беспорядочность действий, неаккуратность, лень корректируются и они ведут себя не хуже других людей. Вместе с тем склонность злоупотреблять алкоголем и наркотиками губительным образом сказывается на их жизни: они пропивают семейные деньги, готовы унести из дома и продать последнюю одежду детей, чтобы сыграть в карты. Даже если раскаиваются в содеянном, при ослаблении контроля вновь все спустят, пропьют, проиграют в карты, окажутся замешанными в скандалах и т. п.

Группа антисоциальных психопатов (нравственное помешательство).

У этих людей при более или менее сохраненном интеллекте нет никаких нравственных чувств: симпатии к людям, чести, стыда, чувства долга, потребности трудиться, сочувствия. Напротив, они склонны мучить животных, быть жестокими по отношению к людям, даже близким, склонны к развратным чувственным наслаждениям, к удовлетворению любой ценой своих потребностей, к преступным действиям, совершают даже убийства, которые доставляют им своеобразное наслаждение.

Группа конституционно глупых.

Это люди ограниченные, неумные от рождения, хотя часто обладают хорошей памятью и неплохо учатся в школе и вузе. Способны действовать только по шаблону, говорить банальные фразы подчиняться безоговорочно голосу большинства — общественному мнению, не имея собственного. Таковы люди стереотипа, моды, среды, они боятся чего-либо нового, резонерствуют, демонстрируют высокое самомнение, с торжественным видом изрекая общие места, не имеющие какого-либо ценного содержания.

Хорни

По К.Хорни базальная тревога возникает только в случае дисгармонии отношений родителей и детей – отсюда вырастает невротическая личность. Если этого нет (то есть ребенок ощущает заботу, внимание и пр.), тревога не возникает, и личность формируется здоровой (у З.Фрейда тревога вообще является необходимой составляющей человеческой природы).

Для преодоления, смягчения базальной тревоги ребенок, по Хорни, использует ряд защитных психологических механизмов – невротических (избыточных) потребностей (или тенденций). Хорни указывает на 10 таких потребностей, которые, по Хорни, есть у всех людей и которые способствуют снятию или уменьшению состояний беспомощности, враждебности и т.д. В отличие от здоровых людей, которые при необходимости используют разные потребности и легко заменяют их друг другом, невротики избирают какую – то одну и пытаются использовать ее везде и всюду. Так, если невротик нуждается в любви, то он старается получить ее и от друга и от врага, от любых других людей.

К.Хорни подразделила отмеченные потребности на три разряда, выделив, таким образом, определенные специфические типы невротических личностей.

1.Уступчивый тип (движение к людям). Люди этого типа, по Хорни, отличаются выраженной потребностью в любви и одобрении и имеют особую потребность в «партнере», т.е. в друге, любовнике, жене или муже. Эти потребности у невротиков навязчивы, лишены избирательности, вызывают тревогу или подавленность в случае фрустрации. Свои потребности невротик стремится упорно реализовать, независимо от того, к каким людям они аппелирует, есть или нет у этих людей соответствующее чувство к нему. Главное здесь – любой ценой «кому – то принадлежать». Отсюда сверхуступчивость, предупредительность, сверхдоверчивость к другим, убеждение, что все они прекрасны и что он их всех любит. С этим связаны так же такие качества, как стремление уйти от ссор, недобрых взглядов, соперничества, избегание первых ролей, покладистость, доминирующее чувство слабости и беспомощности, ощущение своей неполноценности, оценка себя по мнению других, страх критики в свой адрес, мазохистские склонности и пр.

2.Агрессивный тип. (движение против людей). У людей этого типа доминируют агрессивные склонности. Если уступчивый тип склонен фанатично считать всех людей хорошими, то данный тип напротив, видит во всех своих знакомых недоброжелателей. Отсюда реальность воспринимается как борьба всех со всеми. Иногда агрессивность маскируется внешней учтивостью, доброжелательностью. Для этих людей характерны потребность управлять другими, достижение власти, ощущения превосходства над другими, престиж, признание, жестокость, неуступчивость, отсутствие самокритичности, стремление к борьбе, к спору, к проявлению своих борцовских способностей. Эти люди отвергают внешние выражения любви, привязанности, чувствительности, сострадания и т.д.

65

3.Обособленный (отстраненный) тип. (движение от людей). Для людей такого типа типичны стремления избегать общения с людьми, самоотчуждение (нечуствительность к эмоциональным внутренним переживаниям), потребность самодостаточности. Эти люди иногда могут проводить вечер с немногими друзьями, но не терпят широкого круга общения. Они стремятся к уединению, в том числе, есть, работать, спать в одиночку, уходят от соперничества и борьбы, озабочены достижением своей полной независимости, своего превосходства и своей уникальности. Позиция отстраненности у невротиков, по Хорни, «представляет собой наиболее радикальную и наиболее эффективную из защит».

Таким образом, для всех типов невротиков характерны ярко выраженная ригидность, негибкость в поведении, непреодолимое желание («любой ценой») удовлетворить свои потребности. Эти формы психологической защиты позволяют невротикам в определенной мере снять базальное тревожное состояние, приспособиться к ситуации, но , по существу, это псевдоадаптация. В случае серьезных препятствий, делающих невозможным удовлетворение потребностей, тревога у невротиков усиливается вплоть до возникновения состояния паники.