Банк данных. Задачи для экзамена по дисциплине: «Лечение в гинекологии», специальность «Лечебное дело » для групп 301 – 303, 2014г. Раздел «Нарушения менструального цикла».

Задача № 1

Пациентка обратилась на ФАП с жалобами на отсутствие менструации в течение 6 месяцев после аборта и ноющие боли внизу живота. Возраст 30 лет. Менструация с 12 лет по 4 дня через 26 дней. Имела одни срочные роды и один мед аборт 6 месяцев назад при сроке 11 недель беременности. После аборта было повторное выскабливание матки в связи с остатками плодного яйца и эндометрит.

Влагалищное исследование: шейка матки розовая, матка в антефлексии, нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера ФАП.

3. Дальнейшее ведение.

Задача № 2

Пациентка обратилась на ФАП с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 3х недель. Возраст 45 лет. Имела 2 родов и 2 аборта, в последние 2 года менструации стали через 2 – 3 месяца. Последняя менструация была 3 месяца назад.

Объективно: пульс 78 в мин, А/Д – 110/70, кожные покровы несколько бледные. Живот мягкий, безболезненный.

Влагалищное исследование: шейка чистая, розовая, зев закрыт, из канала кровянистые, умеренные выделения. Матка нормальной величины, в антефлексии, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера ФАП.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 3

Девочка в возрасте 15ти лет обратилась на ФАП с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 3х недель, слабость. Последняя менструация была 2 месяца назад.

Объективно: кожные покровы бледные, А/Д = 110/65, пульс 90 уд в мин.

Осмотр наружных половых органов: гимен цел, из влагалища темные кровянистые выделения со сгустками.

Прямокишечное исследование: матка небольшая, плотная, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера ФАП.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 4

Пациентка обратилась на ФАП, возраст 60 лет, жалобы на повторяющиеся мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение месяца. Менопауза 7 лет. Наблюдается у терапевта с гипертонической болезнью.

Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без видимой патологии, матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера фап.

3. Дальнейшее ведение, лечение.

Раздел «Воспалительные заболевания»

Задача № 5

Пациентка обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области половых органов в течение 3х дней.

Влагалищное исследование: слизистые оболочки вульвы и влагалища гиперемированы, в верхней части влагалища имеется ярко-красная пятнистость и мацерация эпителия. Шейка гиперемирована, зев закрыт, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются, их область безболезненная. В заднем своде влагалища желтовато-зеленоватые бели пенистого вида.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика в женской консультации на данный момент.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 6

Пациентка обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд и жжение во влагалище в течение 5 дней.

Влагалищное исследование: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированы, отечны, покрыты густым белым налетом, который легко снимается марлевым шариком. Матка и придатки без особенностей.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика в женской консультации на данный момент.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 7

Пациентка обратилась на ФАП с жалобами на повышение температуры, боли внизу живота, недомогание. 8 дней назад был мед аборт. Сегодня повысилась температура, заболел живот, усилились выделения из влагалища с неприятным запахом.

Объективно: пульс – 92 уд в мин, хорошего наполнения, А/Д – 120/70 мм рт ст, Т^о – 38,2^о. Язык влажный, живот мягкий, несколько болезнен над лоном, с-м Щеткина – Блюмберга отрицательный.

Влагалищное исследование: шейка чистая, из канала гноевидные-кровянистые мажущие выделения, канал закрыт, матка чуть больше нормы, мягковатая, болезненная при пальпации, своды влагалища глубокие, свободные, придатки не пальпируются.