Болезнь Бехчета

При поражении переднего отрезка глаза используют различные способы введения ЛС. • Закапывание в конъюнктивальную полость: ❖ 1% раствора циклопентолата по 1 капле 2 раза в день в течение 5-10 сут; ❖ 0.1% раствора дексаметазона по 1 капле 3-6 раз в день в течение 1-2 мес; ❖ 0.1% раствора диклофенака по 1 капле 2 раза в день в течение 1-3 мес. • Субконъюнктивальные инъекции: ❖ 0,1 мл 1% раствора фенилэфрина в сочетании с 0,35 мл (1 мг) дексаметазона 1 раз в день в течение 5-10 сут. • Парабульбарно: ❖ 0,75-1,0 мл (3-4 мг) раствора дексаметазона ежедневно в течение 7-14 сут: ❖ 1 мл бетаметазона 1 раз в 7-14 дней в течение 1-3 мес. При поражении заднего отрезка глаза парабульбарно вводят: ❖ 0,75-1.0 мл (3-4 мг) раствора дексаметазона ежедневно в течение 7-14 сут; ❖ 1 мл бетаметазона 1 раз в 7-14 дней в течение 1-3 мес. Системная терапия. С целью длительного лечения болезни Бехчета назначают цитостатики (препарат выбора — циклоспорин). Глюкокортикоиды применяют для купировании активного воспалительного процесса в виде пульс-терапии (500-1000 мг метилпреднизолона в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки утром ежедневно или 1 раз в двое суток до суммарной дозы 3 г) или в небольшой дозе в комбинации с цитостатиками; ❖ циклоспорин внутрь 5 мг/кг массы тела больного в сутки в 2 приёма, длительно; ❖ циклоспорин 3,5 мг/кг массы тела больного в сутки в 2 приёма с преднизалоном 10-15 мг в сутки утром, длительно; ❖ метотрексат 2,5 мг 3 раза в неделю с преднизалоном 10-15 мг в сутки утром длительно; ❖ азатиоприн 2 мг/кг массы тела больного в сутки в 2 приёма с преднизолоном 10-15 мг в сутки утром, длительно; ❖ циклофосфамид внутривенно капельно 1000 мг 1 раз в месяц с преднизолоном 10-15 мг в сутки утром, длительно; ❖ циклофосфамид внутримышечно 200 мг 1 раз в неделю с преднизолоном 10-15 мг в сутки утром, длительно. При проведении цитостатической терапии метотрексатом, циклофосфамидом, азатиоприном эффект отмечают не ранее, чем через 3-4 нед от начала лечения, а отчётливое улучшение состояния больных наблюдают только через 2,5-3 мес.

Саркоидоз

При поражении переднего отрезка глаза — см. лечение идиопатического переднего увеита. При поражении заднего отрезка глаза парабульбарно вводят: ❖ 0,75-1,0 мл (3-4 мг) раствора дексаметазона ежедневно в течение 5-10 сут; ❖ 1 мл бетаметазона 1 раз в 7-14 дней в течение 1-3 мес. Системная терапия — 2 варианта медикаментозного лечения: ❖ пульс-терапия (500 1000 мг метилпреднизолона в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки утром ежедневно или 1 раз в двое суток до суммарной дозы 3 г), затем 10-20 мг в сутки преднизолона утром в течение 2-3 мес с последующей отменой в течение 2-2,5 мес; ❖ преднизолон внутрь 0,5-1 мг/кг массы тела больного 1-2 раза в сутки в первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления с последующим постепенным снижением дозы до 15-20 мг и приём в такой дозе в течение 2-6 мес, затем преднизолон медленно отменяют. Сроки окончания системной терапии обсуждают с терапевтами.