Передний увеит при ювенильном ревматоидном артрите

В активном периоде заболевания показано местное применение глюкокортикоидов. В неактивном периоде их использование нецелесообразно, поскольку оно увеличивает риск развития помутнений хрусталика и повышения ВГД. Для профилактики образования синехий следует использовать мидриатики. Местно: см. лечение идиопатического переднего увеита. Системно (при выраженном воспалительном процессе) возможно 2 варианта медикаментозной терапии: ❖ пульс-терапия (250-500 мг метилпреднизолона в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, внутривенно капельно 1 раз в сутки утром ежедневно в течение 3 сут, затем 1 раз в двое суток ещё 3 внутривенных введения до общей дозы 1,5-3 г): ❖ преднизолон внутрь 0,25-0,5 мг/кг массы тела больного 1-2 раза в сутки в первой половине дня. до полного исчезновения симптомов воспаления переднего отрезка глаза, с последующей постепенной отменой (в течение 2-2,5 мес).

Синдром Фукса

Местно — закапывание в конъюнктивальную полость 0,1% раствора дексаметазона по 1 капле 3-6 раз в день в течение 1-2 мес. При повышении глазного давления используют 0,25-0,5% раствор тимолола по 1 капле 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта от терапии, направленной на снижение ВГД, осуществляют хирургическое лечение. Удаление катаракты обычно не представляет затруднений.

Синдром Познера-Шлоссмана

Местно: см. местное лечение синдрома Фукса.

Передний увеит при псориазе

См. лечение идиопатического переднего увеита.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Местно: см. лечение идиопатического переднего увеита. Системно (при поражении заднего отрезка глаза) возможно 2 варианта терапии: ❖ пульс-терапия (500-1000 мг метилпреднизолона в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, внутривенно капельно 1 раз в сутки утром ежедневно или 1 раз в двое суток до суммарной дозы 3 г препарата), затем 10-20 мг в сутки преднизолона утром в течение 2-3 мес с последующей отменой в течение 2-2,5 мес; ❖ преднизолон внутрь 0.5-1 мг/кг массы тела больного 1 - 2 раза в сутки и первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления с последующим постепенным снижением дозы препарата до 15-20 мг и приём такой дозы в течение 2-3 мес., затем преднизолон медленно отменяют.

Срединный увеит

Парабульбарно - 1 мл бетаметазона 1 раз в 10-14 дней длительно. При выраженном воспалительном процессе используют следующие схемы лечения: ❖ пульс-терапия (500-1000 мг метилпреднизолона в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки утром ежедневно или 1 раз в двое суток до суммарной дозы 3 г), затем 10—20 мг в сутки преднизолона утром в течение 2-З мес с последующей отменой в течение 2-2.5 мес; ❖ преднизолон внутрь 0,5-1 мг/кг массы тела больного 1-2 раза в сутки в первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления переднего отрезка глаза с последующей постепенной отменой в течение 2-2,5 мес. При неэффективности глюкокортикоидов назначают циклофосфамид внутривенно по 1000 мг 1 раз в месяц или 200 мг внутривенно 1 раз в неделю длительно или циклоспорин перорально 3,5 мг/кг массы тела больного в сутки длительно. Криокоагуляция периферического экссудата и периферии сетчатки при срединном увеите позволяет длительно контролировать воспалительный процесс без применения глюкокортикоидов и/или цитостатиков и тем самым избавляет больных от осложнений, связанных с их назначением. Криокоагуляция - единственный эффективный метод лечения больных с неоваскуляризацией периферических отделов сетчатки, распространяющейся на полуфиброзированный экссудат в плоской части цилиарного тела, поскольку лазеркоагуляцию этим пациентам провести затруднительно или невозможно. Криокоагуляция особенно показана детям, которым нежелательно продолжительное назначение глюкокортикоидов.