Лечение увеитов

При увеитах проводят лечение: ❖ медикаментозное; ❖ хирургическое; ❖ экстракорпоральное. Цели лечения К целям лечения увеитов относят: ❖ купировапие активного воспалительного процесса; ❖ снижение частоты и тяжести рецидивов; ❖ улучшение или стабилизацию зрительных функций; ❖ предупреждение осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, фиброза стекловидного тела, кистовидной дистрофии макулярной зоны, отслойки сетчатки). Показания к госпитализации: ❖ наличие активного воспалительного процесса; ❖ хирургические вмешательства при осложнениях увеита. Медикаментозное лечение: ❖ специфическое препараты; ❖ глюкокортикоиды; ❖ цитостатики. Общие принципы: ❖ назначение офтальмологических растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, НПВС (закапывание в конъюнктивальную полость); ❖ субконъюнктивальные инъекции глюкокортикоидов, препаратов, расширяющих зрачок: ❖ парабульбарные инъекции глюкокортикоидов, антибиотиков, антиоксидантов; ❖ пероральное назначение антибиотиков, виростатических препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков; ❖ внутримышечное введение антибиотиков; ❖ внутривенное введение антибиотиков, виростатических препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков. Закапывание в конъюнктивальную полость: ❖ глюкокортикоиды: 0.1% раствор дексаметазона по 1 капле 3-6 раз в день; ❖ НПВС: 0,1% раствор диклофенака по 1 капле 3 раза в день; ❖ адреномиметики: 1% раствор фенилэфрина по 1 капле 2-3 раза в день; ❖ холинолитики: 1% раствор циклопентолата по 1 капле 2 раза в день. Системная терапия: ❖ антибиотики; ❖ противовирусные препараты; ❖ глюкокортикоиды; ❖ цитостатики.

Идиопатический передний увеит и передний увеит, ассоциированный с hla-b27

Местно. Закапывание в конъюнктивальную полость: ❖ 1% раствора циклопентолата по 1 калле 2 раза в день в течение 5-10 сут; ❖ 0.1% раствора дексаметазона по 1 капле 3-6 раз в день в течение 1-2 мес; ❖ 0.1% раствора диклофенака натрия по 1 капле 2 раза в день 0,5-2 мес. Субконъюнктивальные инъекции - 0,1 мл 1% раствора фенилэфрина в сочетании с 0.25 мл (1 мг) дексаметазона 1 раз в день в течение 5-10 сут. Парабульбарно (при выраженном воспалении или при наличии отёка макулярной зоны); ❖ 0,5-0,75 мл (2-3 мг) раствора дексаметазона ежедневно в течение 5-10 сут; ❖ 1 мл бетаметазона 1 paз в 7-14 дней в течение 1-3 мес.

Болезнь Бехтерева

См. лечение идиопатического переднего увеита.

Синдром Рейтера

Местно: см. лечение идиопатического переднего увеита. Системно — антибиотики (одна из предложенных схем): ❖ тетрациклины: доксициклин (внутрь 0,2 г однократно, затем 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут), или метациклин (внутрь 0,3 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут), или тетрациклин (внутрь 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7-10 сут); ❖ макролиды: кларитромицин (внутрь 250 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 сут), или спирамицин (внутрь 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 10-14 сут), или эритромицин (внутрь 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 сут); ❖ фторхинолоны: ломефлоксацин (внутрь 400 мг 1-2 раза в сутки в течение 10-14 сут), или норфлоксацин (внутрь 400 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 сут), или офлоксацин (внутрь 200 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 сут), или ципрофлоксацин (внутрь 400 мг 1-2 раза в сутки в течение 10-14 сут).