Види горя

Виокремлюють наступні види горя:

- Дитяче горе характеризується труднощами в осмисленні втрати і сильним стресом через несформованість адекватного психологічного захисту.

- Подружнє горе є реакцією на втрату найближчої (при нормальних стосунках) людини, як наслідок, обтяжене багатьма складними почуттями.

- Батьківське горе є реакцією на смерть дитини, яка звично сприймається як ненормальне явище, переживається особливо інтенсивно й довго, як правило, з сильними почуттями обурення, протесту, провини й депресії [13].

Горе істинне і демонстративне. У першому випадку людина дійсно страждає з приводу втрати. У другому – залишається байдужою, але ззовні демонструє сум і скорботу за померлим. Причиною такої поведінки може бути сильне відчуття провини або бажання відповідати очікуванням оточуючих. Істинне горе є нормальним (людина протягом певного часу справляється з втратою й починає жити повноцінним життям) і патологічним (переживання не завершуються, не вирішуються, виливаються в різні психологічні проблеми, що призводять до дезадаптації)) .

Переживання відсутності горя – людина переживає не з приводу смерті ближнього, а з приводу того, що не відчуває горя. Це може призвести до самозвинувачення в байдужості, холодності, стати джерелом внутрішніх мук.

«Робота горя» на кожній фазі має свою специфіку. Першою фазою горя є шок і заціпеніння, які часто супроводжуються думкою, що цього не може бути. Шокова реакція може тривати від декількох секунд до декількох тижнів і в середньому завершується на 7-ий - 9-ий день після смерті. У такому стані людина напружена, у неї утруднене дихання, відсутній апетит, інтерес до зовнішнього вигляду; млявість змінюється періодами метушливої активності; у свідомості з’являється відчуття нереальності. Людина часто не пам’ятає того, що з нею відбувається в цей період, її відчуття можуть неждано щезнути, наче провалитись кудись вглиб.

Найбільш рідні люди померлого перебувають ніби в приглушеному стані, механічно виконують свої функції, повністю не усвідомлюючи втрати, можуть говорити про померлого в теперішньому часі.

На 5-ий – 12-ий день після смерті наступає фаза пошуку. Людина, що пережила втрату, хоче повернути втрачене. Цей час наповнений ірраціональними неусвідомлюваними відчуттями, які вона переживає дуже глибоко. Їй здається, що померлий перебуває десь поряд, часто з’являються його видіння, наприклад, його обличчя в натовпі, в голову лізуть різні фантазії та нав’язливі думки; місця і ситуації, пов’язані з померлим, набувають особливого значення; людина відчуває страх, іноді їй здається, що вона божеволіє.

Далі наступає фаза гострого горя або емоційного вибуху, яка триває 6 -7 тижнів після трагічної події. Цей період характеризується відчуттям відчаю, самотності, сильного душевного болю, страждання, провини, тривоги, страху, злості, безпомічності, втрати смислу життя. Людину переслідують страшні думки й почуття, вона ридає, не може сконцентруватися на виконанні будь-якої роботи, їй важко довести роботу до кінця; іноді підсвідомо вона ототожнює себе з померлим, що проявляється у наслідуванні його рухів, жестів, міміки, голосу тощо. На фізіологічному рівні може з’явитися біль у серці, стиснення в грудях, клубок у горлі, порушення сну, розлади шлунку, скорочене утруднене дихання, знижений або незвично змінений апетит тощо. Слід зазначити, що заспокійливі, транквілізатори, які пропонують людям у такому стані лікарі, часто не скорочують роботу горя, а навпаки, не дають йому вилитися назовні. Людина має сама пережити своє горе так, як вона його відчуває. Важливо, щоб близькі їй люди просто перебували поряд і підтримували.

Ця фаза послідовно переходить у фазу переживання втрати і початку примирення з неминучим. Людина відчуває порожнечу, пригніченість, депресію, іноді в неї загострюються різні власні захворювання, іноді вона відчуває ті ж симптоми, що були в померлого перед смертю.

Наступна фаза – відчуття розгубленості й паніки – наступає тоді, коли людина відчайдушно починає змінювати власне життя, щоб знайти в ньому місце без померлої близької людини.

Це відчуття переростає у відчуття провини перед померлим за те, що допустила до його втрати. Людині здається, що якби вона повелась інакше, смерть би не наступила. Джерелом почуття провини слугують ті амбівалентні почуття, які люди мали один до одного протягом життя. «Робота горя» зумовлює повернення до стосунків, перерваних смертю. Людина згадує випадки несправедливого ставлення до померлого, постійно задає собі запитання, чи все зробила для нього, чи достатньо приділяла уваги тощо.

Далі наступає фаза агресії та ворожості відносно причини горя. Це може бути образа на померлого за те, що покинув, наприклад, вдова може звинувачувати померлого чоловіка в тому, що покинув її; гнів на лікарів за те, що не зробили все можливе; агресія до людей чи події, які спричинили смерть. Ця фаза наступає тоді, коли людина не витримує тягаря, який ліг на її плечі, і намагається перекласти провину за те, що сталось, на когось іншого. Людина може відчувати справжню злість, і якщо ця злість не вийде назовні, вона спричинить депресію.

Потім наступає фаза пробудження й надії, коли людина відчуває, що вона може подолати горе і жити далі, що її сили відновлюються, жага до життя перемагає, щезає бажання з’єднатися з померлим, зменшується залежність від втрати.

Ця фаза спричинює перехід до фази остаточних поштовхів і реорганізації, яка триває приблизно протягом року. У людини відновлюється сон і апетит, переживання стають фрагментарними, гострі приступи горя виникають, як правило, лише на свята, життя входить у звичну колію.

Далі наступає фаза утвердження в реальності, коли людина вступає в нове життя, в якому від померлого залишається тільки пам’ять. Її спогади позбавлені болю, сліз, провини та образи; вона може ідеалізувати образ померлої близької людини, може залишити в пам’яті лише найцінніші спогади. У будь-якому випадку людина повертається до соціального життя, налагоджує стосунки з оточенням, вирішує назрілі проблеми матеріального благополуччя, професійної діяльності тощо.

Приблизно через рік робота горя завершується і наступає остання завершальна фаза. У багатьох культурах саме рік відводиться людині, щоб вона оволоділа своїм горем і повернулася до нормального життя.

Іноді людина не може пережити горе, що її спіткало, і тоді проявляються «застрягаючі» реакції втрати або так зване ускладнене горе. Таке горе характерне для певних категорій людей: тих, що пережили декілька втрат одночасно або за короткий відрізок часу; кого горе спіткало раптово; хто мав з померлим тісний емоційний зв’язок або, навпаки, складні стосунки; самотніх людей, що відчувають сильну провину перед померлим; людей, які пережили важкі втрати в дитинстві й повністю зосередились на власних переживаннях; батьків, що втратили дитину; людей, близькі яких покінчили життя самогубством або померли від СНІДу чи іншої «сороміцької» хвороби.

«Застрягаючі» реакції втрати можуть проявлятися в наступному [3;6;13]:

- відчутті власного безсилля, що доводить до відчаю, і повному запереченні втрати. Людина може шукати померлого, хоча докази його смерті очевидні;

• сумі за померлим, який перешкоджає займатись повсякденними клопотами, обіймає всі думки й почуття людини;

• важких спогадах, які не дають повернутися до реальності;

- уникненні всього, що пов’язано з померлим: спогадів, речей, спільних знайомих тощо;

- ідентифікації з померлим: прояві деяких рис характеру і навіть симптомів хвороби, якою хворів померлий;

- ідеалізації померлого: наприклад, у сім’ях, де помирає дитина, від ідеалізації найчастіше страждають її брати й сестри, оскільки образ померлої дитини за будь-яких обставин кращий від живих дітей;

- нічних жахах, поєднаних з соціальною ізоляцією. У цьому випадку людина боїться нічних сновидінь, але підсвідомо хоче їх повторення.

А.Н.Моховиков виокремлює наступні форми ускладненого горя [8]:

Хронічне горе – сум за померлою людиною поступово наростає і носить постійний характер; загострюється, наприклад, у річниці смерті, найменший спогад про втрату викликає плач, важкі переживання, апатію, депресію тощо.

Конфліктне горе – від поєднання почуття провини та гніву з’являється самозвинувачення: я винен у тому, що сталось. Загострене відчуття провини іноді супроводжується потребою самопокарання і реалізується шляхом самогубства.

Придушене або замасковане горе – зовнішні ознаки горя практично відсутні, але людина часто скаржиться на хворобу, симптоми якої можуть співпадати з симптомами хвороби померлого.

Несподіване горе – супроводжується загостреним відчуттям тривоги і схильністю живих до суїцидальної поведінки.

Відставлене горе – емоційні прояви горя з’являються відразу після втрати, а потім ніби відкладаються на невизначений термін; людина поводить себе так, наче смерті близької людини не було. «Блокування» емоцій відбувається, щоб уникнути інтенсифікації «роботи горя».

Відсутнє горе – людина або повністю заперечує факт смерті померлого і не проявляє жодних емоцій з цього приводу, або перебуває в стані шоку. Таке горе ще називають «замороженим» – тіло німіє, обличчя непорушне, холодні надоїдливі думки наповнюють мозок. Тривале відсутнє горе призводить до посттравматичного стресового розладу.

Психологічні особливості переживання втрати дорослими

Нормальні реакції горя людей, що втратили близьких [11]:

• Небажання вірити: людина очікує, що в будь-який момент прокинеться від цього жахіття; вона не здатна плакати, бо не може повірити в те, що трапилось.

• Шок: людина приголомшена, «закам’яніла», «емоційно заморожена».

• Плач: глибокі емоції неждано прориваються через голосне ридання та крик.

• Фізичні симптоми: зміна режиму сну та харчування в той чи інший бік, фізичний біль або слабкість.

• Заперечення: знаючи про факт смерті, людина все одно |тим не менше| чекає, що коханий подзвонить або прийде.

• «Чому»: людина, що горює, багато разів ставить сама собі запитання: «Чому він повинен був померти|вмерти|?»

• Повторення: знову і знову людина розповідає|розказує| ту ж історію, думає|вважає| про одне і те ж — це допомагає осягнути болісну|болючу| реальність.

• Самоконтроль: людина контролює свої емоції, щоб виконувати обов'язки та|аби| відпочити від болю.

• Реальність: повне|цілковите| усвідомлення трагічної події, внаслідок чого людина відчуває|почуває|, що їй стає гірше.

• Замішання: нездатність думати|вважати|, втрата пам’яті посередині фрази, дезорганізація і нетерплячість.

• Ідеалізація: людина згадує померлого тільки добре, їй|лише| складно прийняти проблемні сторони спільного|спільного| проживання.

• Ідентифікація: копіювання стилю одягу померлого, його інтересів, звичок, вбирання його особливих речей.

• Заздрість: благополуччя оточуючих в їх стосунках з|із| близькими змушує|заставляє| людину гостріше|гострий| відчувати|почувати| втрату. Вона думає|гадки|, що інші не заслужили такої щасливої долі.

• Фрустрація: людина не може знайти собі місця|, відчуває|почуває| себе нездатною «правильно» опанувати|впоратися| горе.

• Гіркота: скороминуще відчуття|почуття| образи і ненависті, особливо на адресу тих, хто|КТО| яким-небудь чином винен у трагічній події|.

• Провина: людина звинувачує себе в тому,|винуватить| що трапилося або не трапилося у взаєминах з|із| покійним.

• Очікування|чекання|: боротьба завершена, але|та| жвавість ще| не повернулась|. Людина перебуває|перебуває| в невизначеності, в перехідному стані|достатку|, почувається виснаженою, невпевненою, життя видається|видається| їй нудним|скучним|.

• Надія: людина вірить, що їй стане краще. Іноді вона здатна працювати ефективно, отримувати задоволення від діяльності й дійсно любити інших.

• Нудьгування: покійного завжди буде не вистачати. Особливі дні, місця і види діяльності можуть повертати інтенсивний біль.

• Зобов'язання: людина розуміє, що минулого не повернути, і вирішує будувати нове життя.

• Пошук: прояви|вияв| ініціативи по відновленню|поновленню| попередніх видів діяльності, спілкування зі|із| старими друзями, а також дослідження нових сфер активності.

• Утримання: часом людина тримає в собі горе, що стало звичним. Померлого відпускає, але|та| поступово.

• Заспокоєння: людина може згадувати|спогадувати| покійного з|із| відчуттям|почуттям| спокою в душі, здатна|здібним| прийняти його смерть і дивитися в майбутнє.

• Життя розкривається: повертається здатність радіти буденним подіям. Життя знову набуває сенсу.

Смерть людини – завжди важкий удар для її близьких, незалежно від того, внаслідок чого вона наступила. Головне, щоб спільне горе згуртовувало сім’ю, а емоційні зв’язки з іншими родичами допомагали формуванню бережливого ставлення один до одного.

Деколи гостре переживання горя різко змінює поведінку овдовілого партнера. Він може мати суперечливі почуття: з одного боку, прагнення також померти; з іншого – постійний страх перед будь-якою життєвою катастрофою і повним сирітством дітей. Вдівець (вдова) може стати суворим і надзвичайно вимогливим до дитини; любляча мати – холодною; мало емоційна жінка – раптом велелюбною. Відповідальний і турботливий батько, що проводив багато часу з дітьми, тепер буквально заставляє себе йти додому, де немає жінки. Він затримується на роботі, виявляє повну байдужість до сім’ї. Так він переживає по-своєму горе, однак діти не завжди розуміють його стан і можуть реагувати емоційними спалахами, негативними діями та вчинками. Тому овдовіла людина повинна потрохи адаптуватися до нової ситуації, так як тепер вона для дитини і батько, й матір. При розумній позиції вдівця спільне сімейне горе згуртовує членів сім’ї, сприяє формуванню однієї з найкращих якостей – бережливого ставлення один до одного. Турбота про благополуччя близьких набуває для дитини характеру життєвої цінності, сприяє ранньому формуванню позитивних моральних переконань, власної лінії поведінки, цілеспрямованості.

Якщо вдівець оберігає дитину від труднощів, домашніх справ, то з неї може вирости бездушний егоїст. Поряд з цим ситуація в осиротілій сім’ї може бути об’єктивно складною і вдівець зіткнеться з труднощами, що мало залежать особисто від нього. Зокрема можливі труднощі у вихованні ним дівчинки-підлітка. У цьому віці дівчинці особливо потрібна жіноча підтримка, а батько її часто надати не може, користається чиїмись сумнівними рекомендаціями.

Складно переживають смерть вдівці літнього віку, котрі не одружились повторно. Надто ранній повторний шлюб також затягує роботу горя. Вчені помітили гендерні відмінності у переживанні смерті близьких людей. Так, чоловіки рятуються від депресії активною зовнішньою діяльністю: організацією похоронів, поминок тощо. Жінки більш схильні до внутрішнього переживання горя: нав’язливих станів, перепадів настрою, важких роздумів тощо [4].

На думку І.Ялома, те, як людина зустрічає смерть, значною мірою залежить від моделі, закладеної батьками. Одна його пацієнтка, винятково турбуючись про чоловіка, тижнями не відходила від його ліжка, а під час останньої його госпіталізації вийшла купити газету й не була поряд з помираючим, за що відчувала сильну провину [14].

Багато шлюбів переживають період неблагополуччя і конфліктів після смерті дитини. Горе не об’єднує, а роз’єднує їх, оскільки переживають вони його по-різному; не здатні зрозуміти один одного, скорбота одного партнера заважає скорботі іншого, викликаючи відчуження і на кінець розрив стосунків, розлучення. Партнерам слід пройти курс терапії. Так, багато жінок потребують, щоб відійти від нав’язливого вираження своєї втрати, повернутися до турботи про живих, до планів на майбутнє, до повернення смислу життя. Чоловіків звично треба вчити виражати й поділяти з іншими свій сум (а не придушувати й заперечувати його).

І.Ялом наводить приклад з власної практики, коли одна пацієнтка після смерті чоловіка відчувала страшну озлобленість на всіх, крім померлого. Вона ненавиділа друзів, які більше не запрошували її, і тих, хто не давав їй спокою своїми відвідинами; ненавиділа лікарів, які казали їй, що чоловік помирає, але найбільше ненавиділи тих, хто давав їй оманливу надію. Для вдів і вдівців характерним є страх самотності, зміна соціального статусу, жаль від того, що більше не буде близькості тощо.

Інша пацієнтка після смерті чоловіка наче «застигла», стала нежиттєвою, у стосунках з людьми – холодною і віддаленою, з чоловіками – за сім років не вступила навіть у вербальний контакт, почувалась відчайдушно самотньою, плакала кожну ніч [14].

Мужчини і жінки, що пережили смерть шлюбних партнерів, набувають нового статусу й нової ролі - вдівців і вдів. Для багатьох з них такий перехід супроводжується зміною способу життя і ризиком залишитись ізольованим від оточення; для певної частини – це довгоочікувана можливість розпоряджатися власним життям, позбавлення від обов’язку догляду за тяжкохворим тощо. У Сполучених Штатах Америки вдів майже у 5 разів більше, ніж вдівців, до 85 років чотири з п’яти американок стають вдовами. Ймовірність овдовіти у жінок втричі вища, ніж у чоловіків, тому більшість чоловіків літнього віку жонаті, а жінок – ні. У середньому, літні вдови після смерті партнера живуть на 50% довше, ніж вдівці того ж віку [4; с.883].

За статистикою, у США більше половини жінок 65-річного віку – вдови, більше 40 % з них живуть самотньо, ще 40% проживають з чоловіками; проте після смерті партнера, як і після розлучення жінки будь-якого віку у вісім разів рідше виходять заміж, ніж чоловіки. У віці 65 років тільки 15 % вдівців і тільки кожний шостий проживає самотньо. Більшість жонаті і проживають з дружинами. Така ситуація спровокована двома чинниками: суб’єктивним (установкою, що чоловік повинен бути старшим від дружини) і об’єктивним (з віком зменшується кількість самотніх чоловіків).

Вдівці та вдови зіштовхуються з різними проблемами: вони змушені все робити самі (вирішувати побутові питання, підтримувати соціальні контакти, приймати фінансові рішення тощо). Основну психологічну підтримку вони отримують від своїх дітей, частіше від доньок. Дослідження американських вчених показали, що вдівство виявляє руйнуючий вплив на стосунки між батьками літнього віку та їх дітьми. З одного боку, діти більше схильні допомагати овдовілому батьку чи матері, гостріше відчувати родинні обов’язки, з іншого – їх стосунки з матір’ю частіше міцніють, а з батьком нерідко погіршуються після смерті матері.

Родичі й близькі померлого пристосовуються до втрати у близькій і далекій перспективі. Близька перспектива містить перші емоційні реакції на втрату – горювання, а також практичний бік організації похоронів, вирішення фінансових і юридичних питань. Віддалена перспектива, особливо для вдівців і вдів містить зміну способу життя, обов’язків, ролей тощо.

Основною метою процесу горювання є визнання реальності втрати і усвідомлення, що втрата викликає біль, а також спрямування в інше русло тієї емоційної енергії, яку раніше вкладали в стосунки з померлим.

Поведінкові реакції суттєво відрізняються, залежно від віку, статі, культурних традицій і стосунків з покійним. Якщо смерть застала людину після тривалої хвороби чи втрати дієздатності, у її рідних був час підготувати себе до неминучості цієї втрати. Ймовірно вони переживають антиципаційне горе, у них слабші відчуття провини, вони легше переживають втрату. Якщо догляд за важкохворою людиною триває більше 18 місяців, тягар догляду за хворим перевищує значення підготовки до смерті. Іноді протягом тривалого догляду родичі доходять до думки, що хворий насправді видужає, і коли наступає смерть, почуваються повністю приголомшеними.

Іноді горе може повністю поглинути людину. Наприклад, якщо літні люди втрачають декількох родичів і друзів протягом короткого часу, вони відчувають перевантаження втратами. Це призводить до затяжної депресії, зловживання алкоголем, загострення соматичних захворювань тощо.

«Лейденське дослідження осіб, що пережили важку втрату» (1993р.) виявило значні варіації в реакціях на смерть близьких. Детермінантами цих відмінностей були: характер і значення стосунків з покійним безпосередньо перед смертю, характер смерті, можливість її передбачення, практична підтримка оточуючих [4].