1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

3. Реабилитация пациентов при заболеваниях органов дыхания.

Задача. 70 летняя женщина обратилась в поликлинику с жалобами на постоянные ноющие боли в поясничной области. Принимает нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающей целью. Из сопутствующих заболеваний хронический аутоиммунный тиреоидит, гормонозависимая бронхиальная астма.

Предположительный диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.

2. Определите тактику ухода при данном заболевании. Подготовьте пациентку к рентгенологическому исследованию позвоночника.

3. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Задача. Женщина 67 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на ноющие боли в тазобедренных, коленных суставах стартового характера (в начале ходьбы) и в вечерние часы, деформацию и утолщение дистальных межфаланговых суставов. Боли в суставах беспокоят в течение 5-7 лет. Лечилась нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, ибупрофен, индометацин) местно и наружно с временным положительным эффектом. Анализы крови и мочи без изменений.

Предположительный диагноз: деформирующий остеоартроз тазобедренного и коленного суставов.

1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.

2. Определите тактику ухода при данном заболевании.

3. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Задача. Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.    Объясните пациенту правила взятия кала на скрытую кровь.

3. Реабилитация пациентов при заболеваниях пищеварительной системы.

Задача. Больная 64 лет обратилась с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц. Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДЦ 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт. ст.

Предположительный диагноз: гипертиреоз.