Эмфизема легких и пневмосклероз

При легочной эмфиземе отмечаетсяв тканях лёгкого повышено количество воздуха. Пневмосклероз может быть результатом воспаления лёгких, протекающегго хронически, при этом, у них большая схожесть в клинике. На развитие и эмфиземы, и пневмосклероза оказывает влияние воспаление ветвей дыхательного горла, инфицирование бронхиальной стенки, а также препятствия для бронхиальной проходимости. Происходит накопление мокроты в мелких бронхах, вентиляция в этом участке легкого может спровоцировать развитие как эмфиземы, так и к пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Иногда соединительная ткань разрастается в прикорневых отделах легкого. Это состояние называют прикорневым пневмосклерозом. Он появляется на фоне процессов дистрофии или воспаления, приводящих к тому, что участок поражения теряется упругость, в нем также нарушается газовый обмен.

Локальный пневмосклероз

Локальный или ограниченный пневмосклероз долго может никак клинически себя не проявлять, кроме того, что при аускультации прослушивается жесткое дыхание, а также мелкопузырчатые хрипы. Выявить его можно только рентгенологически: на снимке заметен участок уплотненной ткани легкого. Локальный пневмосклероз практически не приводит к легочной недостаточности.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может развиваться из-за деструкции легочной паренхимы вследствие абсцесса легкого (инфекционная этиология) или при кавернах (при туберкулезе). Соединительная ткань может разрастаться и на месте уже заживших и еще существующих очагов и полостей.

Апикальный пневмосклероз

При апикальном пневмосклерозе очаг поражения располагается в верхушке легкого. Как результат воспалительных и деструктивных процессов ткань легкого его верхушке заменяется соединительной. В начале процесс напоминает явления бронхита, следствием которого он чаще всего и является, и определятся только рентгенологически.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз вызывают изменения, происходящие из-за старения организма. Возрастной пневмосклероз развивается в преклонном возрасте при наличии у них застойных явлений при легочной гипертензии, чаще у мужчин, особенно длительно курящих. Если у пациента после 80-ти лет на рентгенограмме определяется пневмосклероз при отсутствии жалоб, это считается нормой, так как является следствием естественных инволюционных изменений организме человека.

Сетчатый пневмосклероз

Если увеличивается объем соединительной ретикулярной ткани лёгкие теряют свою ясность и чистоту, она становится сетчатой, как паутина. Из-за этой сетчастости нормальный узор практически не просматривается, он выглядит ослабленным. На компьютерной томогорамме уплотнение соединительной ткани еще более заметно.

Базальный пневмосклероз

Под базальным пневмосклерозом понимают замещение соединитетильной тканью легочной преимущественно в его базальных отделах. Часто базальный пневмосклероз говорит перенесенных в прошлом нижнедолевого воспаления лёгких. На рентгенсенимке ясность лёгочных тканей базальных отделов увеличена, рисунок усилен.

Умеренный пневмосклероз

Соединительная ткань в начале развития пневмосклероза чаще всего разрастается умеренно. Измененная ткань лёгкого, характерная для этой формы чередуются со здоровой легочной паренхимой. Это часто выявляется только на рентгенснимке, так как она практически не нарушает состояние больного.

Постпневмонический пневмосклероз

Постпневмонический пневмосклероз - карнификация представляет собой очаг воспапаленной легочной ткани, являющегося осложнением пневмонии. Воспаленный участок имеет вид мяса в сыром виде. При макроскопии – это участок легкого, который выглядит более плотным, эта часть лёгкого уменьшена в размерах.

Интерстициальный пневмосклероз

Интерстициальный пневмосклероз характеризуется тем, что соединительная ткань в основном захватывает межальвеолярные перегодки, ткани вокруг сосудов и бронхов. Является следствием перенесенной интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Для перибронхиального пневмосклероза характерна локализация вокруг бронхов. Вокруг пораженных бронхов происходит изменение легочной ткани на соединительную. Причиной его возникновения чаще всего является хронический бронхит. Долгое время больного не беспокоит ничего, кроме кашля, в дальнейшем – с выделением мокроты.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе происходит разрастание соединительной ткани вследствие перенесенного туберкулеза легких. Это состояние может перейти в так называемой «посттуберкулезную болезнь», для которой характерны разные нозологические формы неспецифических заболеваний, таких, например, как ХНЗЛ.

Последствия пневмосклероза

При пневмосклерозе наблюдается морфологическое изменение альвеол, бронхов и сосудов, из-за чего пневмосклероз может осложниться нарушением вентиляции легких, редукцией сосудистого русла, артериальной гипоксемии, может развиться хроническая дыхательная недостаточность, легочное сердце, присоединяются воспалительные заболевания легких, эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Рентгенологическая картина полиморфна, так как отражает симптоматику и пневмосклероза и сопутствующих ему заболеваний: хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни и др. Характерны усиление, петлистость и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений за счет уплотнения стенок бронхов, инфильтрации и склероза перибронхиальной ткани.

Бронхография: сближение или девиация бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформация стенок.

Спирография: уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Локализация патологического процесса при пневмосклерозе напрямую связана с результатом физикальных обследований. Над пораженным участком дыхание ослаблено, выслушиваются сухие, а также влажные хрипы, перкуторный звук притуплен.

Более достоверно в постановке диагноза может помочь рентгенографическое исследование легких. Рентгенография оказывает неоценимую помощь в обнаружении изменений в легких при пневмосклерозе, протекающем бессимптомно, на сколько распространены эти изменения, их характер, степень выраженности. Более точно оценить состояние нездоровых участков легочной ткани помогает бронхография, МРТ и КТ легких.

Проявления пневмосклероза рентгеногически нельзя описать точно, так как на них отражается не только поражение пневмосклерозом, но и сопутствующие заболевания, такие эмфизема легких, бронхоэктазы, хронический бронхит. Пораженное легкое на рентгенограмме: уменьшено в размерах, легочной рисунок по ходу разветвлений бронхов усилен, петлист и сетчаст из-за деформации стенок бронхов, а также из-за того, что перибронхиальная ткань склерозирована и инфильтрирована. Часто легкие в нижних отделах становятся похожими на пористую губку - «сотовое легкое».

На бронхограмме видны сближения, а также отклонения бронхов, они сужены и деформированы, мелкие бронхи определить невозможно.

Во время бронхоскопии часто определяются бронхоэктазы, хронический бронхит. При помощи анализа клеточного состава смыва с бронхов можно уточнить причину возникновения, и какова активность патологических процессов, происходящих в бронхах.