4. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении

Структурный подход

1. Помещение

Офтальмологическое отделение на 40 коек располагается в главном корпусе многопрофильной больницы. Больница расположена недалеко от остановки наземного общественного транспорта, в 5 минутах ходьбы от станции метро. Оборудован подъезд для машин Скорой помощи. Приемное отделение находиться в этом же корпусе. Отделение расположено на 6-м этаже. Подняться в отделение можно по 4 лестницам, а также есть 2 лифта для перевозки тяжелых больных и 2 лифта для посетителей.

 В структуре Отделения предусмотрены

операционный блок;

кабинет заведующего.:

палаты для пациентов;

(В отделении 6 шестиместных палат (оборудованы 6 койками, 6 прикроватными тумбочками, 1 столом, 3 стульями, 1 умывальником) и 2 двухместных палаты (оборудована 2 койками, 2 прикроватными тумбочками, 1 столом, 2 стульями, санболком: душ + туалет). )

комната для медицинских работников;

буфетная и раздаточная;

(Для питания пациентов оборудована буфетная комната на 20 мест. Питание в буфетную доставляется отдельным техническим лифтом.)

кабинет старшей медицинской сестры;

процедурная;

перевязочная (манипуляционная);

помещение сестры-хозяйки;

помещение для врачей;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевая и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарная комнату.

Таким образом, Офтальмологическое отделение находится в удобном, хорошо отремонтированном помещении, имеет развитую инфраструктуру. Оформление отделения оказывает хорошее влияние на эмоциональную сферу, способствует быстрой реабилитации больных.

2. Материально-техническое обеспечение

 Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.

 

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1.	Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями	2
2.	Автоматический проектор знаков	1
3.	Автоматический рефкератометр	1
4.	Щелевая лампа стационарная с принадлежностями	2
5.	Щелевая лампа ручная с принадлежностями	1
6.	Электрический офтальмоскоп	2
7.	Автоматический пневмотонометр	1
8.	Тонометр-тонограф автоматический	1
9.	Тонометр аппланационный Маклакова	2
10.	Экзофтальмометр	1
11.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	1
12.	Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии	2 комплекта
13.	Диагностическая офтальмологическаятрехзеркальная линза для офтальмоскопии	2
14.	Автоматический периметр для статической и кинетической периметрии	1
15.	Прибор для ультразвукового А-В-сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии	1
16.	Ретинальная камера для проведения флюоресцентной ангиографии	1
17.	Комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф)	1
18.	Офтальмологический фонарик	1
19.	Набор векорасширителей	1
20.	Стимулятор лазерный низкоэнергетический	1
21.	Шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения	по требованию
22.	Стол инструментальный	по требованию
23.	Стол манипуляционный	по требованию

Отделение обеспечено в достаточном количестве стандартными лекарственными средствами (антимикробные средства, противоаллергические средства, «противошоковая аптечка», аптечка «Анти-СПИД», препараты для купирования приступов бронхиальной астмы, кристаллоидные и коллоидные растворы, витамины, средства для лечения сопутствующей патологии), однако дорогие и более качественные лекарственные средства больные вынуждены покупать самостоятельно. Отделение оснащено необходимым оборудованием для проведения исследований, физиотерапии, а также набором необходимых медицинских инструментов. В достаточном количестве отделение обеспечивается расходным материалом – одноразовыми шприцами, системами для капельниц, катетерами для периферических вен, перчатками и т.п.

Таким образом, материально-техническое обеспечение отделения находиться на должном уровне, однако необходимо увеличение финансирования на лекарства для закупки качественных дорогостоящих препаратов.

3. Кадровый состав

Структура и штатная численность Отделения утверждена руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты,

 

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий офтальмологическимотделением - врач-офтальмолог	1 на 40 коек
2	Врач-офтальмолог	1 на 20 коек (2 в отделении)
3.	Старшая медицинская сестра	1
4.	Медицинская сестра палатная	9,5 для обеспечения круглосуточной работы
5.	Медицинская сестра перевязочной	1 на 40 коек
6.	Медицинская сестра процедурной	1 на 40 коек
7.	Сестра-хозяйка	1
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	9,5 для обеспечения круглосуточной работы
9.	Санитар	2 для уборки помещений; 1 для работы в буфете; 1 для перевязочной; 1 для процедурной; 1 для операционной
10.	Старшая операционная медицинская сестра	1 на операционную медицинской организации
11.	Операционная медицинская сестра	1 на операционный стол

. В отделении работают 3 врача (из них 1 врача с высшей категорией и 2 врача с 1 категорией, 1 доктор и 2 кандидата медицинских наук) Все врачи имеют сертификат по специальности. Врачи и средний медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации. Также врачи обучаются в тематических школах, получают дополнительные сертификаты при освоении новых навыков.

Укомплектованность штатными единицами Офтальмологического отделения

Укомплектованность врачами составляет 100%. Коэффициент совместительства у врачей составляет 1. Укомплектованность медицинскими сестрами также составляет 100%. , коэффициент совместительства 1,. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 100%. а коэффициент совместительства равен 1,

Таким образом, отделение полностью укомплектовано врачами, на 100% укомплектовано средним медицинским персоналом и младшим медицинского персоналом.

Процессуальный подход

• Процент использования коечного фонда 100%.

• Среднее число дней работы койки в году 330 дней.

• Средняя длительность пребывания больного на койке 15 дней.

• Оборот койки 30%

• Необоснованное поступление больных в отделение стационара 2%

• Процент переводов из одного отделения в другое 2%.

Таким образом, с точки зрения процессуального подхода, отделение работает удовлетворительно, что обусловлено высокой квалификацией медицинского персонала, а также поступлением больных с легким или среднетяжелым течением заболеваний.

Результативный подход

Процент повторной госпитализации 0,5%

Летальность 0,5%

Процент осложнений 2%

Таким образом, с точки зрения результативного подхода, отделение работает на высоком уровне, что связано с хорошей организацией лечебно-диагностического процесса, оказанием полного объема медицинской помощи, высокой квалификацией медицинского персонала отделения, высококлассной работой реанимационной службы.

5. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в офтальмологическом отделении городской больницы, мероприятия, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций

• соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всего стационара и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

• все мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

• соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

• наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.