3. Глаукома

В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией – 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.

Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40–49 лет, 2,8% — в возрасте 60–69 лет, 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы

Факторы риска при глаукоме

1. Наследственность. Распространенность глаукомы среди кровных

родственников больных ПОУГ в 5-6 раз выше, чем в общей популяции.

2. Возраст. ПОУГ редко возникает в возрасте меньше 40 лет и

заболеваемость увеличивается в более старших возрастных группах.

3. Миопия. Для близорукости характерны снижение ригидности фиброзных

оболочек глаза и внутриглазных структур (трабекулярной и решетчатой диафрагм)

и увеличенный размер склерального канала зрительного нерва.

4. Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы.

5. Выраженная пигментация трабекулярного аппарата.

6. Псевдоэксфолиативный синдром.

7. Органические (атеросклероз) и функциональные (сосудистые спазмы)

нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и в глазничной артерии.

8. Перипапиллярная хориоретинальная дистрофия.

9. Возникновение асимметрий в показателях, характерных для глаукомного

процесса между парными глазами.

Экономический ущерб складывается из стоимости койко-места в день (лекарства, необходимые для лечения, продукты питания, работа врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимость диагностических услуг, стоимость жилищно-коммунальных услуг); а также стоимости непроизведенного товара; стоимости санаторно-курортного лечения; стоимости обеспечения больного бронхиальной астмой лекарствами после выписки из стационара; из оплаты выплат по инвалидности.

Реабилитация больных с глаукомой. На базе Офтальмологического отделения городской больницы для взрослых можно проводить, физиотерапию, психологическую реабилитацию..

Реабилитация также проводится в «Школах больного глаукомой» ,организуемых врачами отделения. «Школа больного глаукомой» – форма сотрудничества пациента, лечащего врача-офтальмолога, медицинских сестер доврачебного приема, врача психотерапевта (психиатра). В помощи психотерапевта, психиатра с назначением психотерапии, психофармакотерапии нуждается часть больных глаукомой, начиная с момента установления диагноза и на протяжении всего процесса реабилитации

Задачи врача (психотерапевта, психиатра), осуществляющего реабилитацию.

1.Организация специальной микросреды целебного общения для пациентов с глаукомой –

открытой психотерапевтической группы.

2.Осуществление индивидуальной и групповой психотерапевтической работы, направленной

- на коррекцию внутренней картины болезни и формирование активной позиции по отношению кзаболеванию, на осознание себя как сотрудника в реабилитационном процессе,

- на осознавание связи эмоционального состояния и физического,

- на коррекцию эмоционального состояния,

- на пробуждение интереса к познанию сильных сторон своего характера, своих потребностей

(например, к потребности быть нужным, творчески себя проявлять),

- на повышение самооценки,

- на распознавание психических нарушений и освоение способов, помогающих самостоятельно

компенсировать их путем развития имеющегося потенциала, а не борьбы с симптомами,

- на коррекцию взаимоотношений с близкими людьми,

- на формирование творческого стиля жизни с переживанием полезности обществу, несмотря

на ограничение зрительных функций.

3.Совершенствование методов информирования пациентов с глаукомой о возможностях

психотерапевтической помощи.

4.Организация работы с членами семей и родственниками пациентов с целью привлечения их к

сотрудничеству с психотерапевтом, офтальмологами. Информирование родственников о сути

глаукомы, ее прогнозе, смысле ограничений и правил режима, о влиянии эмоций на внутриглазное

давление, о задачах реабилитации, об их возможностях помогать глаукомному пациенту жить с

болезнью.

5.Совершенствование форм сотрудничества психотерапевта с офтальмологами, ведущими группубольных глаукомой.