Информационный материал по теме: «Заболевания органов кроветворения.

Анемии»

Анемия (от греческого "бескровие") – это снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объёма крови.

Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

• Анемии, обусловленные острой кровопотерей.

• Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов:

- апластические

- железодефицитные

- мегалобластные

- сидеробластные

- хронических заболеваний.

• Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов:

- гемолитические.

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Легкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

Тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Железодефицитная анемия.

Содержание железа в организме человека 2 – 5 грамм, 70% содержится в гемоглобине и 30% - в депо: печень, в виде белка ферритина (водорастворимый белок) и гемосидерина (неактивный белок); мышцы, в виде миоглобина и гемосидерина.

Железо поступает с пищей (мясо, печень, бобовые, петрушка, яблоки, гранаты), всасывание происходит в ДПК, но при повышении железодефицита, в любом отделе тонкого кишечника. За сутки всасывается не более 2 мг. Всасывание происходит в 2 этапа: просвет – слизистая, слизистая – плазма. Первый этап идёт быстрее, переносчик – белок трансферин. Выводится железо с потом, калом, мочой. За сутки выводится до 1 мг. За одни месячные женщина теряет 40 – 80 мг железа, при беременности и лактации до 700 – 800 мг.

Классификация железных анемий.

1. Хроническая постгеморрагическая ЖДА, причины:

• Патология ЖКТ (эзофагит, дивертикулы пищевода, рак, расширенные вены пищевода, эрозивный гастрит…)

• Патология почек (гломерулонефрит, опухоль, туберкулёз)

• Патология системы дыхания (рак, туберкулёз)

• Гинекологическая патология.

2. ЖДА при недостаточном всасывании железа, причины:

• Хронические энтериты, язвы ДПК, резекция желудка.

3. ЖДА при недостаточном исходном уровне железа, причины:

• Анемия матери, аномалии развития.

4. ЖДА при повышенном потреблении железа, причины:

• Беременность, физические нагрузки, донорство.

5. Алиментарная (нутритивная) ЖДА, причины:

• Недостаточное поступление железа с пищей.

6. Анемия, связанная с дефицитом белка – переносчика трансферина.

Клиника. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

1. Циркуляторно – гипоксический синдром – субъективно: слабость, вялость, утомляемость, «мушки» перед глазами. Объективно: анемическая миокардиодистрофия (недостаточность кровообращения), нарушение сердечного ритма, кардиалгии, одышка, отёки. Со стороны ЦНС – анемическая энцефалопатия: снижение памяти, внимания, работоспособности.

2. Сидеропенический синдром - субъективно: галлюцинации вкусовые и обонятельные. Объективно: нарушение трофики на периферии (волосы ,ногти), бледность, заеды в углах рта.

3. Гематологический синдром – изменённая картина крови.

4. Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки.