Глава 2. Исторический обзор

29

в аварийной зоне, в которой существует угроза радиационного пора­жения и где человек подвергается реальной опасности утратить здо­ровье или даже жизнь. Последнее и является основанием для включе­ния такого рода ситуаций в перечень травматических, т. е. способных вызывать посттравматические стрессовые состояния. Вопрос о том, возможно ли развитие ПТСР у людей, перенесших стресс радиацион­ной угрозы, остается до сих пор дискуссионным. В отечественной литературе, относящейся к изучению последствий аварии на ЧАЭС, представлены в основном исследования, касающиеся медико-биоло­гических проблем влияния радиации на организм человека. Анализи­руется прежде всего состояние здоровья рабочих-ликвидаторов: харак­тер и частота выявленных патологий, причины инвалидности и смерт­ности и т. д. (Смирнов Ю. Н., Пескин А. В., 1992) Большое внимание уделяется анализу нервно-психических и психоневрологических рас­стройств (Краснов В. Н. с соавт., 1993). Получены результаты клини­ческого и компьютерно-томографического исследования головного мозга (Холодов Н. Б. с соавт., 1992). Ряд работ посвящен нейропсихо-логическому анализу последствий облучения мозга после Чернобыль­ской аварии (Хомская Е. Д., 1992). Предприняты попытки выявить изменения нейро- и психофизиологических уровней индивидуально­сти под влиянием радиации разной интенсивности и продолжитель­ности (Базылевич Т. Ф, с соавт., 1992). В значительно меньшей степе­ни затронуты психологические последствия пребывания людей в зоне повышенной радиационной опасности, характер и влияние эмоцио­нальных переживаний на их внутреннее благополучие после возвра­щения домой. Однако в некоторых работах авторы отмечают, что наблюдаемые ими нервно-психические и психосоматические рас­стройства нельзя непосредственно и исключительно связывать с воз­действием ионизирующей радиации (Краснов В. Н. с соавт., 1993). Это позволяет предположить, что большую роль в возникновении психи­ческой дезадаптации в этом случае играет психологическая травма, полученная теми, кто находился в зоне с повышенной радиацией. Очевидно, под угрозой радиоактивного заражения люди испытывали сильный стресс, беспокойство и страх за свое здоровье в будущем. Кроме того, как отмечают исследователи, с течением времени поток жалоб на ухудшающееся самочувствие и отсутствие должного внима­ния со стороны общества к проблемам участников ликвидационных работ увеличивается (Березин Ф. Б., 1988). В зарубежной литературе работ по этому вопросу также немного. В аналитическом обзоре Viner

30

Часть I. Теоретические основы посттравматического стресса

(1988) показано, что у лиц, подвергшихся радиационному облучению или воздействию других «невидимых» факторов среды, возникают ощущения «неопределенности», проблемы с адаптацией, повышенная бдительность, радиофобии и «травматический невроз». Посттравма­тические синдромы были описаны у жертв радиационного облучения во время аварии на американской АЭС «Three Mile Island» (Dew & Bromet, 1993); в Гайане (Collins & de Carvalho, 1993; Davidson L. M., Baum A., 1986), и в Чернобыле (Александровский Ю. А. с соавт., 1991; Краснов В. Н. с соавт., 1991), а также у тех американских ветеранов Второй мировой войны (их еще называют «атомные» ветераны), ко­торые были свидетелями испытаний ядерного оружия (Horowitz M. J. et al., 1979). В работе Коллинса и Карвалахо (Collins D. L., de Carval­ho А., 1993) показано, что стресс, связанный с предполагаемым фак­том ионизирующего радиационного облучения, имеет ту же интенсив­ность, что и стресс, полученный в результате реально пережитого факта радиационного облучения.

В комплексном лонгитюдном исследовании жителей региона Three Mile Island, показано, что, по сравнению с контрольной группой» у них был более выражен соматический дистресс, повышен уровень тревож­ности и депрессии, понижена работоспособность (Baum et al., 1983). У жителей районов, пострадавших во время аварии, наблюдались бо­лее высокие показатели кровяного давления и повышенное содержа­ние эпинефрина, норэпинефрина и кортизола в моче. Эти проявления хронического стресса сопровождались такими признаками ПТСР, как навязчивые размышления об аварии, избегание напоминаний о пере­житом и повышенная возбудимость. Однако'диагносцированные у жителей региона Three Mile Island симптомы ПТСР были слабо выра­жены, а симптомов «большой» психопатологии выявлено не было. Аналогичные результаты были получены при изучении лиц, прожи­вающих неподалеку от свалки токсических отходов АЭС. В итоге ав­торы пришли к выводу о том, что необходимо более углубленное, в том числе и психофизиологическое обследование данного контингента.

Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. является самым значи­тельным ядерным инцидентом за всю историю и, может быть, самым значительным источником «невидимой» травмы для ее участников.

Согласно данным обследования, проводимого на базе Московского НИИ диагностики и хирургии и Московского НИИ психиатрии МЗ РФ, основные клинически значимые нарушения или признаки социальной дезадаптации выявились в первые 6 месяцев лишь у 20,9 % обследуе-