Лечение птср

При ПТСР эффективны два вида лечения: психотерапия и медикаментозное лечение. Некоторые люди излечиваются от ПТСР одной лишь психотерапией, тогда как другим необходимо совмещение психотерапии с медикаментозным лечением, а некоторым необходимо только медикаментозное лечение. Вы и ваш доктор обсудите, что в вашем случае является наилучшим.

Применение только психотерапии может быть лучше для вас, если:

• Проявление симптоматики у вас более мягкое

• Вы беременны или кормите грудью

• Вы предпочитаете не принимать медикаменты

• У вас есть медицинские показания, осложняющие прием лекарства.

Медикаментозное лечение часто необходимо, если:

• У вас тяжелое или длительное проявление симптоматики

• Вы страдаете от другой психиатрической проблемы (например, депрессия или повышенная тревожность), что осложняет ваше излечение от ПТСР

• Вы думаете о самоубийстве

• Вы испытываете в своей жизни много стресса

• Вам очень трудно социально функционировать

• Вы получали только психотерапевтическую помощь, но у вас сохраняются многие беспокоящие вас симптомы ПТСР.

Психотерапия

Эксперты по ПТСР считают, что при лечении ПТСР особо эффективны три метода психотерапии: тренинг преодоления тревоги, когнитивная психотерапия, эксплозия. При лечении детей с ПТСР может оказаться полезной игровая психотерапия.

Тренинг преодоления тревоги

В тренинге преодоления тревоги врач научит вас следующим навыкам, которые помогут вам лучше совладать с симптомами ПТСР:

• Навыкам релаксации: вы учитесь контролировать свой страх и тревожность, систематически расслабляя основные группы мышц.

• Обучение новому типу дыхания: вы учитесь медленному, брюшному типу дыхания для того, чтобы расслабиться и/или избежать гипервентиляции с ее неприятными и часто пугающими физиологическими ощущениями (например, сердцебиение, головокружения, звон в ушах).

• Позитивному мышлению и самовнушению: вы учитесь заменять негативные мысли (например, «Я собираюсь потерять контроль») на позитивные (например, «У меня получалось это раньше, и получится снова»), когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о стрессовом событии.

• Тренингу самоутверждения: вы учитесь выражать свои желания, мнения и эмоции, не заставляя при этом других отвернуться от вас.

• Переключению внимания: вы учитесь использовать отвлечение внимания для преодоления болезненных мыслей (выкрикивая «стоп» про себя).

Когнитивная психотерапия

Врач помогает вам изменить иррациональные убеждения, которые могут нарушать ваше эмоциональное состояние и осложнять ваше социальное функционирование. Например, жертва, перенесшая травму, часто может испытывать нереалистичное чувство вины, как будто бы они явились причиной травмы: жертва преступного нападения может обвинять себя в том, что он был недостаточно осторожным; или ветеран войны может ощущать свою вину в том, что убили его друга. Цель когнитивной психотерапии – научить вас определять свои собственные огорчающие мысли, взвешивать аргументы за и против, и затем принимать более реалистические убеждения, которые помогут вам достичь более уравновешенных эмоций.

Эксплозия

В эксплозии врач помогает вам научиться смотреть в лицо конкретным ситуациям, людям, объектам, воспоминаниям или эмоциям, которые напоминают вам о травме и теперь в повседневной жизни вызывают у вас нереально сильный страх. Это может быть достигнуто двумя способами:

• Эксплозия в воображении: врач просит вас неоднократно пересказать травматические воспоминания, до тех пор, пока они больше не станут вызывать у вас высокий уровень дистресса.

• Эксплозия в реальной жизни: врач просит вас посмотреть в лицо ситуациям в вашей жизни, которые больше не представляют угрозы, но которых вы стремитесь избежать, потому что они «запускают» сильный страх (например, снова водить машину после того, как вы попали в аварию; ездить на лифте после того, как на вас было совершено нападение в лифте; возвращаться домой после того, как вас там ограбили). Если вы заставите себя остаться в этой ситуации, а не попытаться избежать ее, ваш страх начнет постепенно ослабевать. Многократное переживание этой ситуации поможет осознать вам, что ситуация, которой вы боитесь, больше не несет угрозы, и что вы можете с ней справляться.

Игровая психотерапия

Игровая психотерапия используется при лечении ПСТР у детей. Врач использует игру для того, чтобы вывести ребенка на тему, с которой ребенок не справился бы при прямом вмешательстве. Это может помочь ребенку посмотреть в лицо и реинтегрировать травматические воспоминания.

Информирование и поддерживающее консультирование

Эксперты считают крайне важным для людей с ПТСР (и членов их семей) узнать о симптомах и различных методах лечения, которые существуют. Даже если вы страдаете от симптомов ПТСР в течение долгого времени, первый шаг к овладению ими – понять проблему и что можно сделать, чтобы помочь.

Другие методы психотерапии

В лечении ПТСР используется другие методы психотерапии (психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (ДПДГ), гипнотерапия и психодинамическая психотерапия). Иногда они оказываются эффективными в работе с некоторыми людьми. Группа экспертов, которых мы опрашивали, однако не оценили эффективность этих лечебных методов также высоко, как те, что были описаны выше.